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文檔簡介

1、 靜脈留置針輸液術靜脈留置針輸液術 周圍靜脈輸液術周圍靜脈輸液術 中心靜脈輸液術中心靜脈輸液術股靜脈股靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈頸外靜脈頸內靜脈頸內靜脈頭皮靜脈輸液術頭皮靜脈輸液術鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術 （transfusion after subclavian vein intubation） 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術：鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術：是指利是指利用穿刺的方法，將導管經鎖骨下靜脈置入用穿刺的方法，將導管經鎖骨下靜脈置入上腔靜脈內，以達到靜脈滴注的目的。上腔靜脈內，以達到靜脈滴注的目的。護理要點護理要點靜脈置管的護理靜脈置管的護理

2、 解釋，術前簽字解釋，術前簽字備齊用物備齊用物選擇正確的穿刺部位及體位選擇正確的穿刺部位及體位置管前嚴格遵守無菌原則嚴格遵守無菌原則嚴格掌握穿刺部位嚴格掌握穿刺部位置管中護理要點護理要點靜脈置管的護理靜脈置管的護理置管后滴速滴速觀察觀察輕揉大袋輕揉大袋隔日換藥隔日換藥肝素封管肝素封管 妥善固定以防脫出妥善固定以防脫出（2）病情觀察及監測）病情觀察及監測暫停輸液用肝素封管暫停輸液用肝素封管 體位體位 鎖骨下靜脈輸液術操作要點鎖骨下靜脈輸液術操作要點去枕仰臥，頭偏向對側，肩下墊薄枕去枕仰臥，頭偏向對側，肩下墊薄枕常規消毒穿刺部位常規消毒穿刺部位開包、戴無菌手套、鋪洞巾開包、戴無菌手套、鋪洞巾備穿刺

3、針及導管備穿刺針及導管局部浸潤麻醉并試穿局部浸潤麻醉并試穿撤洞巾、接備用液體撤洞巾、接備用液體縫針、固定縫針、固定無菌紗布包扎接口處無菌紗布包扎接口處注入肝素稀釋液注入肝素稀釋液穿刺推液，置導絲退穿刺針穿刺推液，置導絲退穿刺針擴張，置導管，退導絲擴張，置導管，退導絲氣胸：氣胸： 壁層胸膜損傷壁層胸膜損傷突然刺痛或撕裂樣痛突然刺痛或撕裂樣痛神經損傷：神經損傷：主要為臂叢神經損傷主要為臂叢神經損傷表現為肢體麻木或電刺感表現為肢體麻木或電刺感動脈損傷：動脈損傷：鎖骨下動脈損傷鎖骨下動脈損傷并并 發發 癥癥空氣栓塞：空氣栓塞：突發胸痛、呼吸困難突發胸痛、呼吸困難縮短管口開放時間縮短管口開放時間導管尖端位置不當：導管尖端位置不當：誤入其它靜脈：誤入其它靜脈：進入心房進入心房心律失常心律失常嚴重時引起心肌穿破嚴重時引起心肌穿破心包填塞心包填塞置管不易置管不易導管穿破靜脈引起血胸、胸水等導管穿破靜脈引起血胸、胸水等置管過深：置管過深：導管斷裂或全部進入血管導管斷裂或全部進入血管長期置管者：可出現導管堵塞、導管脫出等長期置管者：可出現導管堵塞、導管脫出等長期置管者長期置管者感染：感染：主要原因：主要原因：穿刺穿刺時污染時污染用具污染用具污染液體污染液體污染接口處污染接口處污染表現：表現：局部紅腫、有分泌物局部紅腫、有分泌物寒戰、高熱等寒戰、高熱等處理：

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