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文檔簡介

1、兒童暫時性髖關節滑膜炎秀順堂中醫病因不明表現：好發于5歲男孩，急性起病，突發髖、膝部不同程度疼痛、髖關節活動首先伴姿勢畸形、痛性跛行。體溫正常或低熱，白細胞正常或稍高，X線陰性好發年齡：4-10歲，男性多于女性病程：一周左右，可再次復發癥狀及體征： 近期內患上呼吸道炎、中耳炎等病史。訴髖部、股、膝部不同程度疼痛，拒絕負重行走，跛行。幼小嬰兒僅表現為煩躁、夜啼，活動患肢哭鬧明顯，少數有外傷病史。查體：站立位患肢外展屈曲畸形，骨盆向患側傾斜，髖關節活動受限，以內旋為著，Thomas征（+/-）。實驗室檢查：白細胞、血沉正常或輕度偏高，OT ASO RF ANA CRP 陰性X線表現：無骨性病損，關

2、節內積液，關節囊腫脹膨大，臀小肌平直影像變為弧直，股骨頭向外側移位，髖臼內側間隙增寬。鑒別診斷：滑膜型髖關節結核：無原因髖關節疼痛、跛行、慢性起病，反復發作，結合結核接觸史，肺部病灶，結核全身中毒癥狀可鑒別。急性化膿性髖關節炎：急性起病體溫39，局部腫脹，壓痛明顯，髖關節活動受限，Thomas征（+），白細胞升高，關節液內可見大量膿細胞，涂片見金葡菌。小兒類風濕性關節炎:共分3型（全身型、多關節型、少關節型）。1.全身型 持續弛張高熱、類風濕皮疹2.多關節型 3.少關節型 單髖受累，無全身癥狀，RF、ANA陰性，骶髂關節受累，虹膜睫狀體炎，免疫球蛋白明顯升高。股骨頭軟骨炎：髖關節疼痛、痛性跛行，關節活動受限。治療：避免負重，臥床休息，患肢出現屈曲畸形可加用皮膚牽引。抗生素及皮質激素非治療用藥。如癥狀重、體征明顯且X線片示關節間隙加寬，需嚴格臥床3天。癥狀無改善應行關節腔穿刺抽液減壓。手術指征：經保守治療無好轉，X線示關節間隙增寬，病程4周以上經各種檢查仍無法與其他嚴重疾病鑒別反復發作且癥狀加重者。并發癥及后遺癥：經3-6個月后可發生股骨頭骨軟骨炎，定期接受X線檢查，每3個月拍片一次

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