1、止血帶的安全使用(minimizer) 止血儀的安全使用止血儀的安全使用 20072007年年4 4月月止血帶的安全使用(minimizer)止血儀的作用止血儀的作用用于肢體手術，暫時阻斷該肢體的血液循環用于肢體手術，暫時阻斷該肢體的血液循環最大限度制止創面出血，減少手術出血量最大限度制止創面出血，減少手術出血量提供無血手術視野，形成手術操作提供無血手術視野，形成手術操作“無血區無血區”使肌腱、神經等微細結構清晰可辨使肌腱、神經等微細結構清晰可辨提高手術效率和手術質量提高手術效率和手術質量止血帶的安全使用(minimizer)止血儀的止血儀的適用范圍適用范圍骨科、燒傷整形科、創傷外科、顯微外科

2、手術骨科、燒傷整形科、創傷外科、顯微外科手術如：骨折復位內固定術、肢體腫塊或囊腫切除術如：骨折復位內固定術、肢體腫塊或囊腫切除術 神經、肌腱、血管探查神經、肌腱、血管探查/ /修復修復/ /吻合術吻合術 骨移植術、關節鏡手術、截肢術骨移植術、關節鏡手術、截肢術 指關節、肘關節、膝關節手術指關節、肘關節、膝關節手術 斷肢、斷指、斷趾再植術斷肢、斷指、斷趾再植術 止血帶的安全使用(minimizer)使用止血儀存在的風險使用止血儀存在的風險止血儀使用不當，存在安全隱患止血儀使用不當，存在安全隱患可導致肢體損傷、傷殘可導致肢體損傷、傷殘 如如: :軟組織壓軋傷軟組織壓軋傷 神經、血管、皮膚的損傷神經

3、、血管、皮膚的損傷安全使用止血儀至關重要安全使用止血儀至關重要 了解肢體解剖特點了解肢體解剖特點 了解止血儀的功能和特性了解止血儀的功能和特性 掌握止血儀的正確使用方法掌握止血儀的正確使用方法止血帶的安全使用(minimizer)止血儀的種類止血儀的種類手動氣壓止血儀手動氣壓止血儀電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀 止血帶的安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀的類型電動氣壓止血儀的類型1 1HXY型立式電動氣壓止血儀型立式電動氣壓止血儀 HXY型電動氣壓止血儀型電動氣壓止血儀 止血帶的安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀的類型電動氣壓止血儀的類型2 2ATS1型：單路型：單路ATS1

4、型：雙路型：雙路止血帶的安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀結構及配件結構及配件 結構及配件：主機、氣囊止血帶、電源線結構及配件：主機、氣囊止血帶、電源線 顯示屏顯示屏壓力顯示屏、時間顯示屏壓力顯示屏、時間顯示屏 功能鍵功能鍵充氣按鍵、放氣按鍵充氣按鍵、放氣按鍵 壓力調節按鍵、時間調節按鍵壓力調節按鍵、時間調節按鍵主機面板主機面板 報警靜音鍵報警靜音鍵 止血帶連接口止血帶連接口 電源開關電源開關 止血帶的安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀主機面板主機面板壓力顯示屏壓力顯示屏時間顯示屏時間顯示屏功能鍵功能鍵止血帶接口止血帶接口電源開關電源開關止血帶的

5、安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀主機內部結構主機內部結構 壓力監測器壓力監測器 壓力調節器壓力調節器主機內部：主機內部： 空氣灌注泵空氣灌注泵 定時鐘和報時鐘定時鐘和報時鐘 止血帶的安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀工作原理和特點工作原理和特點1 1微電腦技術自動調節壓力，使壓力保持恒定微電腦技術自動調節壓力，使壓力保持恒定 恒壓止血恒壓止血根據手術部位的需要設定壓力、時間等參數根據手術部位的需要設定壓力、時間等參數高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量血液充盈動脈血液充盈動脈 充氣于氣囊止血帶壓迫肢體

