1、蠟型試戴和全口義齒完成第六章 蠟型的試戴與全口義齒完成第六章 蠟型的試戴與全口義齒的完成第一節 義齒蠟型的試戴義齒蠟型的試戴第二節 蠟型的塑型蠟型的塑型第三節 全口義齒的完成全口義齒的完成第四節 重上重上 架與選磨架與選磨 第六章 蠟型的試戴與全口義齒的完成v掌握：義齒蠟型與工作模型的準備；義齒蠟型的：義齒蠟型與工作模型的準備；義齒蠟型的塑型技術；全口義齒裝盒，除蠟，樹脂充填及熱塑型技術；全口義齒裝盒，除蠟，樹脂充填及熱處理，出盒磨光。處理，出盒磨光。v熟悉：義齒蠟型試戴前的準備；基托蠟型、牙齦：義齒蠟型試戴前的準備；基托蠟型、牙齦、牙根突及腭皺的塑型要求；重上、牙根突及腭皺的塑型要求；重上

2、架。架。v了解：義齒蠟型戴入口腔后的檢查。：義齒蠟型戴入口腔后的檢查。第一節 義齒蠟型的試戴v按照排牙與平衡 理論檢查排列情況v修整暫基托試戴前的準備試戴前的準備第一節 義齒蠟型的試戴一、按照排牙與平衡 理論檢查排列情況 （一）正中（一）正中 是否達到最大面積的尖窩交錯接觸關是否達到最大面積的尖窩交錯接觸關系，前伸系，前伸 及側方及側方 是否均具備多點接觸的平衡是否均具備多點接觸的平衡 （二）牙列是否整齊，對稱協調，覆（二）牙列是否整齊，對稱協調，覆 、覆蓋關系、覆蓋關系是否合適，后牙與牙槽嵴頂間連線的位置關系是是否合適，后牙與牙槽嵴頂間連線的位置關系是否正確否正確（三）基托邊緣線是否正確（三

3、）基托邊緣線是否正確（四）義齒蠟型與模型是否密合（四）義齒蠟型與模型是否密合（五）牙齦雕刻的形態是否正確（五）牙齦雕刻的形態是否正確第一節 義齒蠟型的試戴二、修整暫基托（一）去凈人工牙表面的殘蠟，將義齒蠟型的周緣（一）去凈人工牙表面的殘蠟，將義齒蠟型的周緣用蠟封閉用蠟封閉（二）暫基托應與模型貼合，在模型上應穩定，邊（二）暫基托應與模型貼合，在模型上應穩定，邊緣伸展適當緣伸展適當（三）暫基托表面應光滑整齊，組織面清洗干凈，（三）暫基托表面應光滑整齊，組織面清洗干凈，選磨過的牙尖及斜面應磨光選磨過的牙尖及斜面應磨光第一節 義齒蠟型的試戴v檢查外觀及垂直距離v檢查義齒蠟型是否平穩v檢查頜位關系v檢查

4、咬合關系v檢查平衡試戴義齒蠟型的檢查試戴義齒蠟型的檢查第一節 義齒蠟型的試戴v檢查排牙情況v檢查發音情況v檢查基托v患者自查試戴義齒蠟型的檢查試戴義齒蠟型的檢查第二節 蠟型的塑型v是用蠟修復缺失的牙齦，完成基托磨光面所需的形態，其范圍從義齒蠟型的牙頸線到基托邊緣線，使基托磨光面適應口腔功能需求，該操作稱為基托蠟型的塑型定義定義第二節 蠟型的塑型v蠟型與工作模型的準備v蠟型基托的塑型v牙齦、牙根突及腭皺的塑型v塑型技術蠟型的塑型蠟型的塑型第二節 蠟型的塑型一、蠟型與工作模型的準備（一）明確基托邊緣的伸展范圍（一）明確基托邊緣的伸展范圍v上下頜基托唇頰側位于唇頰黏膜轉折處，下頜基上下頜基托唇頰側位

5、于唇頰黏膜轉折處，下頜基托舌側位于口底黏膜轉折處，注意避讓系帶托舌側位于口底黏膜轉折處，注意避讓系帶v上頜基托后緣止于腭小凹后上頜基托后緣止于腭小凹后2mm2mm至兩側翼上頜切至兩側翼上頜切跡的連線。下頜基托后緣止于磨牙后墊的前跡的連線。下頜基托后緣止于磨牙后墊的前1 12 2或全部或全部第二節 蠟型的塑型一、蠟型與工作模型的準備（二）確定基托厚度及其義齒磨光面的外形（二）確定基托厚度及其義齒磨光面的外形v原則上基托厚度實訓中為原則上基托厚度實訓中為1.51.52mm2mm，齦緣處逐漸，齦緣處逐漸加厚加厚v基托邊緣、翼上頜切跡、磨牙后墊厚度為基托邊緣、翼上頜切跡、磨牙后墊厚度為2.52.53m

