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文檔簡介
1、精選文檔愈合過程:(1)血腫機化期:骨折以后,骨膜、骨質和骨髓等組織損傷或斷裂,同時損傷了骨骼周圍的小血管,引起血管破裂、出血,形成血腫。傷后4-5小時,骨折部位血液開始凝固,形成含有網狀纖維素的血凝塊。血腫的刺激使骨折部位的毛細血管、成纖維細胞等再生,并從骨折兩端同時向血腫內生長,猶如樹根在土壤內生長一樣。這些新生的毛細血管、成纖維細胞和吞噬細胞從各個方向侵入血凝塊和壞死組織,并分裂繁殖,最后積血清除,形成肉芽組織,肉芽組織再一步轉華纖維組織,將兩個骨折端連接在一起形成纖維愈合。這個過程叫血腫機化期,這一時期約2-3周完成。(2)骨痂形成期:在骨的表面有一層骨膜,它對骨的再生和生長有非常重要
2、的作用。在骨折后1周,骨膜內的成骨細胞開始大量分裂增生,形成新生骨,并從骨折兩端沿著血腫機化后變成纖維組織,最后兩端連接一起,將纖維組織變成骨組織。這一階段大約在骨折后1周開始,4-6周完成。此時斷裂的骨頭被新生骨組織連接在一起,雖不會移位,但仍不能持重,否則容易發生成角變形。(3)骨性愈合期:骨痂內的新生骨小梁逐漸增加,骨折間隙的橋梁骨痂完全骨化,這就是愈合期。約在骨折后8-12周,X線片上顯示骨折線消失,骨閘密度增加,髓腔為骨痂所充填,骨痂與皮質的界限已不清。此時骨折端之間已形成骨連接,外力作用時骨折部不再變形,故夠負重活動。(4)塑形期:骨折的愈合過程中和愈合中的一定時期內,都通過成骨和
3、破骨過程進行塑形。最后在形態和結構上恢復或接近和恢復到和正常骨一樣。至此,骨折愈合過程就完全結束了。愈合標準:(一) 骨折的臨床愈合標準 1、局部無壓痛,無縱向叩擊痛; 2、局部無異常活動; 3、X線照片顯示骨折線模糊,有連續性骨痂通過骨折線; 4、功能測定,在解除外固定情況下,上只能平局1公斤重物達一分鐘,下肢能連續徒步步行三分鐘,并不少于30步。 5、連續觀察兩周骨折處不變形,則觀察的第一天即為臨床愈合日期。2、4兩項的測定必須慎重,以不發生變形或再骨折為原則。 (二) 骨折的骨性愈合標準 1、具備臨床愈合標準的條件; 2、X線照片顯示骨小梁通過骨折線。 提示:如果連續觀察2周,骨折處沒有變形,那么觀察的第一天就是臨床愈合日期。以上是臨床的骨折愈合標準,但要確認骨折是否愈合,盡量不要自測,以免發生變形或再骨折。 附: 成人常見骨折臨床愈合時間參考表 骨折名稱 時間(周) 鎖骨骨折 4-6 肱骨外科頸骨折 4-6 肱骨干骨折 4-8 肱骨髁上骨折 3-6 尺、橈骨干骨折 6-8 橈骨遠端骨折 3-6 掌、指骨骨折 3-4 股骨頸骨折 12-
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