1、精選優質文檔-傾情為你奉上血氣分析及其臨床意義血氣分析是對血液中的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)等相關指標進行測定，醫學上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。項目名稱血液酸堿度pH 這是判斷酸堿平衡紊亂最直接的指標。血液pH的維持主要取決于碳酸氫鹽緩沖體系(HCO3-/H2C03)，正常人此緩沖系統比值為24/1.2（即20/1）。碳酸氫鹽與碳酸的比值是決定血液pH值的主要因素。兩者任何一方改變均能影響pH值。而且互相間可進行代償性增高或減低。如二者同時按比例增高或減低，血液pH可維持不變。因此，pH值改變不能鑒別是呼吸性還是代謝性酸堿

2、中毒。參考范圍動脈血：735745，均值740。極限值為pH 6.87.8。H+：35.544.7nmol/L。極限值為15.8158nmol/L。靜脈血：732742，均值737H+：38.047.8nmol/L。臨床意義正常人血液的酸堿度始終保持在一定的水平，變動范圍很小，當體內酸性或堿性物質過多，超出機體調節能力，或者肺和腎功能障礙使調節酸堿平衡的能力降低，均可導致酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂是臨床上常見的癥狀，各種疾病都可能出現。1） pH值正常：正常人。存在輕度酸堿平衡紊亂，但機體可以自動調節到正常水平，臨床上稱為代償型酸、堿中毒。存在強度相等的酸中毒和堿中毒，作用互相抵消，pH值表

3、現正常。2）pH值升高：提示體內堿性物質過多，有超出機體調節能力的失代償型堿中毒。3）pH值降低：提示體內酸性物質過多，有超出機體調節能力的失代償型酸中毒。項目名稱血液二氧化碳分壓PCO2指血液中物理溶解的CO2氣體所產生的壓力。這是判斷呼吸性酸、堿中毒的指標之一。 參考范圍動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：467600kPa(3545mmHg)，極限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。靜脈血二氧化碳分壓(PvCO2)：530730kPa(4555mmHg)。臨床意義病理性增高：呼吸性酸中毒時，肺通氣不足，致二氧化碳儲留。代謝性堿中毒代償期，由

4、于體內堿性物質囤積過多，使機體代償性肺通氣減慢，二氧化碳儲留。病理性降低：呼吸性堿中毒時，肺通氣過度，致二氧化碳排出過多。代謝性酸中毒代償期，由于體內酸性物質囤積過多，使機體代償性肺通氣加快，二氧化碳排出過多。項目名稱血漿二氧化碳總量TC02指血漿中各種形式存在的C02總量，是判斷代謝性酸、堿中毒的指標之一。 參考范圍動脈血：2327mmolL，平均25mmolL。靜脈血：2429mmolL，平均27mmolL。臨床意義病理性增高：代謝性堿中毒。呼吸性酸中毒代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒時。病理性降低：代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒時。項目名稱血漿標準碳酸氫鹽SB和實際碳酸

5、氫鹽AB血漿標準碳酸氫鹽指在標準條件下37oC，PCO2 5.32kPa（40mmHg），Hb充分氧合測得的血漿HC03-，也就是呼吸功能完全正常條件下的HC03-，通常根據pH與PCO2數據求得。血漿實際碳酸氫鹽指血漿實際HC03-，即指“真正”血漿(未接觸空氣的血液在37oC分離的血漿)所含HC03-。通常根據pH與PCO2數據計算，也可以實際測定。但由于方法不同，結果有些差異。參考范圍血漿標準碳酸氫鹽（SB）：2227mmolL，平均24mmolL。血漿實際碳酸氫鹽（AB）：2227mmolL，平均24mmolL。臨床意義AB=SB，且同時升高，表示代謝性堿中毒，一般無呼吸性因素存在。A

6、B=SB，且同時降低，表示代謝性酸中毒，一般無呼吸性因素存在。AB>SB，提示CO2儲留，多見于通氣功能不足所致呼吸性酸中毒。AB<SB，提示CO2排出過多，多見于通氣過度所致呼吸性堿中毒。項目名稱血液緩沖堿BB指血液中所有具有緩沖作用的陰離子總和。血漿緩沖堿(BBp)全血緩沖堿(BBb)細胞外液緩沖堿（BBecf）正常緩沖堿（NBB）參考范圍全血緩沖堿(BBb)：45.352mmolL，平均48mmolL。血漿緩沖堿(BBp)：4044mmolL，平均42mmolL。細胞外液緩沖堿（BBecf）：48.3mmolL。臨床意義這是判斷代謝性酸、堿中毒的指標之一。代謝性酸中毒時BB減

