1、涉縣新農合管理委員會辦公室關于對 2010 年新農合門診統籌補償調整通知各定點醫療機構：經新型農村合作醫療管理委員會研究同意決定， 將 2010 年門診統籌補償辦法進行調整，現將調整通知印發給你們， 請認真遵照執行。一、調整目的2010 年我縣被邯鄲市確定為門診統籌試點縣， 依據省市 2010 年新農合統籌補償方案基本框架， 我縣詳細制定了 2010 年新農合門診統籌補償辦法。由于我縣門診統籌補償工作啟 動比較晚，門診統籌基金得不到有效使用，參合農民得不到 實惠，農合補償覆蓋面小。根據實際運行情況，為了擴大參 合農民受益面和收益程度，需對補償辦法進行調整。二、基本原則實事求是、方便群眾、減少住

2、院，擴大門診受益面， 提高門診基金使用率，收支平衡、盡力保障。既要保證基 金充分利用，農民最大程度收益，又要防止基金透支風險。三、調整時間2010 年 9 月 1 日 2010 年 12 月 31 日四、調整內容1、調整單次補償封頂線。村、鄉級定點單位單次門診 補償封頂線每人每日分別有 9 元、 10 元統一提高到 30 元。2、調整無寬帶網絡村級定點補償程序。無寬帶網絡村 級定點共 21 個（名單見附件） 。無寬帶網絡村級定點不實行 門診統籌直報工作，由其所在地鄉鎮衛生院代其軟件操作。 程序為：由定點衛生室將門診患者信息登記到涉縣新型農 村合作醫療門診專用收據上，各種簽字要完善。每月定期 將

3、補償資料上交衛生院，由衛生院審核無誤后，直接通過村 級定點代碼進入門診統籌補償系統，并將醫療費用明細錄入 進行結算，每張收據衛生院經辦人必須在審核處簽字。五、要求1、各鄉鎮衛生院領導要高度重視，召開全院職工和村 級醫生會議，了解政策，做好宣傳工作，及時按照調整標準 開展補償。會上必須對所有村級定點衛生室發放新農合門 診統籌補償調整通知 。2、嚴格執行政策。規范補償手續，杜絕濫用藥、大處 方，不得開具虛假處方， 虛掛費用騙取合作醫療基金。 要遵 循有病補償，無病不補原則。3、遵循處方管理辦法。處方一般不得超過7 日用量，急診處方一般不得超過 3 日用量，每張處方不得超過五種藥 品，抗生素用藥不得

4、超過 2 種。3、執行目錄報銷。嚴格按照河北省新型農村合作醫 療報銷藥物目錄和河北省新型農村合作醫療診療項目補 償規定（試行） 中規定，必須使用目錄內藥品和診療項目。 鄉鎮衛生院要藥品零售價格要執行零差價；村級定點醫療機 構藥品零售價格不得高于門診統籌藥品指導價格。4、實行總額預算控制。 各鄉鎮門診統籌基金支出預算在 轄區內參合人數門診統籌總基金的70%。超出部分，由超支鄉（鎮）的鄉、村兩級定點醫療機構按門診補償金占該區域 門診統籌金之比進行承擔。5、新農合管理工作人員和鄉鎮經辦人員要做好費用初審 和復審， 對用藥過度、 藥品價格過高、 虛假費用等違規現象， 新農合管理中心不予拔付，由醫療機構自行承擔。附件：無寬帶網絡村級定點名單2010 年 9 月 1 日3無寬帶網絡村級定點名單4#1.鳳崗村第一衛生室 3.范家井村第二衛生室 5.下窯則村衛生室 7.西泉村第二衛生室 9.石梯村第三衛生室 11.郊口村衛生室 13.小井村第二衛生室 15.曹家莊村第二衛生室 17.禪房村第一衛生室 19.圣寺駝村衛生室 21.擇營郊村第四衛生室2.西寨村衛生室4. 上窯則村第二衛生室6. 楊家寨村衛生室8.石