6、，暫時阻斷血流流充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體向肢體壓力達設定值自動停止泵氣壓力達設定值自動停止泵氣可在斷電時保持壓力，不因停電造成壓力釋放可在斷電時保持壓力，不因停電造成壓力釋放 達到預定時間，自動停止充氣、止血帶壓力下達到預定時間，自動停止充氣、止血帶壓力下降，肢體血液循環恢復降，肢體血液循環恢復脈動式放氣、有效防止心、腦突然缺血脈動式放氣、有效防止心、腦突然缺血止血帶的安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀工作原理和特點工作原理和特點2 2根據手術情況可隨時增、減壓力根據手術情況可隨時增、減壓力 漏壓自動補償功能，使壓力恒定于設定的工作壓漏壓自動補償功

7、能，使壓力恒定于設定的工作壓力值力值 當系統有微小的漏氣時，氣泵自動補氣到設定當系統有微小的漏氣時，氣泵自動補氣到設定 的工作值的工作值 當肢體位置改變引起止血帶壓力變化時，自動當肢體位置改變引起止血帶壓力變化時，自動 放氣或補氣，提供止血帶均衡的壓力放氣或補氣，提供止血帶均衡的壓力壓力、時間可由數碼管實時顯示壓力、時間可由數碼管實時顯示開始工作后自動倒計時開始工作后自動倒計時可配內置電源，攜帶方便可配內置電源，攜帶方便 止血帶的安全使用(minimizer)電動氣壓止血儀電動氣壓止血儀性能指標性能指標壓力設定范圍：壓力設定范圍：0 0100Kpa100Kpa壓力誤差：壓力誤差： + + 5K

8、pa 5Kpa時間設定范圍：時間設定范圍：0 0120120分鐘分鐘初始充氣時間：初始充氣時間：6060秒秒廠家設定壓力的建議：廠家設定壓力的建議：剩余剩余1010分鐘、分鐘、5 5分鐘、分鐘、1 1分鐘時自動聲音提示分鐘時自動聲音提示 （ATS1ATS1型）型）上肢壓力上肢壓力40Kpa下肢壓力下肢壓力80Kpa止血帶的安全使用(minimizer)操作流程操作流程 1 11.1.評估：病人和手術部位評估：病人和手術部位 選擇合適的止血儀和氣囊止血帶選擇合適的止血儀和氣囊止血帶2.2.檢查：機器性能、止血帶是否漏氣檢查：機器性能、止血帶是否漏氣3.3.接電源，打開電源開關，開機自檢接電源，打

9、開電源開關，開機自檢 4.4.設置參數：保險壓力（設定壓力）、工作壓力設置參數：保險壓力（設定壓力）、工作壓力 工作時間工作時間保險壓力：上肢壓力保險壓力：上肢壓力40Kpa40Kpa，下肢壓力，下肢壓力80Kpa80Kpa工作壓力小于保險壓力工作壓力小于保險壓力5 510Kpa10Kpa上肢工作壓力上肢工作壓力35Kpa35Kpa 下肢工作壓力下肢工作壓力75Kpa75Kpa工作時間工作時間 60 60分鐘分鐘止血帶的安全使用(minimizer)操作流程操作流程 2 25.5.固定：止血帶固定于病人手術肢體的適當部位固定：止血帶固定于病人手術肢體的適當部位 原則原則 距離手術部位上方距離手

10、術部位上方10 10 15cm15cm以上以上6.6.連接：止血帶充氣導管與儀器接口連接連接：止血帶充氣導管與儀器接口連接7.7.泵氣：手術開始，驅血帶驅血或抬高患肢后，按開始鍵泵氣：手術開始，驅血帶驅血或抬高患肢后，按開始鍵（starstar）泵氣）泵氣8.8.報警提示：工作時間剩余報警提示：工作時間剩余1010、5 5、1 1分鐘時自動報警提示分鐘時自動報警提示9.9.排氣：達設定工作時間泵氣自動停止，排氣閥自動打開，排氣：達設定工作時間泵氣自動停止，排氣閥自動打開，止血帶壓力下降止血帶壓力下降10.10.手術結束：緩慢放氣，關閉主機開關，拔插頭手術結束：緩慢放氣，關閉主機開關，拔插頭止血

