1、集團標準化辦公室：VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN全國醫師人文醫學執業技能資格認證考試復習題(三)、單項選擇題：1、要了解患者，醫生必須進入患者的世界，這樣做的積極效果包括：(B)A、百分之百的治愈率B、提高患者對醫囑的依從性C、樹立醫生的權威D、極大提高患者的自信心2、獲得對方信任的關鍵是：(A)A、尊重、真誠、關愛B、盡力使用進口藥物與設備C、漠不關心D、與患者的談話距離最好不多于3米3、請指出下面哪個有關傾聽技能的陳述是錯誤的(A)A、傾聽是一種完全被動的行為B、傾聽有助于建立良好的醫患關系C、傾聽有助于醫患在診斷與治療方案上達成一致D、有時可以用說話來幫助傾聽4

2、、國外的保險公司通常建議醫生在對待病人的抱怨與投訴時要：(C)A、以消極的方式對待病人的抱怨與投訴B、拒不承認對病人造成的影響C、真誠地向病人道歉D、不要理睬病人的訴說5、據英國調查資料顯示，有將近三分之二的處方沒有遵照醫囑服用，請問下列哪一因素會影響患者的依從性(B)A、患者性格是否外向B、醫患關系的強度C、患者性別D、醫生性別6、處方管理辦法已于2006年1月27日經衛生部部務會議討論通過，自什么時候開始實施:A、2007年5月1日起施行B、2007年1月1日起施行C、2007年3月1日起施行D、2007年10月1日起施行7、在下面所列的兒種原因中，哪一個是與醫患關系緊張最為相關(C)A、

3、從醫人員的數量嚴重不足B、先進醫療設備的缺乏C、人文醫學的缺失D、病人的素質太差8、從1999年開始，外國醫學畢業生在美國取得行醫執照，必須通過的臨床技能測驗包括下面哪個內容(D)A、文學知識B、藝術修養C、國家歷史D、醫患溝通9、在人的性格中，哪一方面與職業道德關系最緊密(A)A、良心與責任感B、內向與外向C、悄緒的穩定D、創新與開放性10、對于醫生來說，下面哪類病人最有可能成為“難纏病人”呢(B)A、需要家屬陪同就診的病人B、對治療效果懷有不切實際的期望的病人C、文化程度較高的病人D、年輕病人11、醫院病人太多是挑戰當今醫患溝通的一大客觀因素，作為醫生應該如何辦呢(A)A、掌握良好溝通技能

4、，從而能更有效率地與病人溝通B、盡可能多地利用先進儀器進行檢查C、要想法讓病人少問問題D、溝通是可有可無的事惜，只要給病人治病就可以了12、在哪一年，九屆人大代表常委會議通過中華人民共和國執業醫師法，以提高依法取得執 業醫師資格或者助理執業醫師資格以及注冊的醫師的職業道德水平和業務素質：A、1998 年B、2000 年C、2004 年D、2006 年二、多重選擇題1、以下哪些是醫生中常見不正確的觀念：（BCD）A、與患者進行良好溝通需要有信念的支持。B、溝通能力是先天的，靠后天學習不易改變。C、個人的溝通能力會隨著臨床經驗的積累自然提高。D、醫生與患者溝通不良主要是醫生缺乏足夠的時間。2、以下

5、哪些是正確的病史采集技巧：（ACDE）A、使用恰當的稱呼并問好B、沉默C、引導病人回答問題D、讓病人陳述問題E、問明患者就診原因3、以下哪些是妨礙醫患溝通的因素：（ABCDE）A、醫生沒有足夠的時間溝通B、醫患雙方以不同的方式看待疾病C、患者悄緒化的反應影響了傾聽D、醫生沒有解釋清楚E、醫生沒有核實患者的理解4、下面哪些技能更有助于對患者診療惜況進行解釋：（ABD）A、有益的肢體語言B、用病人能理解的語言表達C、建議病人多看一些醫學普及書籍D、傾聽病人的敘述5、下面哪些是正確的應付沖突的溝通技巧：（BCD）A、逃避的態度B、控制住自己的惜緒C、盡量讓對方表達出來D、避免責怪對方6、下面哪些屬于

