1、精選優質文檔-傾情為你奉上 壓瘡的預防和護理 時 間：2011-2- 20 主講人：何德偉 壓瘡：也稱壓力性潰瘍，是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，持續缺血缺氧，營養不良而致軟組織潰爛和壞死。壓瘡是臨床常見的并發癥之一，壓瘡本身不是原發疾病，大多是原發疾病未經良好的護理而造成的原因。一 壓瘡發生的原因（一） 力學因素 造成壓瘡的力學機制中，有三個主要的物理力即壓力、剪切力和摩擦力。三個力共同作用，導致皮膚受壓，缺血、缺氧、抵抗力下降而損傷。（二） 局部潮濕或排泄物的刺激 因為出汗，大小便失禁等原因使皮膚變得潮濕，抵抗力下降，影響皮膚的防御能力。（三） 全身營養不良或水腫 全身營養不良或水腫

2、病人皮膚都較薄，抵抗力弱，受壓后缺血缺氧情況更為嚴重，很容易導致皮膚破損。（四） 受限制的病人 使用石膏繃帶、夾板或牽引時，松緊不適宜，襯墊不當，使局部血液循環不良，導致組織缺血壞死。二 壓瘡的好發部位 壓瘡好發于受壓且缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。壓瘡的發生的部位與臥位有著密切的關系，平臥位時常發生骶尾部。仰臥位時:發生枕骨粗隆、肩胛骨、肘部骶尾部、 骶尾部及足跟處。側臥位時：發生于耳廓、 肩峰、 肋骨 、股骨粗隆 、膝關節的內外側及內外踝處。俯臥位時：發生于面頰、 耳廓 、肩峰 、髂前上棘和足尖部等位置。三 壓瘡的分期及臨床表現壓瘡的發生時一個漸進的過程，依據其損傷程

3、度可分為三期：1. 瘀血紅潤期 又稱度壓瘡，主要表現為受壓部位的皮膚呈暗紅色，并有紅腫熱痛或麻木。2. 炎性侵潤期 又稱度壓瘡。損傷延伸到皮下脂肪層，受損皮膚呈紫紅色，皮下又硬結。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡。3. 潰瘍期 又稱度壓瘡，分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期，前期為淺層組織感染、化膿、形成潰瘍。后者嚴重，感染向周圍及深部擴展，常可抵達骨面，膿性分泌增多，又臭味。四 壓瘡的預防（一） 評估 1.壓瘡發生的原因 是否局部組織長期受壓等， 2.壓瘡易發部位的皮膚情況。 3.易發生壓瘡的高危人群，如偏癱、昏迷等失去知覺的病人，活動能力差的老年臥床病人。 (二) 預防措施 絕大

4、多數壓瘡是可以預防的，要求護士做到“七勤一好”勤翻身、勤觀察、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交代。一好即營養好。交接班時，嚴格細致地交接局部皮膚受壓情況及護理措施的執行情況。 1.避免局部長期受壓（1） 鼓勵協助臥床病人經常更換臥位，減少組織受壓，至少每2個小時翻身一次，并建立床頭翻身卡片。（2） 保護骨隆突處和支持身體空隙處，使用充氣式水墊，水褥等。（3） 正確使用石膏，繃帶及夾板固定，襯墊應平整、松軟適度。 （4） 避免力學因素的綜合作用。2.避免局部理化因素刺激 （1）保持皮膚清潔干燥，大小便失禁的病人及時用溫水清洗會陰部和臀部，并更換尿墊和床單。（2） 保持床單、被褥清潔、干燥、平

5、整，定期更換床單。3.促進局部血液循環 定期為病人進行溫水擦浴，按摩受壓局部處。4.改善機體營養狀況，供給合理的營養和水分 給予病人高蛋白、高維生素的飲食，并補充礦物質以增強機體抵抗力和組織修復能力。5.鼓勵、協助病人增加活動量。6.增加病人及家屬有關的健康知識。五壓瘡的治療和護理(一) 瘀血紅潤期（°壓瘡）此期護理的關鍵在于去除危險因素，避免壓瘡進一步發展。主要措施是增加翻身次數，避免局部過度受壓等。根據病人的情況，用2%的碘酊涂擦局部皮膚，以促進血液循環。（二） 炎性清潤期（°壓瘡）此期重點在于保護創面，預防感染。對細小水皰用無菌紗布包扎，防止破潰，促進水皰自行吸收；大水皰應消毒局部皮膚，用無菌注射器抽吸泡內液體后，再用無菌敷料包扎；水皰若已破潰，露出創面，則應消毒創面及創面周圍皮膚后，再用無菌敷料包扎。（三） 潰瘍期（°壓瘡） 此期的治療原則為解除壓迫，清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。治療的基本方法是清創后用無菌敷料包扎。傷口可用生理鹽水或3%過氧化氫溶液沖