11、帶的安全使用(minimizer)止血儀使用的現狀止血儀使用的現狀國際、國內尚無止血儀使用的統一標準國際、國內尚無止血儀使用的統一標準國內醫療護理技術操作常規中，國內醫療護理技術操作常規中， 止血儀使用規則尚未列入止血儀使用規則尚未列入止血帶的安全使用(minimizer)止血儀的安全使用止血儀的安全使用止血帶的安全使用(minimizer)止血儀使用的禁忌癥止血儀使用的禁忌癥開放性外傷傷口開放性外傷傷口, ,污染創口污染創口, ,超過超過6h6h以上以上, , 原則上不能使用止血儀原則上不能使用止血儀, ,避免引起全身毒素吸收避免引起全身毒素吸收上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫等情況，上止血

12、帶處的皮膚如果有損傷、水腫等情況，原則上禁用原則上禁用血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴重動脈硬化、血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴重動脈硬化、 血管性疼痛患者禁用血管性疼痛患者禁用血液病患者慎用血液病患者慎用止血帶的安全使用(minimizer)止血儀規格型號的選擇止血儀規格型號的選擇 袖帶規格：袖帶規格： 大袖帶長大袖帶長105cm105cm、寬、寬7cm7cm 小袖帶長小袖帶長50 cm50 cm、寬、寬5cm5cm 有成人、兒童規格有成人、兒童規格 使用選擇：使用選擇： 考慮病人情況、年齡、手術等因素選擇長短、寬度適合的止血帶考慮病人情況、年齡、手術等因素選擇長短、寬度適合的止血帶 大號：成人下肢大

13、號：成人下肢 中號：成人上肢、小孩下肢中號：成人上肢、小孩下肢 小號：小孩上肢小號：小孩上肢 盡可能選則寬的止血帶盡可能選則寬的止血帶兒童兒童 根據年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄根據年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄 大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術 小號：嬰幼兒四肢手術小號：嬰幼兒四肢手術止血帶的安全使用(minimizer)止血儀壓力的選擇止血儀壓力的選擇1 1 （1 1）沒有統一標準，一般根據病人的年齡、收縮壓、）沒有統一標準，一般根據病人的年齡、收縮壓、 止血帶的寬度、肢體周徑大小、局部組織的厚薄止血帶的寬度、肢體周徑

14、大小、局部組織的厚薄 而決定而決定（2 2）AORNAORN的的建議建議（3 3）進口進口止血儀廠家的建議止血儀廠家的建議（4 4）國內）國內PT-1PT-1型止血型止血儀儀的建議的建議（5 5）目前國內多采用的標準）目前國內多采用的標準（6 6）兒童和瘦弱患者的壓力應適當減少）兒童和瘦弱患者的壓力應適當減少止血帶的安全使用(minimizer)止血儀壓力選擇的比較止血儀壓力選擇的比較健康成人健康成人止血止血儀儀壓力壓力AORNAORN建議建議進口進口止血止血儀儀國內國內 PT-1PT-1型型國內常用國內常用上肢上肢工作工作壓力壓力收縮壓收縮壓+50+5075mmHg75mmHg 35 354

15、5kpa45kpa收縮壓收縮壓+75mmHg+75mmHg上肢收縮壓上肢收縮壓+50mmHg+50mmHg250250300mmHg 300mmHg 常用常用300mmHg300mmHg（ 40kpa40kpa）下肢下肢工作工作壓力壓力收縮壓收縮壓+100+100150mmHg150mmHg 75Kpa75Kpa收縮壓收縮壓+150mmHg+150mmHg下肢收縮壓下肢收縮壓+80mmHg+80mmHg 400 400600mmHg600mmHg常用常用450mmHg450mmHg工作壓力：工作壓力：小于保險壓力小于保險壓力5 510Kpa10Kpa1mmHg=0.133Kpa止血帶的安全使用

