1、藥學論文|藥學監護概述    本文由寫手聯盟-論文代寫代發表 收集整理發布，本站提供相關職稱論文發表服務。相關專業提示：藥學監護 藏藥學概述 藏藥學背景概述 淺談藥學監護 中藥學 胎心監護 女神監護人 監護人 藥學專業 心電監護儀的使用$ e3 i* ?8 n4 k4 '% s7 H( c7 R; W( Z* w+ n4 y$ B! w5 V# D摘要藥學監護是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。現代醫院藥學將從藥品供應管理向藥學監護轉化。3 E; n8 5 C  Q7 5 n

2、0; $ Z  S8 K/ P% o& 8 R5 g6 G在過去，醫院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作，為醫院準備各類藥品或者為醫生調配某些臨時使用的藥劑，一句話，藥師的任務就是調劑和供藥。: v" x/ Y( _$ 6 J# h5 _1 E+ h! ! k+ v1 k2 l2 k+ O隨著醫院藥學的發展，特別是臨床藥學的興起，這種狀況正在發生根本的轉變。醫院藥學的發展在歷史上經歷了3個時期。(1)以調配為主的傳統時期；(2)以藥學服務為主的臨床藥學時期；(3)以改善病人生活質量為目標的藥學監護時期。臨床藥

3、學的3個主要內容是：藥師參與臨床、治療藥物監測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉變，意味著藥師要承擔起對病人治療全過程用藥的監護責任。- f3 V3 p7 m5 k% o8 x" q# H/ 9 o9 g. T( C1 6 ?1PC的定義* l  _/ x+ t4 C4 w6 |7 K. Z7 P" n4   R7 ?藥學監護(PharmaceuticalCare簡稱Pc)，也有稱為藥學保健或藥療保健。19

4、87年由美國的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國家學者一致認可，在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。: E. g& t& j; , h5 d# _$ ?% H; E; a! l, d4 1987年，Hepier在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20a中，藥師應該在整個衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義：PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果。這些結果包括：(1)治愈疾病；

5、(2)消除或減輕癥狀；(3)阻止或延緩疾病進程；(4)防止疾病或癥狀發生。. Y0 ; u$ g( B2 B4 B& 0 a& Y4 4 L) m8 Z( 2藥學監護的主要內容8 * ( X+ q8 b' U/ Q3 G3 u8 t' E4 r* w4 |21把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。22既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。" G% R0 D, f$ U1 z1 X! V* M) P* n23積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。. y; e4 l' k9 k8 b, '

6、;1 b. P$ e' G3 B' e24指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。% k3 * X: T0 m* y. c) * k- u. q8 M$ Q3藥學監護5 P! V  n$ x; _! d2 S: 7 ; 3 h7 v! T  I" T! m中藥師的職責根據病人病情的輕重，藥學監護可分為一級、二級、三級監護。% E6 m3 '1 4 V0 e1 v9 X' X" _6 e: H3 f" M8 ) Q2 N0 D& 3 |概括起來，藥師在藥學監護實踐中的主要職責

7、是：7 '$ Z4 - E7 C" ! H) * I+ L) k' N2 # X% T6 o# e31與醫生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥)，監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。6 B' ; o9 q" O2 ; w( Q- i5 W9 U*   E32綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。6 A4 f! M1 _2 i: j: B7 m9 i- |* N* Z8 c3

8、P. 藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務，包括用藥教育、臨床治療會診等。# B0 K+ |( |, K. N' 9 _: y0 I, C4 s) j% z4我國實施PC的障礙( a+ T& z6 h6 a. Q( e! |* y* ': O. H4 G8 P# ' E41觀念上的障礙! D- / B/ y' _* a2 C5 A5 W6 Y/ # _. I; A$ " I1 R. % D/ n411超越藥師的傳統工作實現由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人

9、用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫生制定的，藥師不必承擔責任。實施PC，藥師授權參與用藥決策，負責監控給藥過程，觀測病人用藥反應并實行必要調整，追蹤藥物使用的最后結果，進行必要的評價。. K8 * '7 Z$ 4 V' s+ H0 E3 E; t3 x7 Y) u! U8 b* x, e/ i412超越以治愈疾病為目標的觀念PC提供的服務不光是要把病人現有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態，生活得健康幸福。4 w, H) G( o& h2 m& Z+ |( k$ l' : g, c

10、' / j$ I0 u413超越生物學指標評價治療結果的觀念現在評價藥物治療結果的指標只是一些觀測到的數據，例如，對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標。但是，在抗癌藥物發生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質量惡化)并未考慮在內。6 z0 f% J2 '8 O& $ M, / f5 Z1 W5 , A8 F: y  # Q42藥學資源方面障礙9 I- p+ n7 D) 4 k" f7 g7 P3 D  L! P& p; F% s+ l421時間不足目前我國藥師

11、要花大量時間在常規的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監測、建議調整和監察藥物不良反應等工作上.8 F  w0 a' s1 A$ N* y* M) p" N. d) x422人員編制限制我國醫院的藥劑人員編制大多低于國家規定的8，這樣原本人手就少，更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業務素質。1 K8 c: R: J# r! o  f; m' d2 b+ ' _+ r'

12、; v5PC勢在必行, R/ M' N( A1 A$ x3 V! $ y" C0 v, oPC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學界和醫院藥學人員的普遍關注。理由：(1)開展Pc的客觀條件逐漸形成，隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質量，甚至生存質量的高度，因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫院傳統供藥模式改變；我國制藥工業的大規模高質量的發展，醫院制劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫院藥劑科現代化管理，根本改變醫院傳統供藥模式；(3)電腦的使用，藥劑人員剩余。因此，如果我們不思改革進取，固步自封，

13、“下崗”的命運將會落到傳統的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫院藥學人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀念做起，正確宣傳Pc，理解PC，自覺主動加強自身學習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發展的大環境。5 A$ ( a/ T( % r, F; ) Z* " K* g0 6未來醫院藥學的展望. f7 G2 Q1 J* ' s8 v, 1 q+ m4 i% w2 w, 2 8 C21世紀藥師的基本任務就是實施Pc。通過發揮藥師的專業特長，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態，生活得健康幸福。$ x7 U6 S/ P/