1、中醫藥技術參與傳染病防治工作 預案（ 2013 年）中醫藥具有悠久的歷史，為了振興祖國醫學文化，在社區衛生服務工作中運用中醫藥知識開展參與傳染病預防服務工作， 減輕居民醫療負擔， 提高社區衛生服務質量和整體水平。 特制定本實施方案。一、實施目標按照創建全國農村中醫先進縣的要求，根據中醫內科學溫病學等 ( 普通高等教育“十五”國家級規劃教材 ) ，為了充分利用現有的中醫藥資源， 發揮中醫藥特色和優勢， 豐富公共衛生服務的內涵，在公共衛生服務中運用中醫藥理論和技術，廣泛開展中醫藥參與傳染病預防服務工作。二、工作措施(一) 參加縣衛生局組織的中醫藥參與傳染病預防服務培訓，確保方案在公共衛生服務中廣泛

2、應用。(二) 在衛生院門診， 家庭病床治療等服務中，充分應用中醫藥知識參與傳染病預防服務。(三) 中醫執業人員在診療活動中，發現疑似傳染病病例，按中華人民共和國傳染病防治法要求進行登記、填卡、報告，并運用中醫藥技術進行預防干預。三、中醫藥辨證防治(一 ) 流行性感冒 ( 簡稱流感 )是由含 RNA 的正粘病毒的流感病毒所引起的一具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。 傳播速度，長可發生不同規模的流行。臨床特征起病急、病程短、全身中毒狀明顯，有發熱乏力頭痛周身酸痛等癥狀。屬于祖國醫學時行感冒風溫的范疇。1 、頭痛(1) 風寒型主癥：發熱輕、無汗，頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，流涕，咳嗽吐白痰，口不渴，舌

3、淡苔白，脈浮緊。干預治法 ：辛溫解表方藥：荊防敗毒散加減：荊芥 6g、防風 10g、蘇葉 6g、豆豉 5g、杏仁 10g、前胡 6g、桔梗 5g、陳皮 6g；(2) 風熱型主癥：微惡風、發熱、汗出不暢、 頭脹痛、面赤、咳嗽、咯黃痰、咽干口燥、或咽喉腫痛、口干喜飲、舌紅苔黃，脈浮數。干預治法 ：辛涼解表方藥：銀翹散加減：銀花 12g、連翹 12g、山梔 12g、薄荷 5g、荊芥 3g、竹葉 10g、蘆根 10g、牛蒡子 10g、桔梗 6g、甘草 6g；(3) 暑濕型主癥：微惡風、發熱、汗少、頭昏重脹痛、肢體酸重、咳嗽、咯黃痰、心煩口渴、 渴不多飲、 胸脘痞滿、 腹脹便溏、 舌紅苔黃膩、脈濡數。干

4、預治法 ：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減：銀花 12g、連翹 12g、鮮蘆根 12g、香薷 5g、厚樸 6g、扁豆 6g。2 、其他療法：(1) 中成藥 ：銀翹片；銀黃片；藿香正氣丸(2) 單方：須蔥白 5 根、生姜 5 片、煎水代茶；羌活 10g、防風 10g、紫蘇 10g、生姜 3 片、蒼白子 10g、煎水代茶；大青葉 30g、淡竹葉 10 g 煎水代茶(3) 食療：蔥白 5 根、生姜 5 片、粳米 50g 煮粥熱食；鮮藿香葉 20g、白糖適量、粳米100g 煮粥熱食。(二 ) 病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的傳染病。其主要病變為細胞變性壞死及肝間質炎性浸潤。臨床特點由食欲減退、

5、惡心、乏力、肝腫大及不同程度肝功能異常等。 部分患者出現發熱及黃疸。病情大多能恢復，少數病程遷延呈慢性，及少數呈重癥經過。祖國醫學認為本病系濕血邪為患，屬黃疸、脅痛的范疇。1 、急性黃疸肝炎(1) 熱重型 ( 陽黃以熱為主 )主癥：鞏膜及皮膚色澤鮮明如橘子色，右脅脹痛，口干而苦，喜飲，惡心，厭油膩，小便深黃，大便秘結，或有發熱，舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦數。干預治法 ：清熱利濕，佐以通便。方藥：茵陳蒿湯加味：茵陳 30g、梔子 10g、黃芩 10g、板藍根15g、澤瀉 10g、郁金 10g、虎杖 10g、金錢草 20g(2) 濕重型 ( 陽黃以濕為主）主癥：鞏膜及皮膚黃染不如熱重者鮮明， 精神疲

