1、3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT1l M膽堿受體阻斷(z dun)藥l膽堿受體阻斷藥l N膽堿受體阻斷藥l 第一頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT2l l M1膽堿受體阻斷(z dun)藥：阿托品l 哌侖西平lM膽堿受體阻斷藥 M2膽堿受體阻斷藥：阿托品l M3膽堿受體阻斷藥：阿托品l 異丙基阿托品第二頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT3l 阿托品(atropine)l阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿。現(xiàn)已人工合成。l藥理作用l作用機制(jzh)：阿托品為競爭性M膽堿

2、受體阻斷藥，l對M膽堿受體有高度的選擇性及有較強的親和力，阻斷Ach對M膽堿受體的激動作用。阿托品與M膽堿受體結合后內在活性很小，一般不第三頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT4l產生激動作用。l阿托品對M膽堿受體亞型的選擇性較低，對M1M2M3受體均有阻斷作用。l大劑量阿托品對N1 (神經節(jié))膽堿受體有阻斷作用。l阿托品對Ach的生物(shngw)合成、貯存、釋放過程均無影響。第四頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT5l1.腺體l阿托品阻斷M膽堿受體抑制腺體分泌，唾液腺、汗腺對阿托品最敏感，抑制作用最強，l0.5

3、mg阿托品可產生明顯抑制作用；對淚腺l及呼吸道腺體的分泌也有較強的抑制作用；l大劑量(jling)阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第五頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT6l2.眼l(1)擴瞳第六頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT7l(2)眼內壓升高(shn o)第七頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT8l(3)調節(jié)(tioji)麻痹l睫狀肌M受體阻斷,睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠物清楚稱調節(jié)麻痹。l 睫狀肌l 懸韌帶晶狀體第八頁，

4、共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT9第九頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT10第十頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT11第十一頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT12第十二頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT13第十三頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT14l6.中樞作用l較大劑量(jling)（12mg）可興奮延腦呼吸中樞l(wèi)和大腦皮層。此作用可用于有機磷

5、中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運動失調，驚厥等。第十四頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT15第十五頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT16第十六頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT17第十七頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT18第十八頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT19第十九頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第

6、7章膽堿受體阻斷藥PPT20第二十頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT21第二十一頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT22第二十二頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT23第二十三頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT24 N1膽堿受體阻斷(z dun)藥 (神經節(jié)阻滯藥)lN膽堿受體阻斷藥 N2膽堿受體阻斷藥 (骨骼肌松弛藥)第二十四頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT25(美加明，mecamyla

7、mine)(trimetaphan camsilate)第二十五頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT26l藥物對神經節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經節(jié)均阻斷。l1.阻斷交感神經節(jié)，產生藥理效應。 小動脈擴張，外周阻力降低；靜脈血管擴張，回心血(xnxu)量減少，血壓明顯降低。 臨床曾用于高血壓危象的治療。降壓作用強大而可靠，維持時間短。第二十六頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT27l目前臨床主要用于麻醉時控制(kngzh)血壓，以減少手術區(qū)的出血。也用于主動脈瘤手術。l2.阻斷副交感神經節(jié)，產生不良反應。

8、如口干、便秘、擴瞳及尿潴留等。第二十七頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT28松藥 l骨骼肌松弛藥 非松藥 第二十八頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT29除極化型肌松藥 (depolarizing muscular relaxants)l作用(zuyng)機制： 藥物與神經肌接頭后膜N2受體結合，產生與Ach相似的，較持久的除極作用，使N2受體對Ach不起反應而使骨骼肌松弛。第二十九頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT30第三十頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學

9、專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT31肌松作用第三十一頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT32l肌松作用順序及恢復順序l肌松作用強度第三十二頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT33第三十三頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT34本品不能與AchE抑制劑合用本品不能與骨骼肌松弛藥合用第三十四頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT35第三十五頁，共三十七頁。3/8/20222022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT36筒箭毒堿(d-tubocurarine)第三十六頁，共三十七頁。2022年醫(yī)學專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT內容(nirng)總結第七章 膽堿受體阻斷藥 (cholinoceptor blocking drugs)。阿托品對Ach的生物合成、貯存、釋放過程均無影響。阿托品阻斷平