1、第1章 職 業 健 康 及 醫 療 保 證 措 施1.1 職業健康安全目標防護率100%確保人人健康。加強安全管理，避免因管理不到位造成傷亡事故的發生； 杜絕人員的高處墜落傷害， 減少高空物體墜落打擊；杜絕人員觸電事故的發生；杜絕人員機械傷害事故的發生；杜 絕在儲存、使用化學危險品過程中發生事故；杜絕職業病的發生。1.2 職業健康安全管理體系按GB/T28001-2011建立職業健康安全管理體系。按照職業健康安全保證體系要求建 立職業健康管理委員會，建立完善的職業健康管理制度并保證實施，將職業健康管理落 實到實處。1.2.1 管理機構項目經理部成立職業勞動衛生保障工作領導小組，全面負責工地勞動

2、衛生和醫療保 障系統的領導工作，切實做到領導到位，制度健全，措施得力。管理機構見下圖。主要職責：保證本項目職業勞動衛生保障投入和保障體系的有效實施。督促檢查本 項目的勞動衛生工作，及時消除事故隱患。制定項目突發性公共衛生事件應急救援預案。 及時如實報告職業勞動衛生事故。建立健全本項目職業勞動衛生保障責任制。組織制定 本項目職業勞動衛生保障制度和操作規程。1.2.2 職業勞動衛生保障體系職業勞動衛生保障體系見下圖。1.31.3.11.3.1.1根據工程特點，相合當地情況，擬組建工地衛生所、工地醫院、保障機構，做好衛生防疫和身體保健工作。專職勞動衛生檢查各施工架子隊隊長架子隊1.3.1.1.1一級

3、醫療機構：負責本轄區的醫療、預防、 保健和早期搶救工作，在各生活集中區設立工地衛生所，保證職工傷病在1h 內得到有效救治。具體任務：運用多種形式對職工進行健康教育；開展衛生防病和衛生監護，杜絕傳染病的發生和流行；對施工一線常見病、多發病進行診斷和治療；急癥、外傷的早期搶救處理，并及時上報；工地巡診醫療。1.1.1.1.2 二級醫療機構：在項目部駐地建立工地醫院，是整個轄區醫療衛生保障中心。工地醫院編設4 人，其中醫療救護人員3 名，衛生防疫人員1 名，觀察床4 張。具體任務：負責管區范圍內傷病員的搶救和醫療后送，保證傷病員在1h 內得到有效搶救，成為工地醫療搶救中心；對一些常見病、多發病進行觀

4、察治療，能做外傷清創縫合、骨折復位固定及小型手術；承擔管區單位職工體檢，重要工地巡診治療；向血站聯系搶救用血源；對基層醫療機構實施業務指導；負責藥品器械采購，嚴把采購質量關以防假冒偽劣產品進入醫療衛生系統。1.1.1.1.3 三級醫療機構：當地人民醫院作為我單位三級醫療保障機構。具體任務：主要承擔傷病員急診、住院治療任務，接納一、二級轉院、重癥救護和運送。1.3.1.2 嚴格體檢制度工程開工前，對參建人員進行工前體檢，建立健全職工健康檔案，了解職工健康狀況；為現場救護及工中、工后隨訪提供醫療信息，同時也為疾病防治提供基礎資料。工中體檢：每三個月進行一次，盡早發現病患者及職業有害因素早期損害征象

5、，以便及時采取預防和治療措施。工后體檢：施工結束后對返回人員進行工后體檢。體檢內容：包括血、尿、便常規+潛血、肝功、血脂、血糖、血型等；包括心電圖、X光胸片、B超、超聲心動圖等。1.3.1.3 加強醫療隊伍自身建設，提高醫療保障水平選拔身體素質好、責任心強、具有敬業精神、業務技術過硬的全科醫生及救護人員,通過醫療衛生保障知識培訓合格后，擔負醫療保障任務。同時配備必要的醫療設備、藥 品，交通、通訊工具等，健全各項規章制度，責任到人，確保醫療質量。職業勞須衛生崢住系 完善醫療機構一當地醫院工地衛生所1.3.2教育與培訓配備經驗豐富的醫務人員廣泛開展職業勞動 要性，懂得職業勞動衛:育,衛牛使全體員工

6、來亞認4只到勞動贊飾要性和必生的科學知識，仙W5!本檢以.毋T安全第的病的感想，遒守各項勞動衛生的法律法規和規章制度把衛生知識、保護 內容。操作規程、F生保健法規等作教育培訓0普及科學知識，掌握醫療基本技技能、勺則必居鈍衛生教育考核制度，考核成績記入員工檔窠。炊事衛生人員旦直建立經常性職業勞日常性檢查有針對性的對基層 理意識及責任心。管理人員、衛生5和法嵌人1必邛生保障抽由撬式，增再管季節性檢查衛生檢查業疾病的科學知識和防治方法,掌握動衛生、姆擷臊護及預防藥品的使用知識和方法提高參戰員工白小檢查管理采用新技術、新工藝、新材料、新設備施工時，迂彳亍職）樣而忙檢查隱患員不得上崗操作防護率100%1