6、m3mm，呈圓鈍狀，呈圓鈍狀v緩沖區基托應適當加厚緩沖區基托應適當加厚v唇、頰側基托厚度以恢復患者唇、頰的豐滿度為準唇、頰側基托厚度以恢復患者唇、頰的豐滿度為準第二節 蠟型的塑型一、蠟型與工作模型的準備（三）固定暫基托（三）固定暫基托v處理合適的暫基托周緣，用蠟密封固定于模型上處理合適的暫基托周緣，用蠟密封固定于模型上第二節 蠟型的塑型二、蠟型基托的塑型v按照基托固位形的要求，在基托的齦緣和基托邊緣按照基托固位形的要求，在基托的齦緣和基托邊緣之間形成凹面：上頜腭側向上內，頰側向上外；下之間形成凹面：上頜腭側向上內，頰側向上外；下頜舌側向下內，頰側向下外頜舌側向下內，頰側向下外義齒基托固位形第二

7、節 蠟型的塑型三、牙齦、牙根突及腭皺的塑型（一）牙齦塑型（一）牙齦塑型1 1、牙頸線的位置和形態：、牙頸線的位置和形態：v牙頸線應位于牙冠頸部高低適中的位置，以再現與牙頸線應位于牙冠頸部高低適中的位置，以再現與天然牙相似的長度。其形態、最高點的位置對牙冠天然牙相似的長度。其形態、最高點的位置對牙冠的外形美觀也有影響的外形美觀也有影響牙齦緣的外形A.不適當的牙齦緣 B.適當的牙齦緣第二節 蠟型的塑型三、牙齦、牙根突及腭皺的塑型（一）牙齦塑型（一）牙齦塑型2 2、齦緣的形態、齦緣的形態v齦緣常用于表現牙根較細的單根、雙根牙齦緣常用于表現牙根較細的單根、雙根牙v在在 面觀，齦緣與人工牙最突處連線平行

8、，并與唇面觀，齦緣與人工牙最突處連線平行，并與唇頰側外展隙平行頰側外展隙平行v在鄰面觀，基托向牙冠頸部近頸緣線在鄰面觀，基托向牙冠頸部近頸緣線0.5mm0.5mm處形成處形成逐漸變薄的斜坡逐漸變薄的斜坡第二節 蠟型的塑型三、牙齦、牙根突及腭皺的塑型（二）牙根突的塑型（二）牙根突的塑型v上前牙的牙根突：上頜尖牙的牙根突最顯著，中切上前牙的牙根突：上頜尖牙的牙根突最顯著，中切牙次之牙次之v下前牙的牙根突下前牙的牙根突 ：下頜尖牙的牙根突最顯著：下頜尖牙的牙根突最顯著v磨牙的牙根突磨牙的牙根突 ：短而淺：短而淺第二節 蠟型的塑型三、牙齦、牙根突及腭皺的塑型（三）腭皺襞的塑型（三）腭皺襞的塑型v在前牙

9、腭側，從牙頸部下方雕刻往牙槽方向形成輕在前牙腭側，從牙頸部下方雕刻往牙槽方向形成輕微的隆突，在矢狀面該隆突呈近似微的隆突，在矢狀面該隆突呈近似“S”S”狀，稱為狀，稱為“S”S”狀隆突狀隆突完成的腭皺襞形態上頜基托腭側“S”狀隆起第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（一）軟化蠟條（一）軟化蠟條v在上蠟前將蠟條置入恒溫箱內烘軟備用，一般溫度在上蠟前將蠟條置入恒溫箱內烘軟備用，一般溫度為為43434747，蠟保持軟化、可塑而又不熔化的狀態，蠟保持軟化、可塑而又不熔化的狀態v蠟條制作方法：將碎蠟放入鍋內煮化后，倒入有熱蠟條制作方法：將碎蠟放入鍋內煮化后，倒入有熱水的搪瓷盤中，初凝后用刀切水的搪瓷盤中，初凝

