1、?醫院感染監控系統?用戶需求書系統技術規格、參數及要求一?醫院感染監控系統?功能要求系統范圍應涵蓋醫院感染監測全部業務，包括感染病例全面綜合性監測與 管理、各類上報卡管理、目標性監測外科手術部位監測、重癥監護病房監測、 病原菌及其耐藥性監測等、抗菌藥物分級管理、抗菌藥物使用監測與分析、現 患率調查、醫院感染爆發預警、手衛生依從性監測、醫務人員職業暴露情況監測 與防護、環境衛生學及消毒滅菌監測、統計分析與決策支持、系統架構設計及安 全等。感控系統的使用要求： 信息來源客觀、資料內容全面、資料統計準確、結 果報告及時、系統操作簡便、質量保證。系統的根本特點：具備采集、報警、干預、統計、分析、上報、

2、查詢等功 能，要表達實時、動態監測，表達醫院感染可疑病例的智能判斷。整個系統及其 子系統具有開放性，可根據醫院的具體情況和工作需要進行修改與更新；系統運 行過程中共享信息必須有平安管理，防止泄密。1、感控輔助數據集成感控專職人員在感染控制監測指引系統中，通過系統中間件自動完成HIS、LIS、PACS電子病歷、病案、手術麻醉、護理系統等臨床業務系統的數據加載， 自動完成各項院感數據匹配，在感染控制監測指引系統內可直觀查看各類上報卡 單個患者的HIS、LIS、PACS電子病歷、病案、手術麻醉、護理系統等臨床業 務系統相關信息，對最終確認是否院內感染提供據。能對同個患者的歷史感染信 息進行病歷追蹤并

3、查閱既往信息，實現同個患者歷史感染信息數據庫，為后期的 數據挖掘提供根底數據。對醫生工作站的上報卡能自動填充上報卡所需要的各項信息，如：患者基 本信息、手術信息、異常檢查檢驗信息、轉科信息、用藥信息、疾病信息等。2、各類上報卡根據衛生部?醫院感染管理制度?及?抗菌藥物臨床應用指導原那么?的有 關規定，對“院內感染病例報告卡，“多重耐藥菌感染病例報告卡，“ ICU 感染病例報告卡，“新生兒感染病例報告卡等法定上報的各類病例進行處理。 系統應根據醫院情況，自由設置針對體征、血常規、尿常規、肝腎功能、降鈣等 做為疑似病例的排查條件；通過系統內置的科學算法、智能分析、及時預警，生成疑似報告卡并在“信息

4、懸浮框提醒醫生及時完成上報。臨床醫生進入醫生工作站后點擊提示信息可以翻開并查看報告卡的詳細情 況，系統智能填寫卡內主要內容，應采用標準字典，操作簡便，手工輸入量最小 化。醫生瀏覽卡內信息后，如無異常數據，即可確認上報。對于臨床醫生不報、漏報等情況，系統根據自行設定的參數，及時提醒感控科員。感控專職人員應在系統里有專門的窗口管理和干預，并可進行補報。對于同一病人屢次感染的情況，系統能進行提示，上報醫生與感控專職人員能方便 查看患者的歷史上報情況。更方便使用人員分析屢次感染起因。提供出院病人實 時查詢，并顯示院患者的上報記錄數，疑似上報數等，方便專業判斷是否有漏報 情況。感控專職人員對臨床醫生報來

5、的各類上報卡，結合臨床情況、參考檢查查、 檢驗結果，進行審核，合格者封存歸檔；對臨床醫生上報來的不合格上報卡進行 干預，發送干預信息并回退上報卡至醫生工作站“信息懸浮框應提示醫生有不 合格上報卡處理。3、現患率調查分析利用普查或抽查的方式收集某一特定時間內，即在某一時點或時段內，調 查病例中處于醫院感染狀態的病例數據，從而描述醫院感染及其影響因素的關 系。在系統里面表現為根據不同維度，比方年齡、性別、時間、病區等進行調查 分析，系統應能智能分析出以下指標：醫院感染發病率、感染部位及排名、所占 全部感染比例、病源學檢測率、病源微生物及排名、感染科室分布及排名、感染 危險因素分析、抗生素使用分析、

