1、隧道施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道工程部位檢查內容：1、超欠挖；2 、圍巖地質情況。自檢自檢人：檢查內容1 、超欠挖；2 、圍巖地質情況。互檢互檢人：檢查內容1 、超欠挖；2 、圍巖地質情況。終檢編號：工序名稱洞身開挖檢查結果： 合格經本班組自檢本工序合格，同意上報。不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。 不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。 不合格處理情況：終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱鋼架 / 鋼筋網檢查內容：檢查結果： 合格

2、1、 鋼架間距；經本班組自檢本工序合格，同意上2、 鋼架榀數3報。、安裝偏差、垂直度；不合格自4、拼裝偏差；處理情況：5、網格尺寸；檢6、鋼筋網的長寬；7、網格搭接長度、與巖面間隙。自檢人：檢查內容1、 鋼架間距；2、 鋼架榀數3 、安裝偏差、垂直度；4 、拼裝偏差；互 5 、網格尺寸；6 、鋼筋網的長寬；檢7、網格搭接長度、與巖面間隙。互檢人：檢查內容1、 鋼架間距；2、 鋼架榀數3 、安裝偏差、垂直度；4 、拼裝偏差；終 5 、網格尺寸；6 、鋼筋網的長寬；檢7、網格搭接長度、與巖面間隙。檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。 不合格處理情況：檢查時間：檢查結

3、果： 合格經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。 不合格處理情況：終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱錨桿支護檢查內容：檢查結果： 合格1、錨桿數量；經本班組自檢本工序合格，同意上2、孔位；報。不合格自3、鉆孔深度；處理情況：檢4 、錨桿長度；5、鉆孔直徑。自檢人：檢查內容1、錨桿數量；2 、孔位；3 、鉆孔深度；互4、錨桿長度；檢5、鉆孔直徑。互檢人：檢查內容1、錨桿數量；2 、孔位；3 、鉆孔深度；終4、錨桿長度；檢5、鉆孔直徑。檢查記錄：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。 不合格處理情況：檢查時間

4、：檢查結果： 合格經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。 不合格處理情況：終檢人：檢查時間：工程名稱：曾家山隧道工程部位檢查內容：1、噴射砼厚度；2 、平整度。自檢自檢人：檢查內容1、噴射砼厚度；2 、平整度。互檢互檢人：檢查內容1、噴射砼厚度；2 、平整度。終檢施工過程“三檢”記錄表編號：工序名稱噴射混凝土檢查結果： 合格經本班組自檢本工序合格，同意上報。不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。 不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。 不合格處理情況：終檢人：檢查時間：施工過程“三檢

5、”記錄表工程名稱：曾家山隧道工程部位檢查內容：1、鉆孔深度；2 、小導管長度、數量；自 3 、孔位；檢4 、孔徑；5、鉆孔注漿施工。自檢人：檢查內容1、鉆孔深度；2 、小導管長度、數量；3 、孔位；互 4 、孔徑；檢5、鉆孔注漿施工。互檢人：檢查內容1、鉆孔深度；2 、小導管長度、數量；3 、孔位；終4、孔徑；檢5、鉆孔注漿施工。編號：工序名稱超前小導管檢查結果： 合格經本班組自檢本工序合格，同意上報。不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。 不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。 不合格處理情況

6、：終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱隧底開挖檢查內容：檢查結果： 合格1、隧底開挖底部高程（超欠挖） ；經本班組自檢本工序合格，同意上2 、隧底虛碴清理，積水抽排，雜物清理；報。不合格自處理情況：檢自檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、隧底開挖底部高程（超欠挖） ；經本單位技術人員互檢本工序合2、隧底虛碴清理，積水抽排，雜物清理；格，同意上報。互 不合格檢處理情況：互檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、隧底開挖底部高程（超欠挖） ；經本單位技術主管終檢本工序合2、隧底虛碴清理，積水抽排，雜物清理；格，同意上報監理單位。 不合格交處

7、理情況：接檢終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱隧底鋼架檢查內容：檢查結果： 合格1、隧底拱架間距、鋼架與下臺階的連接牢固性；經本班組自檢本工序合格，同意上報。不合格處理情況：自檢自檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、隧底拱架間距、鋼架與下臺階的連接牢固性；經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。互 不合格檢處理情況：互檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、 隧底拱架間距、鋼架與下臺階的連接牢固性；經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。 不合格處理情況：終檢終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道工程