10、后用刀切10mm10mm6mm6mm6mm6mm的蠟條備用；蠟片用電吹風機或酒精燈烘軟后，折的蠟條備用；蠟片用電吹風機或酒精燈烘軟后，折疊軟蠟條使用疊軟蠟條使用第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（二）壓貼蠟（二）壓貼蠟v取一條烘軟的蠟條放在模型上，一手持蠟條，控制取一條烘軟的蠟條放在模型上，一手持蠟條，控制壓入的蠟量，另一只手將蠟壓入牙間隙內，并包住壓入的蠟量，另一只手將蠟壓入牙間隙內，并包住牙頸部，按基托的大小、范圍、厚度，按順序從頰牙頸部，按基托的大小、范圍、厚度，按順序從頰側、舌側逐漸壓入各牙的間隙內側、舌側逐漸壓入各牙的間隙內第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（三）燙蠟（三）燙蠟v用電蠟匙將基

11、托邊緣和牙齦緣封牢，并燙出蠟型磨用電蠟匙將基托邊緣和牙齦緣封牢，并燙出蠟型磨光面的外形光面的外形第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（四）雕蠟（四）雕蠟1 1牙齦塑型牙齦塑型v雕刻齦緣線：雕刻刀與前牙唇側牙面呈雕刻齦緣線：雕刻刀與前牙唇側牙面呈6060角，與角，與后牙頰側牙面呈后牙頰側牙面呈4545角，逐個雕刻，使齦緣線對稱角，逐個雕刻，使齦緣線對稱、清晰、清晰v雕刻齦乳頭：在兩牙之間的近遠中面及齦雕刻齦乳頭：在兩牙之間的近遠中面及齦 方向雕方向雕出齦乳頭和略微內陷的齦外展隙出齦乳頭和略微內陷的齦外展隙, ,后牙不敞開頰外展后牙不敞開頰外展隙隙第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（四）雕蠟（四）雕蠟2 2

12、牙根突塑型牙根突塑型v在基托的唇頰面根據相應牙根的外形和長度要求先在基托的唇頰面根據相應牙根的外形和長度要求先雕刻出牙根凸度的位置和長度的三角形標記，再用雕刻出牙根凸度的位置和長度的三角形標記，再用刮匙修出微微隆起、隱約可見的牙根外形刮匙修出微微隆起、隱約可見的牙根外形第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（四）雕蠟（四）雕蠟3 3、腭皺襞的塑型、腭皺襞的塑型v雕刻成型、滴蠟成型、典型的腭皺襞模型復制的方雕刻成型、滴蠟成型、典型的腭皺襞模型復制的方法形成腭皺襞法形成腭皺襞第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（四）雕蠟（四）雕蠟4 4、雕出基托磨光面的固位形、雕出基托磨光面的固位形v用刮匙或雕刀將基托蠟型的唇

13、頰面、舌腭面形成要用刮匙或雕刀將基托蠟型的唇頰面、舌腭面形成要求的凹面求的凹面第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（五）光滑蠟型（五）光滑蠟型v噴光時要注意掌握好火焰的大小、距離和方向，噴光時要注意掌握好火焰的大小、距離和方向，在牙間隙處可以垂直方向噴，在邊緣和腭側可從在牙間隙處可以垂直方向噴，在邊緣和腭側可從水平方向噴水平方向噴v在蠟型表面以較快的速度移動噴過，使其熔而不在蠟型表面以較快的速度移動噴過，使其熔而不流，熔后又凝固，形成光滑、自然的磨光面，再流，熔后又凝固，形成光滑、自然的磨光面，再用濕潤軟布擦光用濕潤軟布擦光第二節 蠟型的塑型四、塑型技術（六）義齒蠟型完成后的檢查（六）義齒蠟型完成后

14、的檢查v將制作完成義齒蠟型的模型再上到將制作完成義齒蠟型的模型再上到 架上，檢查咬架上，檢查咬合關系，如無顯著改變即可進行下一步操作合關系，如無顯著改變即可進行下一步操作第三節 全口義齒的完成v裝盒v除蠟v樹脂充填及聚合方法v出盒磨光全口義齒的完成全口義齒的完成第三節 全口義齒的完成一、裝盒（一）選擇型盒（一）選擇型盒v型盒分大、中、小三個型號，可根據模型的大小來型盒分大、中、小三個型號，可根據模型的大小來選擇，一般中切牙切緣距型盒頂部至少應有選擇，一般中切牙切緣距型盒頂部至少應有1cm1cm第三節 全口義齒的完成一、裝盒（二）模型準備（二）模型準備v將完成蠟型的模型從將完成蠟型的模型從 架上