6、抗生素使用率、治療用抗生素使用率、預防用 抗生素使用率、菌檢率、抗生素聯用分析等，通過上述指標，可在短時間內進行 調查分析，給感控效果評價提供依據。4、院內感染爆發流行預警根據醫院實際情況，可以單獨對科室，全院進行爆發預警參數進行配置，一但 到達預警條件，第一時間通知專管人員，同時科員也能以圖表方式實時查詢每日， 每周，每月的流行趨勢。從而減少或防止感染爆發?？蓪ε渲玫闹攸c菌檢出情況 預警。醫院可以個性化定義要求預警監測的細菌，只需簡單配置即可。感控專職人員可以對危險因素進行評分設置，如靜脈插管，呼吸機等，系統會 自動計算住院病人的危險評分，能實現查看，方便能進行前瞻性工作，從而加大 對易感人

7、群的保護。感染對于高度關注的患者可以標識星號。以方便對患者的疾病或感染的轉歸情況進行在線實時的監測。同時也能比照擬經典的病例進行標識，防止遺忘。對于高度危險的患者，感控專職人員可以根據實際情況撰寫感染管理單，通過“信息懸浮框告知上報醫生處理建議，如隔離，患者接觸物的處理，接觸人員 的防護工作等。最大程度的減少感染的擴散。感控專職人員可以根據自定義條件篩選病人記錄，可以查看關于此病人的全面信息，如科室、醫生、患者根本情況、轉科、診斷、床位、體溫、細菌培養、手 術、治療方式、抗菌藥物監測、費用、住院次數、量體溫日期、入院診斷、圍術 期用藥、植入物、切口等級、開囑、停囑日期、病原體、送檢類別、是否做

8、藥敏 試驗等，幫助感控專職人員更方便開展工作。感控專職人員與醫師可以對上報進行評價，是否發生交叉感染。對于此類的上 報，隨時調出來，分析交叉感染的原因。通過交流，總結原因，從交流中加深感 染控制的措施手段，減少此類情況發生。5、目標性監測醫院感染目標性監測是指系統地收集一定人群中的醫院感染發生和分布及 其各種影響因素的資料，經過分析將信息及時反應，以便采取或改良防治措施， 并對防治措施實行評價，以到達控制醫院感染的目的。醫院感染監測是醫院感染 控制的重要措施之一，可提供醫院感染的本底率、鑒別醫院感染爆發，評價控制 措施等。目標性監測的主要內容為：外科手術部位感染監測、導管相關血流感染 監測、呼

9、吸機相關的肺部感染監測、細菌耐藥性監測、全院所有深靜脈置管相關 血液感染發生率、抗菌藥物臨床使用監測、手術相關醫院感染發生率、手術患者 肺部感染發生率、手術部位感染總發生率、ICU中與中心靜脈置管相關血液感染 發生率、ICU中與呼吸機相關肺部感染發生率、ICU中與留置導尿管相關泌尿系 統感染發生率、危險因素分析、提出預防控制措施等。目標性監測能第一時間得到臨床珍貴的感染信息資料，將監測數據進行科 學統計分析獲得有價值的感染發病情況，確定感染趨勢，針對醫院感染問題及時 有效采取控制措施，降低了醫院感染的發生或感染爆發的流行， 從數據中了解到 醫院感染的危險因素，到達防范于未然。6醫務人員職業暴露

10、情況監測與防護職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質， 或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。而醫務人員職業暴 露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性如消毒劑、某些化學藥品 職業暴露，及其他職業暴露。根據衛生部?醫務人員職業暴露防護工作指導原那么? 要求制作個案登記表。系統能自動分析，職業暴露種類分析、職業暴露等級分析、 職業暴露的原因及危險因素分析，制定普及性預防措施。7、環境衛生學及消毒滅菌監測為了有效評估消毒設備是否正常；消毒藥劑是否有效；消毒方法是否合理； 消毒效果是否達標。并使監測工作由普遍到突出重點、由重視結果到注重過程的 目的、合