16、(minimizer)止血儀壓力的選擇止血儀壓力的選擇 2 2（7 7）國內有國內有研究建議：研究建議： 成人根據手術肢體的成人根據手術肢體的周徑周徑來設定壓力大小來設定壓力大小 肢體周徑肢體周徑50cm50cm者者 下肢工作壓力下肢工作壓力= =下肢周徑數值下肢周徑數值 方法方法 皮尺測量下肢止血帶應用部位的周徑皮尺測量下肢止血帶應用部位的周徑 （cmcm）數值直接作為工作壓力）數值直接作為工作壓力 下肢保險壓力：在工作壓力的基礎上下肢保險壓力：在工作壓力的基礎上+10 kpa+10 kpa 肢體周徑肢體周徑 50cm 50cm者，充氣壓力為者，充氣壓力為50kPa 50kPa 止血帶的安全

17、使用(minimizer)止血儀壓力的選擇止血儀壓力的選擇 3 3（8 8）兒童兒童：嚴格掌握壓力大小：嚴格掌握壓力大小建議：上肢壓力建議：上肢壓力 200 mmHg200 mmHg下肢壓力下肢壓力 250 mmHg250 mmHg 建議建議 2 2：上肢壓力：上肢壓力：150-203 mmHg150-203 mmHg下肢壓力：下肢壓力：203-248 mmHg203-248 mmHg建議建議 3 3：壓力范圍：壓力范圍：30.430.445.6 kpa45.6 kpa 上肢壓力上肢壓力30.4 kpa30.4 kpa 下肢壓力下肢壓力45.6 kpa45.6 kpa1mmHg=0.133Kp

18、a止血帶的安全使用(minimizer)止血儀時間的設定止血儀時間的設定1 1 無統一標準無統一標準通常由病人的年齡、生理狀況及肢體的血管供應而定通常由病人的年齡、生理狀況及肢體的血管供應而定AORNAORN建議：建議：5050歲以下的健康成人歲以下的健康成人 上肢應少于上肢應少于6060分鐘分鐘 下肢應少于下肢應少于9090分鐘分鐘止血儀生產廠商建議：止血儀生產廠商建議： 健康成人，止血帶持續使用時間不應超過健康成人，止血帶持續使用時間不應超過120120分鐘分鐘 兒童一般不超過兒童一般不超過60609090分鐘分鐘 若需繼續使用，可放氣恢復肢體血流若需繼續使用，可放氣恢復肢體血流10101

19、515分鐘（有提議分鐘（有提議5-105-10分鐘）分鐘） 再重新充氣再重新充氣止血帶的安全使用(minimizer)止血儀時間的設定止血儀時間的設定2 2室溫高或局部血供差者，止血儀時間相應縮短室溫高或局部血供差者，止血儀時間相應縮短手術時間超過手術時間超過6h6h，要逐步縮短充氣時間，延長放氣時，要逐步縮短充氣時間，延長放氣時間，使局部組織定時得到充分血液灌注間，使局部組織定時得到充分血液灌注盡量縮短止血儀使用時間，以減少肢體缺氧時間和酸盡量縮短止血儀使用時間，以減少肢體缺氧時間和酸性物質的產生性物質的產生止血帶的安全使用(minimizer)止血儀放置的部位選擇止血儀放置的部位選擇遠離手

20、術部位、距離手術部位遠離手術部位、距離手術部位101015cm15cm的近心端的近心端止血帶連接口朝上，避免污染無菌區止血帶連接口朝上，避免污染無菌區上肢：選則上臂近心端上肢：選則上臂近心端1/31/3（上肢中上（上肢中上1/31/3）或上臂遠心端或上臂遠心端1/31/3處處避免在中避免在中1/31/3段，否則會壓迫橈神經段，否則會壓迫橈神經下肢：選則大腿上下肢：選則大腿上1/31/3，或，或中中下下1/31/3交界處交界處不宜選則前臂及小腿的原因不宜選則前臂及小腿的原因主要血管均位于尺主要血管均位于尺橈骨和脛橈骨和脛腓骨之間腓骨之間在上述部位扎止血帶，起不到止血作用在上述部位扎止血帶，起不到