6、乏， 胸悶，惡心，厭油膩，食欲減退，口干口苦， 大便溏稀， 舌苔膩或微黃或厚膩，脈濡或滑。干預治法 ：利濕化濁，佐以清熱。方藥：茵陳五苓散加減：茵陳 30g、茯苓 15g、豬苓 10g、梔子10g、白術 10g、薏苡仁 20g、白蔻仁 6g、厚樸 10g(3) 急黃型 ( 熱毒內陷 )主癥：起病急驟，黃疸速度加深，鞏膜及皮膚呈深黃色，口干口渴，發熱，神昏譫語，煩躁不安，小便深黃如濃茶，或鼻衄、齒衄、嘔血或皮膚出現斑疹，舌苔黃燥，舌質紅，脈弦數。干預治法 ：清熱涼血，泄火解毒。方藥：犀角散加減：犀角 5g( 研末沖服 ) 、黃連 10g、梔子 10g、赤芍 12g、大黃 10g、金銀花 20g、

7、大青葉 10g、茵陳 30g、丹皮10g、玄參 10g、金錢草 30g 神昏譫語者，加牛黃清心丸或至寶丹以化痰開竅。(4) 陰黃型主癥：黃疸晦暗不澤， 如煙熏樣， 脘腹脹悶， 食欲減退， 大便稀，小便不利，四肢乏力，形體消瘦，舌苔白厚膩，脈沉細弱干預治法 ：健脾利濕，疏肝利膽方藥：茵陳胃苓湯加減：茵陳 30g、蒼術 10g、厚樸 10g 、陳皮10g、法夏 10g、茯苓 15g、澤瀉 10g、白術 10g、桂枝 6g、生姜3g2 、急性無黃疸型肝炎(1) 肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛，右側為甚，脘腹脹滿，胸悶，口干口苦，厭油膩，食欲不振，頭昏目眩，舌苔薄黃、脈弦或弦數。干預治法 ：疏肝理氣，佐以健脾

8、方藥：柴胡疏肝散加減： 柴胡 10g、枳殼 6g、川子 10g、木香 6g、板藍根 12g、龍膽草 6g、香附 10g、神曲 10g、白芍 10g、郁金10g(2) 脾胃不和主癥：上腹部脹悶不適，右脅發脹，惡心厭油膩，食欲不振，精神疲乏無力，大便稀，舌苔白厚而膩，脈弦或弦滑。干預治法 ：健脾和胃，佐以利濕方藥：和胃湯加減：陳皮 10g、法夏 10g、砂仁 6g、蒼術 10g、厚樸 10g、藿香 8g、香附 10g、甘草 6g、山楂 10g、神曲 10g、板藍根 12g3 、慢性肝炎(1) 氣滯血淤型主癥：肝區脹痛或刺痛，肝脾腫大，脘腹脹滿，面色晦暗，食欲不振，形體消瘦，舌白厚而膩，脈弦而有力。

9、干預治法 ：疏肝理氣，活血化瘀(2) 脾虛型主癥：肝區脹痛，脘腹脹悶，面色恍白，精神疲乏無力，納差，大便稀溏，舌苔薄白，脈弦細或無力。干預治法 ：補脾健胃方藥：香砂六君子湯加減：黨參12g、白術10g、豬苓10g、陳皮 10g、法夏 10g、砂仁 5g、木香 6g、麥芽 12g 、甘草 6g(3) 肝陰虧虛主癥：右脅隱痛， 上腹部發脹， 消化不良， 心煩易怒， 五心燥熱，午后潮熱，口燥咽干，舌紅少苔干預治法 ：滋陰清熱，養血柔肝方藥：一貫煎加減：沙參 12g、生地 10g、板藍根 12g、梔子 6g、丹參 15g、白芍 12g4 、其他療法：(1) 單方驗方 ( 黃疸型 ) 茵陳 30g 板藍

