1、貧困戶訪談提綱月日五保戶口低保貧困16 60 歲）？（2）小（4）高人人？谷新村貧困戶訪談提綱訪 問 地：州（市）縣（市、區）鄉（鎮） 村 村小組（或自然村）被訪問者：姓名：性別：年齡： 民族：身份證號：訪談日期：年一、家庭基本情況（一）家庭成員基本情況1. 貧困戶屬性（單選）口一般貧困戶口低保戶戶2. 您家有人？3. 您家有個勞動力（4. 家庭勞動力文化程度。（1）未上學：人學：人（3）初中：人中：人（5）中職以上：5. 您家有常年病人或殘疾人6. 您家有個孩子讀書?7. 您家有人在外務工?（二）家庭生產生活條件8. 您家有耕地 畝，林地畝，其中果林畝，牧草地畝， 水面面積畝。9. 您家飲水

2、是否困難？是 否10. 您家喝的是什么水？（可多選）自來水 深井水 水窖水 地表水其他11. 您家是否通生活用電？是 否12. 您家是否通廣播電視？是 否13. 您家住房的通路情況如何？沒有路 通毛路（泥巴路） 通砂石路通水泥路 通瀝青路14. 您家住房建筑面積 （平方米） ?15. 您家主要住房是否危房？是 否16. 您家的住房是什么結構？無住房杈杈房、茅草房木板房磚混房鋼筋水泥房危房 其他17. 您家有無衛生廁所？是 否18. 您家主要燃料類型？柴草 干畜糞 煤炭 清潔能源 其他（三）家庭收支基本情況19. 目前您家每年總收入（毛收入） 元？（可多選）養口加工縣城務工 縣外省內務20. 您

3、家主要收入來源有哪些？（可多選）（1） 產業發展種植殖（2） 務工就近務工工 省外務工（3） 其他 其他21. 您家每年總支出大約 元？22. 您家支出主要用于哪些方面？（可多選）生活 生產 教育 看病 人情往來口其他（四）家庭成員社會保障及享受惠農政策情況23. 您家是否享受農村低保？口沒有享受口享受了（口 1人，口 2人，口 3人及以上）全部享受24. 您家有人參加了基本養老保險？25. 您家有人參加了新型農村合作醫療？26. 您家享受過哪些惠農補貼？（可多選）糧食直補 良種補貼 農資綜合補貼 油菜補貼扶貧資金 能繁母豬補貼農機補貼 退耕還林還草 培訓口扶貧生態移民搬遷口危房改造口兒童營養

4、餐 公益林補償 小額貼息貸款 其他27. 您家當年領取的各類補貼共元？領取計劃生育金 元，領取低保金元領取五保金 元，領取養老保險元領取生態補償金元28. 如果您是移民搬遷戶，搬遷后您家獲得收入的主要方式是什么？（可多選）小城鎮就業 產業園區就業 重點景區（旅游型）就業縣城、縣城規劃區就業 公益林補償 自主創業其他二、致貧原因29. 導致您家貧困的主要原因是什么？（單選）因病 因殘 因學 因災 缺土地 缺水 缺技術 缺勞力 缺資金交通條件落后 他口自身發展動力不足30. 導致您家貧困的其他原因是什么？（多選）因病 因殘 因學地缺土缺水 缺技術 缺勞力 缺資金交通條件落后 自身發展動力不足 其他三、幫扶需求31. 您家希望得到哪些幫扶？干部結對幫扶種植養殖鄉村旅游教育培訓扶貧生態移民 農村危房改造低保新型農村合作醫療、養老保險個人繳費補助飲水安全 提高通電質量 庭院