21、止血作用兒童：兒童：選擇手術肢體近心端的單根骨處，盡量遠離手術野選擇手術肢體近心端的單根骨處，盡量遠離手術野若止血帶與骨之間的組織很薄，可能造成神經損傷若止血帶與骨之間的組織很薄，可能造成神經損傷止血帶的安全使用(minimizer)止血帶的連接管朝上止血帶的連接管朝上避免污染無菌區避免污染無菌區止血帶的安全使用(minimizer)止血帶保護墊止血帶保護墊廠家一般不提供廠家一般不提供不宜將止血帶直接綁在皮膚上不宜將止血帶直接綁在皮膚上 避免引起皮膚壓傷或水皰避免引起皮膚壓傷或水皰 除非產品說明書已注明不用保護墊，可直接與皮膚接觸除非產品說明書已注明不用保護墊，可直接與皮膚接觸選擇合適的保護墊

22、保護皮膚：要求無皺、平整、摩擦系數小選擇合適的保護墊保護皮膚：要求無皺、平整、摩擦系數小材料材料細軟手術巾細軟手術巾 襪套襪套 柔軟的柔軟的棉紙棉紙 柔軟棉布柔軟棉布 繃帶繃帶 海綿海綿保護墊過厚、不平、粗糙，捆綁止血帶或充氣時都會產生皺褶保護墊過厚、不平、粗糙，捆綁止血帶或充氣時都會產生皺褶皮膚持續受不平、粗糙的皺褶壓迫會產生紅、腫、小水泡皮膚持續受不平、粗糙的皺褶壓迫會產生紅、腫、小水泡止血帶的安全使用(minimizer)不同保護墊對病人皮膚的影響不同保護墊對病人皮膚的影響結果：使用棉紙做保護墊產生的皮膚壓痕、紅、腫、小水泡結果：使用棉紙做保護墊產生的皮膚壓痕、紅、腫、小水泡 等皮膚反應

23、比繃帶、手術巾少等皮膚反應比繃帶、手術巾少 （國際醫藥衛生導報（國際醫藥衛生導報2006年第年第9期）期）廣州番禺市某醫院廣州番禺市某醫院X2=9.21， P0.01止血帶的安全使用(minimizer)止血帶的固定方法止血帶的固定方法 1 1使用止血帶之前，先將止血帶內空氣驅凈使用止血帶之前，先將止血帶內空氣驅凈止血帶松緊適度止血帶松緊適度 容納容納1 1指指摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度 過緊：過緊： 軟組織及神經損傷、肢體麻痹、疼痛軟組織及神經損傷、肢體麻痹、疼痛等等 過松：過松： 壓力不足，阻斷壓力不足，阻斷V V回流而未壓迫回流而未壓迫A A 阻

24、斷血流效果不佳阻斷血流效果不佳 肢體靜脈或組織充血、加重出血肢體靜脈或組織充血、加重出血 神經出血性浸潤神經出血性浸潤止血帶的安全使用(minimizer)止血帶的固定方法止血帶的固定方法 2 2止血帶固定好后，不可旋轉移位止血帶固定好后，不可旋轉移位用碘酒消毒皮膚時：避免消毒液流至止血帶下用碘酒消毒皮膚時：避免消毒液流至止血帶下引起皮膚化學灼傷引起皮膚化學灼傷患有腫瘤的肢體患有腫瘤的肢體 使用止血帶時禁止使用驅血帶驅血使用止血帶時禁止使用驅血帶驅血 應將該肢體抬高應將該肢體抬高4545后再扎止血帶后再扎止血帶止血帶的安全使用(minimizer)使用止血儀常見的并發癥使用止血儀常見的并發癥神