10、根 15g 山梔 10g煎水代茶大青葉30g山梔 l0g黃芩 10g 煎水代茶(2) 食療：玉米須 30g 菌陳 30g 車前草 30g 白糖適量煎濃汁去渣飲菌陳(三) 風疹30g大棗30g水煎取汁飲用風疹是由外感風熱時邪所引起的一種較輕的發疹性傳染病，又名“風痧”、“風癮”。臨床特點是病程急，麻疹樣皮疹，頸、耳后、枕部淋巴結腫大。本病多見于冬春兩季， 5 歲以內小兒較易發病，成年人也偶爾發生。孕婦患風疹后能引起胎兒畸形，稱為“先天性風疹綜合癥” 。1 、邪郁肺衛型：癥狀：初起咳嗽流涕，發熱惡風， l 2 天后全身出現疹點，始見于頭面，繼則軀體、四肢，皮疹于 1 天內遍及全身，唯手足心無皮疹，

11、疹色淡紅，分布均勻，稀疏細小，可有癢感，耳后及枕部淋巴結腫大，舌紅苔薄白、脈浮數，指紋鮮紅。治則：疏風清熱，解毒透疹。方藥：銀翹散加減： 銀花、連翹、赤芍、牛蒡子、 大青葉、 薄荷、桔梗、甘草、蟬蛻、僵蠶。加減：若皮疹癢甚，加防風、白蘚皮以祛風止癢；若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川貝母宣肺止咳；若頭痛加白蔟藜、菊花疏風清熱止痛；若煩躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、鉤藤、竹葉清心安神。2 、邪熱熾盛型：癥狀：周身散在斑丘疹， 疹色鮮紅或暗紫， 壯熱口渴， 煩躁易驚，小便短赤，唇干便秘，舌紅苔黃厚，脈浮，指紋紫。治則：清熱解毒，涼血透疹。方藥：透疹涼解湯加減：桑葉、薄荷、銀花、連翹、大青葉、牛蒡子、

12、蟬蛻、紫草、赤芍、丹皮、生地。加減：若壯熱日渴較甚者，加生石膏、天花粉以清熱生津，大便秘結者，加木黃泄熱通便；頭痛較著，加白芷、鉤藤祛風止痛；枕部淋巴結腫痛者，加元參、浙貝母、夏枯草散結止痛；若邪熱內舍心營，傷及氣陰，咳嗽胸悶、乏力、心悸、煩躁不寧、舌紅脈細者，加用紫雪散、生脈散 ( 人參、麥冬、五味子 ) 等。驗方單方： 風疹輕癥：1 、板蘭根 10g，水煎分 3 次服。2 、蘆根 30 60g，竹葉心 30g，煎水代茶，頻服。3 、銀花 10g，甘草 3g，板蘭根 30g，僵蠶 10g，煎湯代茶飲。4 、菊花 15g，蟬蛻、甘草各 5g，煎水代茶飲。5 、風疹初起發熱惡寒：散疹茶：生地 9

13、g，蒼術 36g，茶葉 13g。將蒼術、生地加水煎，并以沸藥湯沖泡茶葉于杯內，不拘時慢慢飲服。至全身汗出為止。6 、風疹皮疹作癢， 煩躁不寧， 銀蟬散：金銀花 3g，蟬蛻 3g，甘草 1g，竹葉 1g。為散，用沸水沖泡10 分鐘，不拘時飲服。7 、外治法：取枯礬適量，研為細末，投入熱酒中和勻，用棉球蘸酒搽患處。適用于小兒風疹作癢。鮮地膚子、鮮蒼耳子適量。加水煎湯，擦洗患處。適用于風疹作癢。8 、針灸療法：體針：取穴：肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎操作：肺俞向脊柱斜刺 1 寸，施捻轉瀉法；列缺逆經斜刺 0.5-0.8 寸；合谷、曲池直刺 1 寸；大椎直刺 0.5 寸，均用捻轉提插瀉法。耳針：取穴：