15、取下，浸泡在冷水中約架上取下，浸泡在冷水中約1010分鐘，使其吸足水分分鐘，使其吸足水分v用模型修整機或工作刀將模型不被義齒蠟型利用的用模型修整機或工作刀將模型不被義齒蠟型利用的部分修去，使模型的大小、厚薄與型盒相適應部分修去，使模型的大小、厚薄與型盒相適應第三節 全口義齒的完成一、裝盒（三）裝下半型盒（三）裝下半型盒v調適量石膏倒入下層型盒中，達調適量石膏倒入下層型盒中，達1/31/3即可，將帶蠟型即可，將帶蠟型的模型壓入石膏漿中，其高度和前后左右的位置要的模型壓入石膏漿中，其高度和前后左右的位置要適中適中v裝下層型盒時動作要迅速，切記勿形成倒凹裝下層型盒時動作要迅速，切記勿形成倒凹v石膏結

16、固石膏結固( (約約3030分鐘分鐘) )后，其表面均勻涂一層分離劑后，其表面均勻涂一層分離劑完成下半盒的包埋下半盒涂布分離劑第三節 全口義齒的完成一、裝盒（四）灌注上層型盒（四）灌注上層型盒注意事項：注意事項：v石膏調拌得勿過稠石膏調拌得勿過稠v注入時要震動型盒以排除氣泡注入時要震動型盒以排除氣泡v為防止牙頸部和牙間隙處產生氣泡，可用排筆蘸石為防止牙頸部和牙間隙處產生氣泡，可用排筆蘸石膏漿在這些部位先涂布一層膏漿在這些部位先涂布一層第三節 全口義齒的完成二、除蠟（一）燙盒（一）燙盒v上層型盒灌注后約上層型盒灌注后約3030分鐘，包埋石膏完全硬固，此分鐘，包埋石膏完全硬固，此時方可進行燙盒處理

17、時方可進行燙盒處理v從壓榨器上取下型盒，置入從壓榨器上取下型盒，置入7070以上熱水中浸泡約以上熱水中浸泡約1010分鐘分鐘第三節 全口義齒的完成二、除蠟（二）除蠟（二）除蠟v將盛熱水的容器放于高處，用細水流沖洗，使沖蠟將盛熱水的容器放于高處，用細水流沖洗，使沖蠟的水具有一定的沖擊力的水具有一定的沖擊力v注意勿將人工牙及附件沖丟失注意勿將人工牙及附件沖丟失去蠟后上下頜模型第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（一）樹脂充填（一）樹脂充填1 1、樹脂充填前的準備、樹脂充填前的準備v器材和環境的準備器材和環境的準備v涂分離劑涂分離劑v部位：型盒內模型和包埋石膏表面部位：型盒內模型和包埋石膏表

18、面v注意：順一個方向涂布，切勿反復涂擦；不要涂布注意：順一個方向涂布，切勿反復涂擦；不要涂布在人工牙表面上在人工牙表面上v調基托樹脂調基托樹脂第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（一）樹脂充填（一）樹脂充填2 2、樹脂充填的方法、樹脂充填的方法 v手工充填法手工充填法v充填樹脂：在充填樹脂：在2020左右室溫下，樹脂粉和液調和后左右室溫下，樹脂粉和液調和后約約2020分鐘達到面團期，面團期約維持分鐘達到面團期，面團期約維持5 5分鐘，此時分鐘，此時進行充填進行充填v試壓：在樹脂表面襯一張浸濕的玻璃紙，將上下層試壓：在樹脂表面襯一張浸濕的玻璃紙，將上下層型盒對合好，放在壓榨器上試壓，型盒

19、對合好，放在壓榨器上試壓，1 12 2分鐘分鐘v關盒：去除玻璃紙檢查人工牙有無丟失，在人工牙關盒：去除玻璃紙檢查人工牙有無丟失，在人工牙的蓋嵴部滴少量牙托水使其溶脹。封閉上下層型盒的蓋嵴部滴少量牙托水使其溶脹。封閉上下層型盒第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（一）樹脂充填（一）樹脂充填2 2、樹脂充填的方法、樹脂充填的方法 v判斷樹脂充填是否足夠的標志：判斷樹脂充填是否足夠的標志：v型盒周邊有多余的樹脂被擠出；玻璃紙較平整，皺型盒周邊有多余的樹脂被擠出；玻璃紙較平整，皺褶不明顯；樹脂致密，顏色較深。反之，如型盒周褶不明顯；樹脂致密，顏色較深。反之，如型盒周邊無多余的樹脂被擠出，玻璃紙