25、經損傷神經損傷危險因素：止血帶壓力、連續使用時間危險因素：止血帶壓力、連續使用時間神經損傷的機理：神經損傷的機理：（1 1）神經套疊樣改變：神經套疊樣改變： 原因：止血帶邊緣神經承受的壓力突然降原因：止血帶邊緣神經承受的壓力突然降為為 正常壓力正常壓力 好發部位：上肢正中神經、尺神經損傷好發部位：上肢正中神經、尺神經損傷（2 2）急性神經卡壓：急性神經卡壓： 原因：系帶樣纖維對神經的固定作用影響原因：系帶樣纖維對神經的固定作用影響 神經的軸向移動神經的軸向移動 好發部位：橈神經好發部位：橈神經止血帶的安全使用(minimizer)止血帶安全使用的對策止血帶安全使用的對策 1 1（1 1）制定操

26、作流程和指南，每臺儀器掛一份）制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份（2 2）AORNAORN建議：設備維護管理計劃，建議：設備維護管理計劃，定期維護、記錄定期維護、記錄（3 3）應用）應用術中止血帶使用記錄表術中止血帶使用記錄表（表（表1 1）（4 4）使用前常規檢查儀器和配件）使用前常規檢查儀器和配件 是否齊全是否齊全 是否配套是否配套 功能狀態功能狀態 止血帶的安全使用(minimizer) 表表1 1 止血儀使用記錄表止血儀使用記錄表 驅血橡膠帶驅血橡膠帶 手動止血儀手動止血儀 電子氣壓止血儀電子氣壓止血儀 型號型號單側肢體單側肢體雙側肢體雙側肢體 左左 右右上肢上肢 下肢下肢 左左 右右

27、上肢上肢 下肢下肢充氣時間（北京時間）充氣時間（北京時間）放氣時間（北京時間）放氣時間（北京時間）總歷時總歷時 （分鐘）（分鐘）壓壓 力：力：mmHg mmHg Kpa Kpa 使用前皮膚狀況使用前皮膚狀況使用后皮膚狀況使用后皮膚狀況出處：廣東省人民醫院手術室出處：廣東省人民醫院手術室護士簽名：護士簽名： 年年 月月 日日止血帶的安全使用(minimizer)止血儀安全使用的對策止血儀安全使用的對策2 2（5 5）術前訪視：評估、宣教）術前訪視：評估、宣教（6 6）每次按）每次按starstar鍵前，先設置工作時間和工作壓力鍵前，先設置工作時間和工作壓力（7 7）止血帶應扎在肢體或物體上才能充

28、氣，防止止血）止血帶應扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血 帶損壞、破裂帶損壞、破裂（8 8）將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣）將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣 后松脫后松脫止血帶的安全使用(minimizer)止血儀安全使用的對策止血儀安全使用的對策 3 3（9 9）手術過程：）手術過程： 可改變工作壓力值及工作時間可改變工作壓力值及工作時間 在工作中需要提前停機排氣，可按停止鍵（在工作中需要提前停機排氣，可按停止鍵（stopstop） 若工作中止血帶壓力超過工作壓力，達到保險壓力若工作中止血帶壓力超過工作壓力，達到保險壓力 值時，儀器自動報警并停機值時，儀器自動報警并停機

29、 手術結束前適當加快輸液速度維持有效血容量手術結束前適當加快輸液速度維持有效血容量 手術結束將止血帶緩慢放松手術結束將止血帶緩慢放松 年老體弱者：放氣時預防靜脈回流突然增加導致心衰年老體弱者：放氣時預防靜脈回流突然增加導致心衰 手術完畢按摩局部皮膚手術完畢按摩局部皮膚, ,促進血液循環促進血液循環止血帶的安全使用(minimizer)止血止血儀儀安全使用的對策安全使用的對策 4 4（1010）嚴格控制止血時間，及時提醒手術醫生，）嚴格控制止血時間，及時提醒手術醫生， 防止肢體缺血、缺氧、壞死防止肢體缺血、缺氧、壞死（1111）四肢多發性骨折需同時使用止血儀時，應）四肢多發性骨折需同時使用止血儀