14、神門、肺、枕， 屏間、下屏尖。每次選2-3 穴，局部消毒、用毫針強刺激，留外40 分鐘，每 10 分鐘行刺 1 次，每日或隔日1 次。也可用王不留行籽貼壓上述穴位。預防：最重要的是預防孕婦患風疹，以減少先天畸形的發生，妊娠 4 個月以內若患風疹應終止妊娠。 小兒尤其是女孩 1 歲以后及易感育齡婦女應接種風疹減毒活疫苗。(四) 水痘中醫認為本病為外感時行邪毒，多出口鼻而入，蘊郁肺脾。肺合皮毛，主肅降，外邪襲肺，宣降失常，早期多見肺衛癥狀如發熱、咳嗽、流涕等。若腸胃伏有濕熱，或病毒深入時，則可出現氣分癥狀。脾主肌肉，邪毒與內濕相搏，外發肌表，故有水痘布露。本病多屬于風熱輕癥，時行邪毒清透即解。因本

15、病邪熱一般只傷及衛、 氣分，竄入營血的甚少， 故病情較天花、 麻疹為輕，預后良好，變癥險癥也少。少數患兒也有毒熱熾盛，內犯氣營，甚或營血受累， 重的可伴有高熱、 煩躁、面赤、痘點稠密、 色赤、紫暗等重癥。1 、風熱型：癥狀：無發熱或發熱較輕， 1-2 日內出疹，先于軀干、頭面部見紅色小丘疹， 疹色紅潤， 皰漿清亮， 根盤紅暈不明顯， 泡疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽噴嚏等。脈浮數，舌質淡紅，苔薄白。治以疏風透表，清熱解毒，或佐以利濕。方藥用銀翹散加減 ：銀花 15g，連翹 15g，牛蒡子 12g，薄荷 10g，桔梗 10g，荊芥 6g，竹葉 6g，鮮茅根 20g，紫花地丁 15g，板藍根 15g

16、，甘草 6g。水煎服， 1 日 1 劑。若濕邪較重，可加滑石、木通等利水滲濕之品；疹密有紅暈者，加丹皮、赤芍等；皮膚搔癢甚，加蟬衣、僵蠶等。2 、毒熱型：癥狀：發熱較高， 或壯熱不退， 煩躁不安， 口渴欲飲， 面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結，小便短黃，脈洪數或沉實，舌質紅或降，舌苔黃燥而少津。治以清熱解毒、涼營滋陰。方藥用清營湯合清胃散加減 ：水牛角 10g，生地 15g，丹參 10g，玄參 10g，麥冬 12g，黃連 6g，銀花 15g，連翹 12g，當歸、丹皮 15g。水煎服， 1 日 1 劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營；陰津耗傷

17、甚，口干咽干加花粉、麥冬、蘆根等養陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、 大便干燥者， 加服芒硝粉或大黃、枳實等瀉火通便。單方驗方：1、銀花 12g，甘草 3g，水煎服，每日1 劑，連服 2-3 天。2 、蘆根 60g，野菊花 10g，水煎連服 2-3 天。3 、黃芩 5g，木通 2.5g ，共為細末， 或水煎，分 3-4 次口服。若服散劑，其量減半。本方有清熱利濕之功，適用于水痘濕熱較盛者。4 、三豆湯：黑豆、綠豆、赤小豆各 60g( 生用 ) ，甘草 90g。將豆淘凈， 同甘草用雪水或長流水煮至豆熟為度， 去甘草將豆曬干，又入汁再浸，再曬干。逐日取豆任意食用。適用于痘疹將發之際，服之令多者少、少者可

18、無或有終生不出者。5 、水痘方：柴胡 3g，茯苓 6g，桔梗 3g，生甘草 1.5g ，黃芩 1.5g ，竹葉 10 片，燈草 1 團，水煎服。適用于水痘輕癥。6 、紫草 0.3g ，陳皮 0.15g ，為粗末，新汲水煎服。適用于小兒痘瘡紫暗，發出不暢。外治法：1 、苦參 30g，浮萍 15g，芒硝 30g，水煎外洗， 1 日 2 次。2 、止癢藥方：地膚子 30g，僵蠶 15g，白鮮皮 15g，芥穗 15g，茵陳 15g，敗醬草 15g，白礬 9g，白芷 9g，共為細末， 擦于患處，每日 2-3 次。3 、青黛散：青黛、黃柏、石膏、滑石各等份，研為細末，撒布患處，或用麻油調敷， 1 日 1-

