1、益氣活血化痰法醫治頸椎病體會【關鍵詞】益氣活血化痰法；頸椎病頸椎病屬于中醫“痹證”、“眩暈”范圍,臨床以頸部酸脹、頭暈眼花,手指疼痛、麻木,心悸,心慌,咽部不適,重那么顯現走路搖擺、手足笨拙,乃至下肢癱瘓為要緊特點。歷代醫家對該病提出了因虛或血瘀或痰所致的論點。如靈樞大惑論“故邪中于項，因逢其身之虛”，靈樞衛氣“上虛掉眩”，朱丹溪更力倡“無痰不作眩”之說，明代虞摶提出“血瘀致眩”論點等。據此,筆者采納益氣活血化痰法醫治頸椎病,現將體會介紹如下。1醫治方式筆者以為,本病病機在于本元虧虛,痰血瘀滯,故醫治當重在補氣行血為主,佐活血化痰通絡。自擬益氣活血化痰湯為大體方,并隨證加減。益氣活血化痰湯大體

2、方組成（三九醫藥股分的免煎中藥飲片,每味中藥已合成經常使用飲片的劑量，3g/包，可直接用開水沖服）：黃芪3包,當歸1包,川芎1包,白芥子1包,蜈蚣1包,桃仁1包,天麻1包,葛根3包,炒白芍1包,桂枝1包,桑梗2包。臨床視病情酌情增減。如患者頭暈眼花,整日昏昏欲睡,聽力、視力下降,頭暈常在扭轉頸部時加重,此為氣虛痰血瘀滯痹阻所致,用大體方減桂枝、炒白芍,加炒地龍、制姜黃等。如患者表現為頭痛或偏頭痛,伴心悸不寧、心律失常、胸悶氣急、多汗、面潮紅等,為痰瘀擾心,心失所養而致,用大體方去桑梗、白芥子、桃仁,加丹參、苦參、炙甘草等。如患者顯現頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛麻木,疼痛猛烈呈放射性,亦可引發背

3、部酸、脹、疼痛及背部不適,上肢肌肉無力,并因勞累及受涼而誘發。此為氣血運行不順暢,久而氣滯血瘀,風寒痰瘀痹阻,用大體方加絲瓜絡、羌活、獨活、徐長卿等。另外,如頸部酸脹疼痛、僵硬,或伴有肩部不適,常在起床、勞累、受涼時加重,而且常常落枕,為氣血運行不順暢,經絡閉阻所致使,用大體方加減,每獲良效。2典型病例患者,男,63歲,教師,2005年3月16日初診。患眩暈已數年,近日外感風寒,經醫治好轉,但眩暈復發。現證：面色慘白,形體瘦小,眩暈眼花,畏寒怕風,頸項拘急疼痛,整日嗜睡,苔薄白,脈細澀。頸椎X線示：C46骨質增生。此為氣虛之體，因受風寒誘發，頸部寒痰痹阻。治擬益氣活血散寒。用自擬益氣活血化痰湯

4、加減：生黃芪2包,桂枝1包,葛根2包,秦艽1包,羌獨活各1包,桑梗1包,鹿角霜1包,蜈蚣1包,天麻1包。每日1劑,開水沖服。服5劑后,畏寒怕冷消失,頸項稍能轉動,去桂枝、秦艽,加雞血藤1包、川芎1包。續進9劑,諸癥消失。3體會頸椎病是由于頸椎退行性改變引發頸動脈供血不足所致使其病機大多為氣虛痰血瘀滯。隨著年齡的增加,在日常工作生活中受到勞損和外傷,乃至輕微的損傷,都會在椎體邊緣顯現血腫,這些血腫會慢慢骨化,形成骨刺。如突出的骨刺正好發生在神經根出口部位,致使脊髓或神經根受壓,就會顯現一系列病癥。在臨床醫治上,現代醫學經常使用擴血管藥來供血,又輔以營養心腦器官的藥物來供血供氧,這與中醫益氣活血的方式是一致的。筆者在長期臨床實踐中觀看了頸椎病引發的各類病癥,遵循中醫“氣行那么血行”和“痰瘀同源”的說法,提出了益氣行血、化痰活血醫治頸椎病的構思,并自擬益氣活血化痰湯。方中重用黃芪補氣,配當歸、川芎增強補氣行血功能,促使血液循環,增強腦血流量和解除頸部肌肉痙攣,為君藥；天麻、葛根、蜈蚣擴張冠脈,提高腦