8、部位檢查內容：1、隧底噴射砼厚度、平整度；自檢自檢人：檢查內容1、隧底噴射砼厚度、平整度；互檢互檢人：檢查內容1、隧底噴射砼厚度、平整度；終檢編號：工序名稱隧底噴射砼檢查結果： 合格經本班組自檢本工序合格， 同意上報。不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。 不合格處理情況：檢查時間：檢查結果： 合格經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。 不合格處理情況：終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱底板 / 仰拱 / 仰拱填充檢查內容：檢查結果： 合格1、模板質量（牢固性、順直、表面光潔度、脫經本班組

9、自檢本工序合格，同意上模劑涂刷）；報。2、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤不合格筋數量、墊塊設置；處理情況：自3、背貼及中埋止水帶設置；檢4、仰拱雜物清理；自檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、模板質量（牢固性、順直、表面光潔度、脫模劑涂刷）；經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。2、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤筋數量、墊塊設置； 不合格互3、背貼及中埋止水帶設置；處理情況：4、仰拱雜物清理；檢互檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果：1、模板質量（牢固性、順直、表面光潔度、脫 合格經本單位技術主管終檢本工序合模劑涂刷）；格，同意上報監理單位。 不合格2 、鋼筋搭接長度、

10、搭接位置、排距、間距、鉤處理情況：終筋數量、墊塊設置；檢3 、背貼及中埋止水帶設置；4 、仰拱雜物清理；終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱防水板基面處理檢查內容：檢查結果： 合格1、鋪設防水板基層平整度；經本班組自檢本工序合格，同意上2 、鋪設防水板基層鋼筋頭及錨桿頭處理；報。不合格自處理情況：檢自檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、鋪設防水板基層平整度；經本單位技術人員互檢本工序合2 、鋪設防水板基層鋼筋頭及錨桿頭處理；格，同意上報。互 不合格檢處理情況：互檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、鋪設防水板基層平整度；經本單位技術主

11、管終檢本工序合2 、鋪設防水板基層鋼筋頭及錨桿頭處理；格，同意上報監理單位。 不合格終處理情況：檢終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱防排水檢查內容：檢查結果： 合格1、 鋪設土工布搭接長度、熱熔墊片布設；經本班組自檢本工序合格，同意上2、 排水板設置位置、安裝牢固性報。3、 鋪設防水板焊縫長度、松弛度、焊縫氣密自不合格性、熱熔焊點牢固性；處理情況：檢4、 縱向排水管高度設置、反包情況、無砂砼放置。5、 橫向引出管引出位置、與縱向排水管連接牢固性自檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、 鋪設土工布搭接長度、熱熔墊片布設；2、 排水板設置位置、

12、安裝牢固性經本單位技術人員互檢本工序合格，同意上報。3、 鋪設防水板焊縫長度、松弛度、焊縫氣密性、熱熔焊點牢固性； 不合格互4、 縱向排水管高度設置、反包情況、無砂砼放置。處理情況：檢 5、 橫向引出管引出位置、 與縱向排水管連接牢固性互檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、 鋪設土工布搭接長度、熱熔墊片布設；2、 排水板設置位置、安裝牢固性經本單位技術主管終檢本工序合格，同意上報監理單位。3、 鋪設防水板焊縫長度、松弛度、焊縫氣密性、熱熔焊點牢固性； 不合格終處理情況：4、 縱向排水管高度設置、反包情況、無砂砼檢放置。5、 橫向引出管引出位置、 與縱向排水管連接牢固性終檢人：檢查時間：

13、施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱襯砌鋼筋檢查內容：檢查結果： 合格1、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤經本班組自檢本工序合格，同意上筋數量、墊塊設置；報。不合格2 、機械套筒連接牢固性以及綜合接地端子設處理情況：自置、焊接質量；檢自檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤經本單位技術人員互檢本工序合筋數量、墊塊設置；格，同意上報。互2 、機械套筒連接牢固性以及綜合接地端子設 不合格檢置、焊接質量；處理情況：互檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、鋼筋搭接長度、搭接位置、排距、間距、鉤經本單位技術主管終檢本工序

14、合終筋數量、墊塊設置；格，同意上報監理單位。 不合格2 、機械套筒連接牢固性以及綜合接地端子設檢處理情況：置、焊接質量；終檢人：檢查時間：施工過程“三檢”記錄表工程名稱：曾家山隧道編號：工程部位工序名稱二襯混凝土施工檢查內容：檢查結果： 合格1、襯砌臺車模板 （模板表面平整度、 脫模劑涂經本班組自檢本工序合格，同意上刷）；報。2 、施工縫處理（中埋、背貼止水帶埋設、焊接不合格質量）；處理情況：自3 、拱頂回填注漿管設置；4、可維護注漿管連接盒設置及固定的牢固性；檢自檢人：檢查時間：檢查內容檢查結果： 合格1、襯砌臺車模板 （模板表面平整度、 脫模劑涂經本單位技術人員互檢本工序合刷）；格，同意上報。