1、第五章第五章 護士與病人護士與病人授課者：邱滿玲授課者：邱滿玲第一節第一節 護士護士 19141914年鐘茂芳在第一次中華護年鐘茂芳在第一次中華護士會議上提出將英文士會議上提出將英文nursenurse譯為譯為“護士護士”。現代漢語詞典中護士的解釋是現代漢語詞典中護士的解釋是“在醫療機構中擔任護理工作的人在醫療機構中擔任護理工作的人員員”。第一節第一節 護士護士 護士條例中所稱護士是指經執護士條例中所稱護士是指經執業注冊取得護士執業證書，依照護業注冊取得護士執業證書，依照護士條例規定從事護理活動，履行保士條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責護生命、減輕痛苦、增進健康職責的

2、衛生技術人員。的衛生技術人員。一、護士角色特征及其歷史發展一、護士角色特征及其歷史發展( (一一) )歷史上的護士角色歷史上的護士角色1 1、母親形象母親形象英文單詞英文單詞nursenurse從希臘文從希臘文nutriciusnutricius轉化而來，原意是哺育，包含體貼、轉化而來，原意是哺育，包含體貼、保護和照顧的含義保護和照顧的含義。2 2、宗教形象宗教形象 主要由教會中的修女承擔護士角色，主要由教會中的修女承擔護士角色，強調愛心、仁慈，但不需要正規的強調愛心、仁慈，但不需要正規的學習和訓練。學習和訓練。3 3、仆人形象仆人形象16161919世紀期間，護理工作主要由世紀期間，護理工作

3、主要由一些出身卑微、貧窮的婦女擔任，一些出身卑微、貧窮的婦女擔任，沒有經過專業訓練，被看做像仆人沒有經過專業訓練，被看做像仆人一樣一樣。4 4、天使形象天使形象1919世紀中葉南丁格爾首創護理專業，世紀中葉南丁格爾首創護理專業，使護理學走上了科學的發展軌道及使護理學走上了科學的發展軌道及正規的教育渠道正規的教育渠道，護理工作逐步贏護理工作逐步贏得了人們的理解和尊重，被喻為得了人們的理解和尊重，被喻為“白衣天使白衣天使”。 ( (二二) ) 現代護士角色現代護士角色5 5教育者教育者及咨詢者及咨詢者2 2溝通者溝通者7 7研究者研究者及著作者及著作者4 4管理者管理者及協調者及協調者1 1護理者

4、護理者6 6保護者保護者及代言人及代言人3 3計劃者計劃者及決策者及決策者二、護士的資歷要求及分類二、護士的資歷要求及分類( (一一) )中國護士的資歷要求及分類中國護士的資歷要求及分類1 1護士執業資格護士執業資格護士條例護士條例于于20082008年年5 5月月1212日日開開始實施始實施 。1 1護士執業資格護士執業資格 具有完全民事行為能力。具有完全民事行為能力。 具備兩個條件。具備兩個條件。 通過衛生部組織的通過衛生部組織的護士執業資護士執業資格考試格考試。 符合本辦法護士執業注冊管理符合本辦法護士執業注冊管理辦法規定的健康標準。辦法規定的健康標準。 具備兩個條件。具備兩個條件。 一

5、是專業的要求。一是專業的要求。 必須經過護理專業教育；在中等職必須經過護理專業教育；在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛業學校、高等學校完成教育部和衛生部規定的普通生部規定的普通全日制全日制3年以上的年以上的護理、助產專業課程學習護理、助產專業課程學習，包括，包括在在教學、綜合醫院完成教學、綜合醫院完成8個月以上護個月以上護理臨床實習理臨床實習，并取得相應學歷證書；，并取得相應學歷證書； 具備兩個條件。具備兩個條件。 二是學歷要求。二是學歷要求。 必須取得普通中等衛必須取得普通中等衛(護護)校的畢校的畢業文憑或高等醫學院校大專以業文憑或高等醫學院校大專以上畢業文憑。上畢業文憑。 專業教育方式

