1、成都市重點中醫專科（專病）建設及驗收標準標準檢查考核方法標 準 分評分標準扣分實 得 分備注一、科室設置15（一）門診診室和床位編制實地考察。41、設有門診專科、專病診室和必要無診室或輔助室的輔助室不得分。2、專科床位查編制床位，以實際開床位數比例每少二級醫院： 30張放數為準。3%扣0.5分;比三級醫院： 50張例少10%不得（二）病房設有專業治療組查病房專業治療組人分。二級醫院：甲等A 2個，乙等A 1個員的專業培訓檔案。抽5無專業治療組不三級醫院：A 3個。10份專業治療組病歷得分。少一個扣進行檢查。0.5 分。（三）人員結構1、學科帶頭人：專業學術有突出貢獻;二級醫院為副主任醫師以上；

2、三級醫院為主任醫師。2、制定專科（專病）人才培訓規劃并 實施；每年安排進修、培訓n 2人次; 學科帶頭人及醫護人員應按有關要求 每年參加繼教培訓，完成規定的繼教 學分。參加院（科）內外進行的學術 講座A 4次。3、二級醫院重點專科醫師人數甲等A5人，乙等A 4人,三級醫院重點專科 人數A 7人；專業技術人員人才梯隊結 構合理（1: 2: 4: 8）。查學科帶頭人職稱證 書及學術著作及成果。查閱前5年人才培養計 劃及落實情況。查學科 帶頭人的繼教登記及 專業人才的技術檔案， 抽查醫生學習筆記本。查科室專業人員技術檔案。6學科帶頭人職稱 不符不得分。無專科專業培訓 計劃或不落實扣1分，學科帶頭 人

3、繼教不及格扣0.5 分。醫師人數不夠扣1分，結構不合 理扣1分。一、專科業務量10（一）專科醫生工作量61、專科平均每一醫生每年負擔的查三年來醫院每一醫每低1 %,扣0.5分，診療總人數全院平均每一醫生每年生及專科醫生負擔的低于5%不得分。負擔的診療總人數。診療總人數。每低1%,扣0.5分 低于5%不得分。2、專科平均每一醫生每年負擔的查三年來醫院每一醫每低1 %,扣0.5分，住院總床日數 全院平均每一醫生每生及專科醫生負擔的低于5%不得分。年負擔的住院總床日數。住院總床日數。3、病床使用率A 90%。查醫院病床使用率低于全院平均水平 不得分。（一）導則攵入41、專科醫生人均業務收入全院查三年

4、來醫院每一醫醫生人均業務收入。生及專科醫生的人均 業務收入。2、藥品收入占專科業務收入的比查三年來醫院每一醫藥品收入高于專科例W45%;專科制劑收入占專科藥品生及專科醫生的人均業務收入的45%不收入的比例A 30%。業務收入。得分；制劑收入比 例每低1%扣0.5分，低于5%不得 分。二、技術水平45（一）實行中西醫雙重診斷，執行相 關診斷標準。技術水平達到相應級別 甲等中醫醫院標準。（二）醫療指標1、門診中醫治療率A 85%,病 房中醫治療率A 70%。2、疾病診斷準確率A 95%。3、中醫辨證論治優良率A 95%。4、甲級病歷率A 90%。查三年門診登記本及 住院病案。查門診登記本。查住院甲

5、、乙單病種病案，抽查專科病歷 100 份（檢查前三年病歷比 例為2: 3: 5）,其中甲 單病歷30份，乙單病 歷各10份。415未執行相關診斷標準不得分。每卜降5%扣1 分，最多扣3分。2、3、4、5 項每下降5%扣0.5 分，扣完為止。5、處方合格率A 95%。6、急危重、疑難病收治率達標（同分級管理標準）（三）單病種管理1、制訂并應用單病種診療常規。三級醫院甲單A 2個，乙單A 4個；二級醫院甲單A 1個，乙單A 2個。2、單病種中醫治療率A 90%3、實行單病種獨立核算。4、專科平均住院日不高于同級同類醫院水平。專科門診、住院處方各100張（中藥、中成藥、 西約各半）。單病種診療常規。