30、時，應 輪流輪流間隔充氣、放氣，并準確記錄時間間隔充氣、放氣，并準確記錄時間 （1212）在使用過程中，如發現氣囊漏氣，應及時）在使用過程中，如發現氣囊漏氣，應及時 更換，否則導致氣泵持續工作，影響使用更換，否則導致氣泵持續工作，影響使用 壽命壽命（1313）氣囊外套定期清潔）氣囊外套定期清潔止血帶的安全使用(minimizer)國內使用和研究現狀國內使用和研究現狀 Eg1.1Eg1.1低壓延時止血帶低壓延時止血帶低壓延時止血帶研制及臨床應用低壓延時止血帶研制及臨床應用中國創傷骨科雜志，中國創傷骨科雜志，20012001年年3 3卷卷1 1期期第一軍醫大學附屬南方醫院創傷骨科，醫學碩士第一軍醫

31、大學附屬南方醫院創傷骨科，醫學碩士目的：避免止血帶并發癥，降低止血帶壓力、延長連續使用時間目的：避免止血帶并發癥，降低止血帶壓力、延長連續使用時間方法：方法： 根據血液動力學原理，加大止血帶氣囊寬度，制作新型根據血液動力學原理，加大止血帶氣囊寬度，制作新型低壓延時低壓延時 止血帶止血帶 是目前新型低壓止血帶中止血壓力最低的：平均是目前新型低壓止血帶中止血壓力最低的：平均110mmHg110mmHg（15kpa15kpa） 上肢、下肢止血氣囊寬度：上肢、下肢止血氣囊寬度：25CM25CM 工作壓力：用工作壓力：用25CM25CM止血氣帶測收縮壓值止血氣帶測收縮壓值+5+5mmHgmmHg 對象：

32、對象：2020名志原者用多普勒檢測名志原者用多普勒檢測A A血流，臨床中應用血流，臨床中應用100100例例 止血帶的安全使用(minimizer)Eg1.2 Eg1.2 低壓延時止血帶低壓延時止血帶結果：結果： 上肢止血帶血：壓力上肢止血帶血：壓力 89 89士士12 12 mmHgmmHg 持續止血時間：持續止血時間：105-125105-125分鐘分鐘 下肢止血帶血：壓力下肢止血帶血：壓力 118 118士士16 16 mmHgmmHg 持續止血時間：持續止血時間：120-150120-150分鐘分鐘 止血效果好，無并發癥止血效果好，無并發癥原理：原理： * * 止血氣囊壓力一定時，止血

33、帶寬度越大，止血氣囊壓力一定時，止血帶寬度越大， 止血帶遠側端的動脈血流就越小。止血帶遠側端的動脈血流就越小。 * * 加大止血帶的寬度，以較低的止血帶壓力即可阻斷血流加大止血帶的寬度，以較低的止血帶壓力即可阻斷血流優點：優點： * * 低壓止血：工作壓力接近動脈血壓力低壓止血：工作壓力接近動脈血壓力 （而傳統止血帶工作壓力是動脈血壓力的（而傳統止血帶工作壓力是動脈血壓力的2 2倍）倍） * * 減輕壓力對神經的損傷減輕壓力對神經的損傷 * * 延長止血帶的持續使用時間延長止血帶的持續使用時間止血帶的安全使用(minimizer)Eg2.1 Eg2.1 電動止血儀引發的不良反應電動止血儀引發的不良反應電動止血帶引發的不良反應及防護措施電動止血帶引發的不良反應及防護措施中國誤診學雜志中國誤診學雜志20062006年年9 9月第月第6 6卷第卷第1818期期河南焦作某手術室河南焦作某手術室2000-20042000-2004年年150150例例止血時間止血時間30-100min30-100min止血效果不佳止血效果不佳5050例（例（33.3%33.3%） * * 肢體皮膚淤血、水庖肢體皮膚淤血、水庖 8 8例（例（ 5.3%5.3%） * * 患者自覺不適患者自覺不適 7676例