11、理標準消毒滅菌效果、環境衛生學監測工作，應開展如下監測并將結果 錄入系統生成各類分析統計圖表?？諝庑l生學監測、潔凈手術室空氣效果監測層 流手術室、非潔凈區域空氣消毒效果監測、手衛生監測、物體外表衛生學監測、 無菌器械監測、消毒劑衛生學監測、內鏡消毒滅菌效果監測、血液透析相關監測、 被服監測等。8、統計分析與決策支持為方便感控專職人員對全院感控情況有全面、深入的了解，系統應有相應 的各類統計報表供感控專職人員使用， 包括：病人視圖：系統自動收集分析歸檔， 將病人歷次住院記錄，包括歷史感染等，整個患者的疾病歷史程現出來，方便工 作人員對患者有整體了解?？剖腋腥旧蠄蠼y計、細菌耐藥率統計預警機制、細菌

12、名稱及構成比統計、 科室送檢送檢率、標本數及陽性率、醫院感染診斷分布統計、醫院感染部位分布 統計、易感因素與感染部位統計、科室多重耐藥分布統計、科室傳染病患者統計、 科室傳染病患者統計、醫院感染死亡病歷統計、危重病人感染監測統計、危重病 人感染監測統計、醫院感染病原體分布統計、同一感染者歷史病歷追蹤。各類數據能生成指定文件格式并另外保存，對規定必須上報數據能通過數 據接口實現直報。9、臨床與院感科間通訊功能感控系統通訊功能能通過嵌入醫生工作站的類似“信息懸浮框實現與醫 生的及時交流、干預。感控專職人員能定期總結感控管理工作、統計數據。二“醫院感染控制監測信息系統功能列表1感控輔助數據集成1.1

13、自動完成HIS、LIS、PACS電子病歷、病案、手術麻醉、護理 系統等系統的數據加載，自動完成各項院感數據匹配。1.11在感控系統內可直觀查看各類上報卡單個患者的HIS、LIS、PACS電子病歷、體溫單等相關信息，對最終確認是否院內感 染提供依據。1.12對同個患者的歷史感染信息能進行病歷追蹤并查閱既往信息。1.13對醫生工作站的上報卡能自動填充上報卡所需要的各項信息， 女口，患者根本信息、手術信息、異常檢查檢驗信息、轉科信息、 用藥信息、疾病信息等。2上報卡2.1上報卡種類2.11院內感染病例報告卡2.12多重耐藥困感染病例報告卡2.13ICU感染病例報告卡2.2生成上報卡2.21智能風析、

14、及時預警、生成疑似報告卡并在“信息懸浮框提 醒給醫生及時完成上報。2.22臨床醫生點擊提示信息就可以翻開報告卡的詳細情況， 系統智能填寫卡內主要內容，醫生瀏覽卡內信息后，如無異常 數據，即可確認上報。2.23臨床醫生不報、漏報，感控系統應有專門窗口管理和干 預,并可進行補報。2.3審核與干預上報卡2.31感控專職人員對臨床醫生上報來的上報卡進行審核，合 格者封存。2.32對臨床醫生上報來的不合格上報卡進行干預，發送干預信息并回退上報卡至醫生工作站，“信息懸浮框應提示醫生有不合 格上報卡要處理。2.33對遲報、漏報上報卡進行干預，感控科員自行補報或提示臨床 醫生上報。3現患率調查分析3.1根據不