7、.3W人人像融勞動衛生檢查工地環境職業勞動衛生檢查的目胞是消除隱患、防止事故、環境衛生保健意識的重要手段，是職業勞動衛生保可以發現工程中的危險LFZ實行值日制寬敞明亮、清潔衛生改善引動條伴以牌遍焚堇的工生護的一項重要內容通迷聊璉舜娜！啊建庵,司素，以便有計劃她泅fe描施卜保整員健噱艮、賴西勞期“檢查由項目經理部職業勞動衛生保障領導小組組織，定期g1.3.3.1檢查的類世L健全勞保制度相互關愛，彼此監督落實勞保制度監督執行情況職業勞動衛生檢查類型為日常ft,檢查,W勞動保護L事后檢測技能培訓一提高業務素質-規范操作日常性檢查：由項目經理負責，衛生, 行日常性檢查。勵聽長、各衛生保健人員參與，對重

8、點部位進改善勞動條件符合國家/行業/地方要求 建立突發性事件的應急預案專業性檢查：由項目經理負責，衛生所所長、各衛生便健人員參匕對特殊場所、特殊作業、特殊人員進行專業性檢查。季節性檢查：根據季節特點，氣候變化情況，進行季節性檢查，如夏天高溫避暑、冬季嚴寒取暖、冬春交際易患流行性疾病等。1.1.1.2 檢查的主要內容查思想：主要檢查項目領導和職工對職業勞動衛生工作的認識。查管理：主要檢查職業勞動衛生管理是否有效，主要包括職業勞動衛生責任制、組織機構、保證措施、技術交底、培訓教育、持證上崗、保證設施、違規行為、衛生保健記錄等。查隱患：主要檢查施工駐地和作業現場是否符合職業勞動衛生的要求。查事故處理

9、：對職業勞動衛生事故的處理應達到查明事故原因、明確責任并對責任者作出處理、明確和落實整改措施等要求，同時對發生的事故是否及時報告、認真調查、嚴肅處理等進行檢查。1.1.1.3 檢查注意事項職業勞動衛生檢查要深入基層、緊緊依靠職工，堅持領導與群眾相結合的原則，組織好檢查工作。做好檢查的各項準備工作，包括思想、業務知識、法規政策和檢查設備等。明確檢查的目的和要求。既要嚴格要求，又要防止一刀切，要從實際出發，分清主次矛盾，力求實效。堅持查改結合。檢查不是目的，只是一種手段，整改才是最終目的。發現問題，及時采取切實可行的防范措施。建立檢查檔案：結合職業勞動衛生檢查的實施，逐步建立健全檢查檔案，收集基本

10、數據，掌握基本衛生狀況，為及時消除隱患提供數據。1.3.4 環境衛生保護在生活區周圍種植花草、樹木，為生產人員提供一個干凈舒適的生活環境。辦公室和宿舍等室內環境衛生，實行衛生值日制，做到無痰跡、煙頭、紙屑等。宿舍內物品集中擺放，保持整潔。食堂內外保持環境整潔，食物存放配備冰箱和熟食罩，生熟分開，專人管理，保持清潔衛生。高溫季節的食品要每天驗收，防止食物中毒。炊事人員必須持健康合格證和培訓證上崗，并做到 “三白”。食堂一切用具，用后洗凈，不能有污垢、霉變物。食堂 配備加蓋垃圾筒，定期開展消毒、防塵、滅蠅、滅鼠活動。定期使用經批準使用的殺蟲劑對生產生活房屋進行噴灑消毒，保護現場所有職工和 勞工免受

11、病蟲害侵襲。廁所衛生設專人管理，每天清洗，定期檢查，保持整潔。1.3.5 勞動保護高度重視健康保障工作對鐵路建設的重要性，明確責任，加強檢查督促及指導，樹 立“以人為本”的思想，防止因追求進度和效益而損害職工身體健康現象發生。勞動衛生保護費用專款專用，不得挪做他用。采取事前檢測、事中檢測、事后檢測的手段，發現問題及時解決。在高溫和嚴寒天 氣施工，要做好防暑防寒措施。為現場作業人員提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞保用品，對從事 有職業危害的勞動者定期進行健康檢查。加強對女工的特殊保護，根據婦女生理特點安排勞動就業，不得安排女性從事不利 身體健康的其他工作。定期開展群眾性體育活動，增強

12、體魄，提高疾病防范意識。工地配備急救藥箱，醫務人員經常性地巡視工地，做好季節性防病衛生宣傳和防治 工作。1.3.6 突發性公共安全衛生事件的應急處理預案項目部建立公共安全衛生事件應急處理預案，工地一旦發生傳染性疾病等突發性公 共安全衛生事件時，應遵守并執行國家或當地醫療或衛生部門為處理及消滅此類公共安 全衛生事件所制定的有關規章、指令和要求，立即啟用應急預案，確保人身安全。1.3.6.1 處理程序突發性公共衛生事件處理程序詳見下圖。報告突發性公共安全衛生事件四不放過原則：事故原因未查清不放過；責任者和職工沒有受到教育不放過；事件隱患不整改不放過；事件責任者沒有處理不放過。1.3.7 醫療衛生保障措施1.3.7.1 建立健全規章制度及時制定醫療衛生保障制度、醫務人員崗位職責、藥品管理制度、夜間查鋪制度、人員基礎臺帳和健康問訊記錄，建立職工健康個人檔案、實行24 小時值班制度，保證醫療有章可循。1.3.7.2 成立三級衛生保障機構針對當地具體情況，堅持“以人為本，預防為主”的工作方針。1.3.7.3 配備必須的人員、設備要配備基本醫務人員的同時，配齊配足相關醫療設備及藥品。為了修好路，充分做好準備工作，對一般疾病患者能夠得到及時有效的治療。及時組織參建員工進行衛生知識培訓教育，增強防病意識，保障身體健康。1.3.7.4 嚴格食