1、藥物配伍禁忌一般規律和影響因素藥物配伍禁忌，受多種因素影響，但有其一般規律。1、配伍禁忌的一般規律（1）靜注的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其它藥物產生配伍禁忌，但應注意其溶液的PH值。（2）無機離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉淀，不能與生物堿配伍。（3）陰離子型的有機化合物，例如生物堿類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺藥類、鹽基抗生素類，其游離基溶解度均較小，如與PH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時可能產生沉淀。（4）陰離子型有機化合物與陰離子型有機化合物的溶液配伍時，也可能出現沉淀。（5）兩種高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常見的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液

2、相遇會產生沉淀。例如抗生素類、水解蛋白，胰島素、肝素等。（6）使用某些（青霉素類、紅霉素類等）抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應與抗生素的穩定pH值相近，差距越大，分解失效越快。2、影響藥物配伍變化的因素（1）藥物的理化性質藥物的純度 藥物的純度底會影響藥物的作用。例如2.5%枸椽酸鈉溶液，如含有微量鈣鹽，以氯化鈉調整滲透壓時，滅菌后會產生枸椽酸鈣白色沉淀。促腎上腺皮質激素若含有雜蛋白，與其它藥物伍用時，pH值改變則發生渾濁。特殊反應性 有些藥物具有特殊的化學反應，例如芳香族伯胺類化合物與醛糖類配伍，可生成新的化合物。 溶解性 由于某些藥物或生成物的溶解度不同，配伍變化的結果則不同。如

3、青霉素G鈉20萬，加人0.25%鹽酸普魯卡因2ml，不生成沉淀；若加入 2 %鹽酸普魯卡因 2ml，則會生成普魯卡因青霉素沉淀。 穩定性 穩定性差的藥物，配伍時較易發生變化。例如具鄰二酚結構的藥物腎上腺素，去甲腎上腺素、去水嗎啡等，易氧化而變為有色的醌類。維生素B1、維生素C等在中性或堿性溶液易氧化變色。（2）環境因素溫度 一般情況下，當溫度上升10，化學反應速度約增加 24倍。所以，一般配伍變化，在環境因素中應首先考慮溫度。例如：氧化還原反應、溶解度、共溶等都與溫度關系較大。 濕度 空氣相對濕度的大小，可影響固體藥物的配伍。例如：異煙肼與維生素 C配伍，干燥時無變化，濕潤時藥效1日內損失 2

4、%，3日內損失 4 %。苯巴比妥與水合氯醛以1：5配合，溫度在22º-27，相對濕度為8494%時即液化，相對濕度為 44% 56%時則無變化。 pH值 藥物在溶液中的穩定性與pH值高低很有關系，如超出其PH值穩定范圍時，則易發生配伍變化。例如：紅霉素在PH4以下效價大幅度降低，當紅霉素與生理鹽水或林格氏液配伍時，放置3.5小時效價不變。當與PH4.5的葡萄糖溶液配伍，放置35小時則效價降低15%。 金屬離子 許多金屬離子如Fe2+、Mn2+、Cu2+、Pb2+等對藥物的配伍變化起重要催化作用，且與配伍藥液中所含金屬離子的濃度有關。如青霉素通 Cu2+、Zn2+易水解而生成青霉素酸；

5、去甲腎上腺素遇Fe2+易變色等。（3）其它因素。 濃度 化學反應的速度與反應物的濃度成正比。如硝酸與甘油，只有達到一定濃度時才發生反應。乙醇可使青霉素失效，但青霉素在20%以下的乙醇中則不會失效；25%以上的乙醇才能使胃蛋白酶失活。混合比例和混合程度 有些配伍變化，例如共熔化合物，其熔點下降與共熔物比例有關。粉末藥物混合時，其配伍變化的速度與其混勻度有關。時間 藥物的配伍變化，有的進行得很慢；有的短時間內無變化，但隨時間的廷長則發生變化。例如苯巴比妥水溶液在15時4天內不分解，而25天后分解64%；洋地黃酊加水楊酸可可豆堿最初無變化，而4天后則出現沉淀。 第三種成份的影響 系指A 、B兩藥配伍