6、上專業教育方式上排除排除了了函授、函授、電大、自考、成教電大、自考、成教等形式。等形式。 符合本辦法護士執業注冊符合本辦法護士執業注冊管理辦法規定的健康標準。管理辦法規定的健康標準。 無精神病史。無精神病史。 無色盲、色弱、雙耳聽力障礙。無色盲、色弱、雙耳聽力障礙。 無影響履行護理職責的疾病、無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。殘疾或者功能障礙。2 2護士的分類和技術職稱護士的分類和技術職稱 根據業務技術根據業務技術 水平，護士的水平，護士的 技術職稱技術職稱主任護師主任護師副主任護師副主任護師主管護師主管護師護護師師護士護士( (二二) )國外護士的資歷要求及分類國外護士的資歷要求及

7、分類1 1職業護士職業護士(LPN(LPN，又稱為，又稱為LVN)LVN)一般在職業技術學校接受一般在職業技術學校接受1 1至至1 1年半年半護理教育及臨床培訓，要通過職業護理教育及臨床培訓，要通過職業護士執照考試。護士執照考試。職責職責：較偏重于護理技術方面，在較偏重于護理技術方面，在注冊護士的監督及指導下，提供安注冊護士的監督及指導下，提供安全有效的護理知識和技術，以執行全有效的護理知識和技術，以執行并完成注冊護士所訂的護理計劃。并完成注冊護士所訂的護理計劃。2 2注冊護士注冊護士(RN)(RN) 需完成需完成2 24 4年護理學專業基礎教育，年護理學專業基礎教育，取得護理專科文憑或護理學

8、位證書，取得護理專科文憑或護理學位證書，并通過注冊護士執照考試。并通過注冊護士執照考試。職責職責：執行整個護理工作過程的控執行整個護理工作過程的控制者。具備獨立的判斷能力，能在制者。具備獨立的判斷能力，能在不同臨床情況下做出安全正確的決不同臨床情況下做出安全正確的決定。定。3 3初級專科護士初級專科護士(RN)(RN) 又稱為初級專科證書護士，通科護又稱為初級專科證書護士，通科護士在經過一定的繼續教育，獲得相士在經過一定的繼續教育，獲得相應的培訓證書后，就可以成為應的培訓證書后，就可以成為IcuIcu、精神科或其他需要專門培訓的專科精神科或其他需要專門培訓的專科證書護士。證書護士。4 4高級專

9、科護士高級專科護士(APRN)(APRN) 一般需要經過碩士研究生的培養，一般需要經過碩士研究生的培養，而且要求具有豐富的臨床經驗，達而且要求具有豐富的臨床經驗，達到專業組織所要求的標準，能獨立到專業組織所要求的標準，能獨立解決復雜的臨床問題。解決復雜的臨床問題。三、護士的權利與義務三、護士的權利與義務權利權利: :是國家通過法律規定，對法是國家通過法律規定，對法律關系主體作出或者不作出某種行律關系主體作出或者不作出某種行為，以及要求他人作出或者不作出為，以及要求他人作出或者不作出某種行為的許可和保障。某種行為的許可和保障。義務義務: :是指法律所規定的法律關系是指法律所規定的法律關系主體所承

10、擔的某種必須履行的責任。主體所承擔的某種必須履行的責任。( (一一) ) 護士的權利護士的權利1 1有按照國家有關規定獲取工資有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。險的權利。2 2有獲得與其所從事的護理工作有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。的權利。( (一一) ) 護士的權利護士的權利3 3護士有按照國家有關規定獲得護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利；有參專業技術職務、職稱的權利；有參加專業培訓、從事學

11、術研究和交流、加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權參加行業協會和專業學術團體的權利。利。( (一一) ) 護士的權利護士的權利4 4護士有獲得疾病診療、護理相護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。和建議。對特殊病人的干涉權對特殊病人的干涉權 第一，拒絕治療或行為必須第一，拒絕治療或行為必須控制時。控制時。 病人有拒絕治療的權利，但病人有拒絕治療的權利，但必須是在病人清醒，理智的必須是在病人清醒，