15、同程度，比方年齡、性別、病區等進行現患調查分析，系統應智能分析出以下指標。3.11醫院感染發病率3.12感染部位及排名、所占全部感染比例3.13病源學檢測率3.14病源微生物及排名3.15感染科室分布及排名3.16感染危險因素分析3.2抗生素使用分析3.21抗生素使用率3.22治療用抗生素使用率3.23預防用抗生素使用率3.24抗生素聯用分析4院內感染爆發流行預警4.1根據醫院實際情況，按科室配置預警條件，突發數到達預警值， 及時提示感控專職人員.4.2支持通過柱圖、曲線圖、餅圖等不同圖形展現院內感染情況4.3能以圖表方式實時查詢每日，每周，每月的流行趨勢4.4可以對危險因素進行評分設置，如靜

16、脈插管，呼吸機等，系統 會自動計算住院病人的危險評分，能實現查看，能進行前瞻性 工作，從而加大對易感人群的保護。5目標性監測5.1外科手術部位感染監測5.2導管相關血流感染監測5.3呼吸機相關的肺部感染監測5.4細菌耐藥性監測5.5抗菌藥物臨床使用監測5.6手術相關醫院感染發生率5.7手術患者肺部感染發生率5.8手術部位感染總發生率5.9ICU中與中心靜脈置管相關血液感染發生率5.10ICU中與呼吸機相關肺部感染發生率5.11ICU中與留置導尿管相關泌尿系統感染發生率5.12新生兒病房中心靜脈置管相關血液感染發生率5.13新生兒病房呼吸機相關肺部感染發生率6醫務人員職業暴露情況監測與防護6.1

17、根據衛生部?醫務人員職業暴露防護工作指導原那么?要求，制作個案登記表6.2職業暴露種類分析6.3職業暴露等級分析6.4職業暴露的原因及危險因素分析6.5制定普及性預防措施7環境衛生學及消毒火困監測7.1空氣衛生學監測7.11潔凈手術室空氣效果監測層流手術室7.12非潔凈區域空氣消毒效果監測7.2手監測7.3物體外表衛生學監測7.4無菌器械監測7.5消毒劑衛生學監測7.6內鏡消毒火困效果監測7.7血液透析相關監測7.8被服監測8統計分析與決策支持8.1病人視圖：系統自動收集分析歸檔，將病人歷次住院記錄，包 括歷史感染等，整個患者的疾病歷史程現出來，方便工作人員 對患者有整體了解。8.2科室感染上

18、報統計8.3細菌名稱及構成比統計8.4科室送檢標本數及陽性率8.5醫院感染診斷分布統計8.6醫院感染部位分布統計8.7易感因素與感染部位統計8.8科室多重耐藥分布統計8.9科室傳染病患者統計8.10醫院感染死亡病歷統計8.11危重病人感染監測統計8.12醫院感染病原體分布統計8.13同一感染者歷史病歷追蹤8.14醫院感染例次發病率8.15日醫院感染例次發病率8.16手術部位感染發病率8.17某危險指數手術感染發病率8.18某外科醫師感染發病專率8.19不同危險指數等級的外科醫師感染發病專率8.20平均危險指數8.21醫師調正感染發病專率8.22ICU患者日志8.23ICU患者各危險等級登記表8

19、.24ICU病例例次感染發病率8.25ICU患者例次日感染發病率8.26ICU各器械使用率8.27ICU平均病情嚴重程度分8.28ICU調整感染發病率8.29新生兒病房日志8.31新生兒病房或新生兒重癥監護室月報表8.32不同體重組新生兒日感染發病率8.33新生兒病房或新生兒重癥監護室器械使用率及其相關感染發病率9系統架構設計及平安9.1系統架構設計9.11因數據量大，智能化程序高，系統應米用三層或多層架構，有 獨立的中間件處理業務數據。9.12支持多種數據庫連接，SQL Server、ORACLE DB2 Sybase等。9.13支持所有客戶端通過中間件共享數據庫連接池。9.14支持同時連接多種且不同類型的數據庫效勞器，連接個數不受 限制。9.15支持數據緩存技術。9.16支持提供定時執行用戶自定義腳本效勞。9.17支持跨數據庫事務。9.18支持自動關閉空閑的連接，釋放資源。9.2系統平安9.21支持數據加密傳輸。9.22支持數據壓縮傳輸。9.23為系統的客戶端程