6、查本單病種病案。查醫院財務報表。查當地同級同類醫院 平均住院日水平。15按扣分比例扣 分。診療常規缺一 個扣1分。每卜降5咐口 0.5 分。未實行扣1分。每高出 5%扣1 分。（四）專科特色1、使用專科制劑、中醫藥傳統療 法、獨到的診療手段治療常見病、多 發病。2、專科制劑品種數：三級醫院A4種；二級醫院A 2種。使用率占專科病 種診療人次的50姒上。（五）專科護理：訓練開展辯證施 護和專科（專病）特殊護理工作。1、熟悉專科專病理論，開展單病種 辯證施護。查專科門診登記本及 住院病案。查醫院專科制劑品種 及制劑使用情況。查記錄及現場抽考護 理人員。54無中醫藥特色 療法扣1分。專科制劑少一 種

7、扣0.5分。使用率每低1%扣0.5分，低于5% 不得分。缺一項單病種護理常規扣 0.2 分。2、每季開展專科專病業務查房、考缺一次查房、考試、考核。護理論文發表每年A 1篇。試、考核各扣0.1。無論文發表扣0.5分。3、護理技術操作合作率A 95%護理操作合格率每卜降 1%扣0.2 分。4、護理文件書寫合格率A 95%護理文件書寫合格率每下降1%扣0.2分。(K)會診與轉診查院外會診，轉診登2無院外會診，轉每年接受一定數量的院外會診與轉記。診扣1分。診，并建立登記制度。四、醫療質量管理10（一）專科有從事醫療質控的專（兼）查醫療質控和專（兼）1無專（兼）職人職人員，制定醫療質控制度。職人員情況

8、。員及制度不得分。（二）專科各項醫療質量指標有登記。查登記本和半年分析、2登記不齊全、措有半年分析、比較、改進措施。整改資料。施不力扣1分。（三）病案、處方、輸血、院內感染抽三年內輸血、死亡病2無病殺、處方檢有定期檢查分析和整改措施。歷各5份檢查。查扣0.5分；輸（四）堅持二級醫師查房制度，疑難、查病歷。2血不合規定1例死亡、術前病例討論制度。扣0.5分；死亡病歷無死亡討論1例扣0.5分。其它不合格扣 0.5。（五）加強專科醫務人員二基水平培學科帶頭人和科室人1一位醫師答辯訓、考核。員考核答辯。不合格扣0.5（六）實行醫療缺陷管理。（七）無醫療事故。查醫療缺陷登記本和病案缺陷分析。2分。無醫療

9、缺陷管 理扣1分。建設期內發生 醫療事故，醫療 質量管理部分 都不得分。五、其它2020（一）有重點中醫專科的建設規劃和查建設規劃、實施計劃3資料一項不齊年度實施計劃及工作總結。及工作總結。扣0.5分。（一）專科建設經費單列，專款專用。查財務帳目。經費使用 合理。2帳目不清或缺扣1分，使用不 合理扣1分。（三）承擔醫學院校學生的臨床實習查實習進修登記本。查2無實習、進修生任務。按規定完成醫務人員繼續教育醫院住院醫師規范化扣0.5分;住院任務。培訓和繼教登記本及 其它有關資料。醫師無規范化 培訓扣0.5分； 繼教不合格1人 次扣0.5分。（四）二年內，一級醫院專科有縣級查科研資料和新技術、5課題、成果、新或地廳級以上科研課題或成果1項，三級醫院有地廳級或省部級以上科研 課題或成果A 1項；每年引進新技術、 新成果A 2項。新成果應用資料。技術缺一項扣1 分。（五）開展專科學術經驗的研究總結 和推廣工作。每年要有該專科國內外 進展的信息資料。建設期內二級醫院 在市級刊物發去義章2篇；三級醫院 在省級以上刊物發表義章A 4篇。（六）配備適應專科（專病）業務工 作需要的專科設備。1、設備完好率100%2、進行專科設備使用效益分析。查