20、皺褶明顯，樹脂疏邊無多余的樹脂被擠出，玻璃紙皺褶明顯，樹脂疏松、顏色較淡，則表示充填不足松、顏色較淡，則表示充填不足第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（一）樹脂充填（一）樹脂充填2 2、樹脂充填的方法、樹脂充填的方法 v機械充填法機械充填法v注塑法注塑法v灌注法灌注法第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（二）聚合方法（二）聚合方法v熱處理熱處理v其它聚合方法其它聚合方法第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（二）聚合方法（二）聚合方法v熱處理熱處理v濕式聚合法：將型盒置于濕式聚合法：將型盒置于70707575水中，恒溫水中，恒溫9090分鐘，然后升溫至分鐘，然后升溫至1

21、00100，保持，保持30306060分鐘；將型分鐘；將型盒置于溫水中，在盒置于溫水中，在1.51.52 2小時內緩慢勻速升溫至小時內緩慢勻速升溫至100100，保持，保持30306060分鐘；將型盒置于分鐘；將型盒置于70707575水水中，維持中，維持9 9小時小時v干式聚合法：利用壓榨機上下加壓板中的熱源加熱干式聚合法：利用壓榨機上下加壓板中的熱源加熱使樹脂聚合；微波爐產生的微波下使樹脂聚合使樹脂聚合；微波爐產生的微波下使樹脂聚合第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（二）聚合方法（二）聚合方法v其它聚合方法：室溫聚合，通常泛指以石膏、硅橡其它聚合方法：室溫聚合，通常泛指以石膏、硅

22、橡膠或瓊脂包埋義齒后，用室溫固化型澆筑式牙托粉膠或瓊脂包埋義齒后，用室溫固化型澆筑式牙托粉灌注型腔，并在室溫條件下固化的方法灌注型腔，并在室溫條件下固化的方法第三節 全口義齒的完成三、樹脂充填及聚合方法（三）常見問題（三）常見問題表 現原 因1.氣泡（散在小泡）（基托較厚處形成圓形大氣泡）（基托表面氣泡）樹脂填塞不足或充填過早熱處理過快單體過多或后填加，調拌不勻材料本身性能不佳2.咬合增高樹脂過硬樹脂量過多裝盒用石膏強度不夠型盒未壓緊3.基托顏色不一樹脂調拌不均勻樹脂充填時過硬牙托水揮發過快過多手和水盆不干凈充填時反復多次填塞4.人工牙與基托樹脂連接不牢上下型盒分別充填樹脂，時間過長試壓后玻璃

23、紙未去凈人工牙上涂有分離劑關盒前人工牙與基托間未加牙托水第三節 全口義齒的完成四、出盒磨光（一）出盒（一）出盒v出盒時機：型盒經熱處理后在水中自行冷卻，水溫降出盒時機：型盒經熱處理后在水中自行冷卻，水溫降至至5050以下時，出盒最適宜以下時，出盒最適宜v出盒方法：卸除螺絲釘等設施，去掉型盒蓋，分開上出盒方法：卸除螺絲釘等設施，去掉型盒蓋，分開上下層型盒；用木錘敲擊型盒底板，將石膏脫出；用工下層型盒；用木錘敲擊型盒底板，將石膏脫出；用工作刀、石膏剪將義齒從石膏塊中分離出來作刀、石膏剪將義齒從石膏塊中分離出來v義齒清理：義齒表面黏附的石膏，先用工作刀剔刮，義齒清理：義齒表面黏附的石膏，先用工作刀剔

24、刮，然后將其浸泡于然后將其浸泡于3030枸櫞酸鈉過飽和溶液中，枸櫞酸鈉過飽和溶液中，2424小小時后取出，用清水洗刷干凈時后取出，用清水洗刷干凈第三節 全口義齒的完成四、出盒磨光（二）磨光（二）磨光v粗磨粗磨( (磨平磨平) )v細磨細磨( (拋光拋光) )第三節 全口義齒的完成四、出盒磨光（二）磨光（二）磨光v粗磨粗磨( (磨平磨平) )v基托邊緣的磨平基托邊緣的磨平v基托磨光面的磨平基托磨光面的磨平v組織面的磨平組織面的磨平v精細磨平精細磨平第三節 全口義齒的完成四、出盒磨光（二）磨光（二）磨光v細磨細磨( (拋光拋光) )v牙間隙的拋光牙間隙的拋光v基托磨光面的拋光基托磨光面的拋光v精細拋光精細拋光v涂上光油涂上光油( (膏膏) )最終上蠟拋光用帶水布輪做精細拋光第三節 全口義齒的完成四、出盒磨光（三）磨光需注意的問題（三）磨光需注意的問題v要選用質量好、表面形態完整無缺損的磨具。并根要選用質量好、表面形態完整無缺損的磨具。并根據磨切的位置選擇不同的形狀據磨切的位置選擇不同的形狀v磨具的工作轉速快，研磨