7、少，代謝性堿中毒時BB增加。由于同時受呼吸因素、血漿蛋白及血紅蛋白的影響，因此不能確切反映代謝變化，但BB比HC03-值能更全面的反映體內中和酸的能力。項目名稱血液堿剩余BE，BD是指血液pH值偏酸或偏堿時，在標準條件下，即溫度為37oC，1個標準大氣壓，PCO2 5.32kPa（40mmHg）、Hb完全氧合，用酸和堿將1L血液pH調至7.4所需加入之酸堿量就是BE或BD。參考范圍-3+3mmolL，平均為0mmol/L。臨床意義判斷代謝性酸、堿中毒的重要指標。病理性增高：體內堿儲存過量，提示代謝性堿中毒。病理性降低：體內堿儲存不足，提示代謝性酸中毒。在呼吸性酸中毒或堿中毒時，由于腎臟的代償作

8、用，BE也可分別出現正值增加或負值增加。項目名稱血液氧分壓P02指血液中物理溶解的O2所產生的壓力。這是缺氧的敏感指標，也可以幫助判斷呼吸功能。參考范圍動脈血氧分壓(Pa02)：10.013.3kPa(75100mmHg)靜脈血氧分壓(PvO2)：4.06.7kPa(3050mmHg)PO2在不同地區（高原、平原）有很大差異，高原地區PO2低。PO2與年齡有一定的關系，隨年齡增長PO2下降。所以不同年齡PO2正常值有差異。臨床意義病理性降低： 肺部通氣功能障礙，如支氣管痙攣、粘膜腫脹、分泌物增多、慢性阻塞性等使氣道狹窄，通氣受阻。 肺部換氣功能障礙，如肺泡周圍毛細血管痙攣、血管栓塞、炎癥、肺泡

9、組織纖維化及肺不張、肺萎縮等，使肺泡組織不能有效地進行氣體交換。 氧供應不足。 Pa02<731 kPa(55 mmHg)提示呼吸功能衰竭；<532kPa(40mmHg)即可出現口唇紫紺；<399 kPa(30mmHg)提示慢性預后不良；<266kPa(20mmHg)時病人往往昏迷，有生命危險；但長期慢性缺氧病人和人由于已耐受低氧環境，可例外。病理性增高：輸氧治療過度。和呼吸功能衰竭治療過程中，由于呼吸器的使用也可造成血氧分壓升高。項目名稱血液氧飽和度SatO2，O2Sat，sO2和血液氧含量ContO2，O2Cont，cO2血液氧飽和度指與結合O2的血紅蛋白量占血紅蛋

10、白總量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的O2和血紅蛋白結合的O2的總和，二者與血液氧分壓一起應用可判斷組織缺氧程度和呼吸功能。參考范圍動脈血氧飽和度(SaO2)：9598靜脈血氧飽和度(SvO2)：6085動脈血氧含量：(CaO2)：6798mmolL(15一22mld1)靜脈血氧含量：(CvO2)：4971mmolL(1116mld1)臨床意義由于氧供應不足或肺部通氣、換氣障礙，導致組織缺氧，此時，PaO2、SaO2、Ca02均降低。由于病人，血紅蛋白降低，血液攜帶的氧減少，因而Ca02降低，Pa02和SaO2正常。由于、等原因，血循環淤滯，流經組織的血液量不足導致組織缺氧，此時，Pa02、SaO2、CaO2可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明顯降低。嚴重的酸中毒、酒精中毒時，組織利用氧減少，Pa02、Sa02、Ca02正常，但Pv02、Sv02、Cv02升高。、高鐵血紅蛋白血癥時，血紅蛋白和氧 右合的能力降低，Pa02正常，而Sa02、Ca02下降。項目名稱陰離子隙AG指血液中未測定的陰離子量，通常以(Na+C1-HC03-)表示。這是判斷代謝性酸中毒的重要指標，對許多潛在的致命性疾病的診斷可提供重要線索。參考范圍816mmolL，平均為12mmol/L。臨床意義AG是早期發現代謝性酸中毒合并代