19、2 次。適用于痘疹破潰，繼感邪穢時。針灸療法 ：1、體針 ：治以清熱疏風利濕取穴：大椎、曲池、合谷、豐隆、三陰交、若痘疹紫暗，加血海以除血分濕熱；若邪陷營血，高熱神昏，加刺水溝、十宣放血，以清營涼血，清心開竅。2、耳針：取穴： 肺、脾、下屏穴、下腳端、神門、腦，每次選2-3 穴，局部消毒，用毫針刺入，每日1 次。也可用耳穴貼王不留行籽，每日揉按 3 次，每次 3 分鐘。推拿療法：手法：清天河水、 揉小天心、 退六腑、清脾經、 開天門、堆坎宮。加減： 毒熱重證，加清胃經、清肺經以清肺胃實熱，高熱神昏，加掐人中、指老龍、拿肩進以清熱開竅。預防：隔離患兒至全部皮疹結痂為止，盡量避免易感兒接觸水痘，可

20、接種水痘減毒活疫苗，接觸水痘后3 日內接種仍然有效。(五 ) 肺結核中醫藥干預措施肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。在人體抵抗力降低的情況下，因感染結核桿菌而發病，具傳染性，雖然感染后并非立即發病，但一旦感染，終生有發病危險。本病屬中醫學“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。1、精神心理治療精神心理治療是抗癆綜合治療的一項重要內容， 也是調動病人本身抗癆能力， 促使病情好轉的積極措施。 要使病人掌握治病防病的基本知識， 做到自我調治， 主動配合治療。 方法有疏導法、暗示法、生物反饋等治療方法。2、營養治療這是扶植正氣的重要途徑。合

21、理調配膳食，增強體質，以促使病情好轉。中醫學認為“藥補不如食補”是有道理的。3、體質鍛煉適當的體育鍛煉，呼吸運動，有益于改善全身狀況，促進肺臟功能恢復。但不可過量，以防損害體質。如簡單的氣功、呼吸操、散步等等。預防：結核病防治的根本在于治療患者的同時， 切斷結核的蔓延傳播。為減少結核病的發病率，應搞好預防接種，并加強社會性的宣傳管理工作。1 、卡介苗 (BCG)接種：BCG是一種滅活的牛型結核疫苗。接種卡介苗，是預防結核病傳播的有效辦法。2 、治療原發病 ：現已證明糖尿病、塵肺、肝硬化、病毒性疾病 ( 麻疹、流感等 ) 可促進肺結核發病。肺動脈狹窄時，肺尖部動脈壓低，局部抵抗力弱，也是結核的易

22、發部位。因此治療原發病是預防治療肺結核的重要措施之一。3 、加強結核病預防宣傳 ：健康人掌握預防感染的知識，病人學會不散布病菌，病人家屬學會隔離，處理病人痰液等知識。對易染人群的定期體格檢查；既往一向認為結核病好發于年輕人。但近幾十年的調查證明，青年人的發病率下降迅速，而老年人的發病率相對地在上升， 可能與老年人免疫功能減低， 易發生再感染或靜止病灶再燃有關。吸煙、酗酒、營養減低等促使結核病發作。老年人發病后，癥狀常不典型， OT 皮試常呈陰性，胸片也可無陽性征象，易與衰老相混淆，尤其是有其它病變時 ( 如腫瘤，貧血 ) ，更難發現，故作定期的體格檢查更為重要，遇有干咳、潮熱、盜汗者，可給以診斷性治療，即給予抗結核治療，如果癥狀次善，應全程治療，以達治療目的。4、外治法：1 、敷藥法：五靈脂、白芥子、白鴿糞、大蒜 ( 去皮 ) 各 308g，甘草 12g，白鳳仙草 1 株，豬脊髓 60g