12、理智的決定，同時必須得到有經驗決定，同時必須得到有經驗醫生的認可。醫生的認可。對特殊病人的干涉權對特殊病人的干涉權 第二，講真話。第二，講真話。 病人有知情同意權，但如果將實情病人有知情同意權，但如果將實情告知病人可能會影響治療過程和效告知病人可能會影響治療過程和效果，醫護人員為了病人的利益可以果，醫護人員為了病人的利益可以隱瞞真情。隱瞞真情。案例案例患者李某，男，患者李某，男，7676歲，工人。因患歲，工人。因患結腸癌在某醫院手術治療，術中因結腸癌在某醫院手術治療，術中因血壓低需用多巴胺維持，醫生開出血壓低需用多巴胺維持，醫生開出醫囑，要求從硬膜外管輸入多巴胺，醫囑，要求從硬膜外管輸入多巴胺

13、，護士雖然知道藥典沒有多巴胺硬膜護士雖然知道藥典沒有多巴胺硬膜注入的使用說明，但她認為自己必注入的使用說明，但她認為自己必須忠實地執行醫囑，否則，會使醫須忠實地執行醫囑，否則，會使醫生感到護士不尊重和信任自己，影生感到護士不尊重和信任自己，影響醫護關系。響醫護關系。案例案例因此，護士便從硬腆外管輸入多巴因此，護士便從硬腆外管輸入多巴胺，當輸入胺，當輸入3030亳升時，血壓回升，亳升時，血壓回升，2 2小時后血壓平穩。小時后血壓平穩。護士在術后護理時，無意讓家屬得護士在術后護理時，無意讓家屬得知這個事情，雖然后來經有關專家知這個事情，雖然后來經有關專家會診一致認為，從硬膜外注入多巴會診一致認為，

14、從硬膜外注入多巴胺，對患者不會產生任何不良反應。胺，對患者不會產生任何不良反應。但家屬認為是醫療事故，醫患之間但家屬認為是醫療事故，醫患之間產生糾紛。產生糾紛。案例案例 對于此事，醫護之間產生分歧。醫對于此事，醫護之間產生分歧。醫生認為既然不會造成不良后果，就生認為既然不會造成不良后果，就不需要告訴患者及其家屬，以免醫不需要告訴患者及其家屬，以免醫患糾紛；護士認為既然不會造成不患糾紛；護士認為既然不會造成不良后果，讓患者知道這個信息也沒良后果，讓患者知道這個信息也沒有什么不妥。有什么不妥。第三，保密。第三，保密。 患者有權要求護理人員為其保守個患者有權要求護理人員為其保守個人隱私和秘密。但是，

15、當這一要求人隱私和秘密。但是，當這一要求可能對社會和他人產生危害時，醫可能對社會和他人產生危害時，醫護人員可以行使特殊干涉權。護人員可以行使特殊干涉權。案例案例 一位年輕的未婚婦女因出血一位年輕的未婚婦女因出血過多住院。患者主訴子宮出血與她過多住院。患者主訴子宮出血與她的月經有關，去年就發作過幾次。的月經有關，去年就發作過幾次。醫生按照其主訴施行相應的治療。醫生按照其主訴施行相應的治療。一位正在婦科實習的護士和患者很一位正在婦科實習的護士和患者很談得來，成為無話不談的好朋友。談得來，成為無話不談的好朋友。在一次聊天中談及病情時，患者說在一次聊天中談及病情時，患者說自已是因服用了流產藥物而造成的

16、自已是因服用了流產藥物而造成的出血不止，并要求這位護士為她保出血不止，并要求這位護士為她保密。密。案例案例患者，劉某，男性，患者，劉某，男性，2222歲，工人，歲，工人，到醫院診斷為急性肝炎，患者要求到醫院診斷為急性肝炎，患者要求醫生保密，不將結果告知他人，患醫生保密，不將結果告知他人，患者擔心同事疏遠他，女朋友中斷同者擔心同事疏遠他，女朋友中斷同他的交往。他的交往。( (二二) ) 護士的義務護士的義務1 1應當遵守法律、法規、規章和應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。診療技術規范的規定。2 2發現病人病情危急，應當立即發現病人病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂通知醫

17、師；在緊急情況下為搶救垂危病人生命，應當先行實施必要的危病人生命，應當先行實施必要的緊急救護。緊急救護。( (二二) ) 護士的義務護士的義務3 3發現醫囑違反法律、法規、規發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。管理的人員報告。案例案例某患兒，誤服某患兒，誤服5 5毫升爐甘石洗劑，毫升爐甘石洗劑，于是到某醫院急診。醫生給開于是到某醫院急診。醫生給開252