6、難纏病人的行為與心理表現：（ACD）A、有自暴自棄傾向B、自信樂觀C、喜歡對醫生發號施令D、對治療效果過高期望E、難于溝通交流三、對與錯判斷題1、以患者為中心的方法其本質在于使醫生盡力進入患者的世界，以患者的角度看待疾病。（對）2、醫學診斷的三個功能分別是建立良好的醫患關系，病史的采集，醫生解釋問題并就評估和診療 方案與患者達成一致意見。（對）3、缺乏溝通技巧的訓練是醫生在告知患者壞消息時感到困難的重要原因之一。（對）4、對于臨床醫生而言，病史采集的IJ的就是要全面詳細地了解病悄。（錯）5、以患者為中心的治療模式強調的是不同專業，不同方面的醫護人員進行通力合作以探索新的治 療方式。（錯）6、三

7、功能醫患溝通模型所包含的三個功能是：態度，知識，及技能。（錯）7、在醫患溝通領域，溝通能力是不能通過學習獲得的。（錯）8、在醫患溝通過程中，語音語調也是具有傳遞信息的功能。（對）四、簡答題1、與危機患者溝通時，應遵循哪些基本原則？答：1、給予支持與幫助2、鼓勵并引導患者說出自己的感受3、給予希望4、檢查患者的溝通準 備狀態5、為患者提供信息2、傾聽的基本原則有哪些？答：1、聽別人說話需要發揮主動性2、傾聽說話者的心聲3、在聆聽別人說話時給予說話者尊重 與肯定4、在聆聽別人說話時先別想如何回應3、什么是生物-心理-社會醫學模式？答：醫學模式是人類抵御疾病和認識人的生命的實踐中對醫學總的看法，即醫

8、學觀。1977年，美 國醫學專家恩格爾在綜合傳統的生物模式和健康醫學模式基礎上，提出生物一心理一醫學模式。 以系統論的原則構筑了疾病、病人和環境（自然環境和社會環境）的一個系統框架。把健康或疾 病理解為從原子、分子、細胞、組織、系統到人的整體，以及由人、家庭、社區、人類組成概念 化相聯系的自然系統。這一模式的核心是否定把病人當作有毛病的機器而把醫生當作機器修理與 維護的技師的單一 “生物”疾病觀點，而是提倡對病人的有效治療必須對病人的生理，心理及社 會需要進行全方位的關注。4、簡述醫患溝通的基本功能？答：1、提高醫療效果2、增加醫生自己的滿意度3、增加病人的滿意度4、降低醫生被投訴稹至被人身攻

9、擊的可能性5、簡述醫生職業化的核心價值？答：以病人的利益為重，病人的利益高于一切，端正我們的服務態度，培養良好的職業化精神與高尚的醫德，不僅是醫患溝通任務完成的基礎，而且是整個醫患溝通的核心要素。6、簡述醫生與患者及其家屬建立良好關系的益處？答：通過良好的醫患溝通有助于提高醫療效果、增加醫生自己的滿意度、增加病人的滿意度、降低醫生被投放訴其至被人身攻擊的可能性。能夠使患者更好的配合治療，得到更好的治療效果。7、簡述妨礙病史采集的因素？答：患者的障礙：1、患者隱瞞病情，不愿講述2、患者害怕被評價3、患者否認自己的疾病醫生 的障礙：1、醫生的醫學思維結構與患者不同2、絕大情況下，關注疾病偏多，忽略

10、了患者的家庭 和生活的問題3、醫生的時間限制，看病時間很少。五、情景問題1、某晚，急診室內王醫生接診一位發熱、咳嗽患者，胸透后考慮為肺內感染，給予靜脈點滴環丙 沙星，約半小時后，患者上臂痛癢，起紅色皮疹，繼爾胸前也出現，醫生考慮為環丙沙星過敏， 停止靜點，給予抗過敏對癥處理。家屬對此強烈不滿，指責王醫生為何給予過敏的藥。請問：王 醫生該怎樣解決這一矛盾？（要點提示：化解危機的能力）答：1、給予支持與幫助、對于危機受害人來說，更多的責怪是無益的，最重要的是耐心，給予患 者足夠的時間去消化危機帶來的情緒，并能夠給予無條件的支持，幫助他平靜悄緒，鼓勵并期待 患者自己能夠堅強。2、鼓勵并引導患者說出自