18、5的硫酸鎂的硫酸鎂2020毫升，但將口毫升，但將口服寫成了靜脈注射。服寫成了靜脈注射。案例案例年輕的護士心想：年輕的護士心想：2525的硫酸鎂能的硫酸鎂能靜脈注射嗎靜脈注射嗎? ?似乎不能，但又拿不似乎不能，但又拿不準。又想：這是醫囑，執行醫囑是準。又想：這是醫囑，執行醫囑是護士的職責。護士的職責。于是將硫酸鎂靜脈注射，結果導致于是將硫酸鎂靜脈注射，結果導致患兒死于高血鎂引起的呼吸麻痹。患兒死于高血鎂引起的呼吸麻痹。( (二二) ) 護士的義務護士的義務4 4護士應當尊重、關心、愛護病護士應當尊重、關心、愛護病人，保護病人的隱私。人，保護病人的隱私。5 5護士有義務參與公共衛生和疾護士有義務參

19、與公共衛生和疾病預防控制工作。病預防控制工作。四、護士的素質四、護士的素質 素質是指人在先天的基礎上，受后素質是指人在先天的基礎上，受后天環境、教育的影響，通過個體自天環境、教育的影響，通過個體自身的認識和社會實踐，形成的比較身的認識和社會實踐，形成的比較穩定的基本品質。穩定的基本品質。自然性自然性社會性社會性四、護士的素質四、護士的素質( (一一) )思想道思想道德素質德素質( (三三) )專業素質專業素質( (四四) )心理素質心理素質( (二二) )科學文科學文化素質化素質( (一一) ) 思想道德素質思想道德素質 1 1政治思政治思想素質想素質TitleAdd your text 2

20、2職業道職業道德素質德素質( (三三) ) 專業素質專業素質1 1扎實的專業知識扎實的專業知識2 2熟練的護理技能熟練的護理技能3 3敏銳的觀察能力敏銳的觀察能力4 4評判性思維能力評判性思維能力5 5溝通協調能力溝通協調能力第二第二節節 病病 人人一、基本概念一、基本概念( (一一) ) 病人病人病人是指患有疾病、忍受疾病痛苦病人是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。的人。( (二二) ) 護理對象護理對象不僅僅是患有疾病的人，還包括享不僅僅是患有疾病的人，還包括享有保健服務的人，即所有尋求健康有保健服務的人，即所有尋求健康照顧的人們。照顧的人們。二、病人的權利與義務二、病人的權利與義務( (一一

21、) ) 病人的權利病人的權利1 1免除一定社會責任和義務的權免除一定社會責任和義務的權利利2 2享受平等醫療、護理、保健的享受平等醫療、護理、保健的權利權利3 3知情同意的權利知情同意的權利3 3知情同意的權利知情同意的權利定義：定義：病人有權了解有關自己疾病病人有權了解有關自己疾病的所有信息，包括疾病的診斷、檢的所有信息，包括疾病的診斷、檢查、治療、護理、預后等，且病人查、治療、護理、預后等，且病人有權在知情的基礎上，對治療、護有權在知情的基礎上，對治療、護理等做出接受或拒絕的決定。理等做出接受或拒絕的決定。案例案例 某未婚女青年因急性右下腹絞痛人某未婚女青年因急性右下腹絞痛人院，診斷為卵巢

22、囊腫蒂扭轉，在征院，診斷為卵巢囊腫蒂扭轉，在征得患者同意簽字后行右側卵巢切除得患者同意簽字后行右側卵巢切除手術。手術。在切除右側卵巢后，醫生檢查左側在切除右側卵巢后，醫生檢查左側卵巢，發現囊腫更厲害，并且已無卵巢，發現囊腫更厲害，并且已無法保留左側卵巢的正常組織，于是法保留左側卵巢的正常組織，于是一并切除左側卵巢。術后陔婦女迅一并切除左側卵巢。術后陔婦女迅速失去青年女性特征，出現衰老癥速失去青年女性特征，出現衰老癥狀。狀。4 4隱私保密的權利隱私保密的權利 病人有權要求醫護人員對其在治療、病人有權要求醫護人員對其在治療、護理過程中涉及到的個人隱私和生護理過程中涉及到的個人隱私和生理缺陷等問題進