11、己的感受、LI的是讓患者有通暢的表達渠道，同時 乂不會過度反應，使他能夠面對新的現實，采取有效的應對策略。3、給予希望、給予患者希望 感，從而便宜患者能以積極的心態與行動來盡全力與命運作斗爭，以取得最大最佳的效果。4、檢 查患者的溝通準備狀態、通過對觀察者的惜緒表現以及聽別人說話時的反應，你可以評估患者是 不是已經具備了可以與你溝通的心理狀態，包括情緒已經經較為平靜，能夠專注聽別人說話，并 能給予適當的回答。5、為患者提供信息、盡量從正面的角度給予信息，這會給予患者希望，鼓勵 患者的提問，比較沉默的患者，可以以自問自答的方式來進行解釋。2、某男，40歲，公司經理。因反復腰背疼痛去醫院看病。第一

12、次看病時，等了兩個小時好不容 易輪到他。診室后他說他反復腰背痛半年了，自己服了些藥無效，想讓醫生給檢查一下。診治醫 生聽他講完后，告知他不需要太多體格檢查，可能是腰椎間盤突出癥。做個MR就一目了然，隨后 開了一張MR申請單給他，前后不到3分鐘時間。患者最后很無奈地搖搖頭離開了診室。如果你是 這位醫生，你會如何處理？請把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。（醫患關系）答：采用以患者為中心的接診，不打斷患者，進入患者的世界，弄清患者的全部講述，使用以患 者為中心的接診方法，可以獲得更準確的診斷，更好的療效和患者的滿意。3、某女，35歲，結婚已8年，一直采取避孕未生育。近兒具月經常發現陰道有粘液血

13、性分泌 物，特別在夫妻性生活過后，血性分泌物增多，幫前去婦科就診，經婦科病理學檢查發覺宮頸高 度糜爛的基礎上有部分細胞癌變，已是早期的宮頸癌。患者征求其丈夫的意見，丈夫說要她妻子 做主是否行切除術。醫生就對患者說：“你的宮頸高度糜爛要做手術，手術短期內效果是好的， 但遠期效果就很難說，但近段時間是不能生育了。患者聽后悄緒很激動，醫生無法繼續解釋下 去。A、如果你是接診醫生，你會如何處理，請將你的處理方式和理由寫下來；（解釋病悄，制定雙方同意的治療方案）答：解釋前：弄清患者所知、所想評價患者的出發點。解釋中：清楚的向患者解釋，提供治療的 備選方案，包括不采取措施（繼續觀察）如果只有一套合理備選方

14、案，向患者解釋清楚。醫生個 人推薦的治療方案，應該是建議性的，而非指令性的。給患者選擇權，協商一個雙方都接受的治 療方案。明確障礙。解釋后：確保患者理解，對之前的總結、安全網、隨訪。B、另外請寫一份本題中涉及到的病歷。4、消化科醫生接診時與病人的對話如下：醫生：您哪里不舒服？患者：我肚子疼。醫生：上腹還是下腹？患者：上面，心窩這兒。醫生：脹嗎反酸水嗎腹瀉了嗎后背疼嗎患者：都沒有醫生：做胃鏡檢查吧，看看有沒有炎癥和潰瘍。請問：醫生的這段問診從溝通能力上看存在什么問題應該怎么問診（病史采集）答：早期：1、問候2、問明就診原因3、問明患者的全部意向中期：4、問清病史5、澄清病人講 述6、輔助病人講述7、核對后期：8伙伴關系5、患者，男，35歲，就診皮膚科，醫生懷疑他患有性病，但患者否認相關的可能接觸史或傳染 史，如果你是這位醫生，你會如何處理？請把你的處理方式以及怎么處理的理由寫下來。答：更多的覺察與接受病人所發出的非言語信號，從而能更好地理解病人。對病人的非言語信息 及時作出反應，讓病人感受到醫在“聆聽”他。有意識的抑制自己的一些非言語信號，以免對溝 通效果產生負面的影響。（醫患關系）6、張某，女，45歲