23、行保密。理缺陷等問題進行保密。案例案例 北京市性病艾滋病防治所全面負責北京市性病艾滋病防治所全面負責該市性病艾滋病的預防、監測、管該市性病艾滋病的預防、監測、管理、培訓和宣傳教育。理、培訓和宣傳教育。 他們向本地居民進行艾滋病免費保他們向本地居民進行艾滋病免費保密性咨詢和匿名抗體檢測。工作人密性咨詢和匿名抗體檢測。工作人員只提供技術服務和心理疏導，不員只提供技術服務和心理疏導，不對來訪者的行為進行評價。對來訪者的行為進行評價。案例案例 在檢測時，血樣和檢測結果是用代在檢測時，血樣和檢測結果是用代碼而不是姓名來確認，因此血樣和碼而不是姓名來確認，因此血樣和檢測者之問無個人信息關聯。市民檢測者之問

24、無個人信息關聯。市民自愿檢測，可以不用真名。自愿檢測，可以不用真名。 如果檢測是陰性，當天就可以出結如果檢測是陰性，當天就可以出結果；如果初篩是陽性，血樣還要送果；如果初篩是陽性，血樣還要送往市疾控中心做確認實驗。往市疾控中心做確認實驗。案例案例 某婦產科有帶實習生學習的任務。某婦產科有帶實習生學習的任務。一日某婦女前來看病，需要進行婦一日某婦女前來看病，需要進行婦科檢查。科檢查。 等患者在檢查床上準備好接受接診等患者在檢查床上準備好接受接診醫生的檢查時，醫生打開另一扇門，醫生的檢查時，醫生打開另一扇門，請數位實習同學進來觀摩檢查過程。請數位實習同學進來觀摩檢查過程。( (一一) ) 病人的權

25、利病人的權利5 5監督自己醫護權益實現的權利監督自己醫護權益實現的權利6 6自由選擇的權利自由選擇的權利7 7獲得有關病情、醫療護理服務獲得有關病情、醫療護理服務資料的權利資料的權利案例案例一小女患，一小女患，1111歲。患甲狀腺癌，并歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。醫生告訴患兒母有頸淋巴結轉移。醫生告訴患兒母親，女孩需要做甲狀腺癌根治術，親，女孩需要做甲狀腺癌根治術，按常規手術后要造成頸部塌陷變形，按常規手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，

26、帶孩子出院。后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。案例案例 過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫危及到病人的生命，故再次來到醫院要求治療。院要求治療。 醫生經再三考慮，決定打破常規，醫生經再三考慮，決定打破常規，采用一種新的術式，既收到治療效采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩保留外形美觀，功能果，又使女孩保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手不受破壞。患者及家屬同意做此手術。術。( (二二) ) 病人的義務病人的義務1 1及時尋求和接受醫護幫助的義及時尋求和接受醫護幫助的義務務2 2交納醫療費用的義務交納醫療費用的義務3 3自覺遵

27、守醫院規章制度和提出自覺遵守醫院規章制度和提出改進意見的義務改進意見的義務案例案例有一兄有一兄4 4歲，一妹歲，一妹3 3歲，兩人因急性歲，兩人因急性胃腸炎伴重度脫水住入某醫院，在胃腸炎伴重度脫水住入某醫院，在疾病基本治愈的某日傍晚，其父前疾病基本治愈的某日傍晚，其父前來探視，當時妹正在兄的病床上玩來探視，當時妹正在兄的病床上玩耍，看到父親來，高興地跳起來。耍，看到父親來，高興地跳起來。偏巧病床已被家中其他陪伴者搬近偏巧病床已被家中其他陪伴者搬近窗臺，當妹跳起靠向紗窗時，紗窗窗臺，當妹跳起靠向紗窗時，紗窗脫落，妹墜樓死亡。脫落，妹墜樓死亡。分析分析 患兒墜地死亡后，患兒父母以患兒墜地死亡后，患

28、兒父母以“窗窗口無欄桿，紗窗失修易落口無欄桿，紗窗失修易落”為由，為由，要醫院承擔責任；院方以要醫院承擔責任；院方以“死亡的死亡的直接原因是病人陪伴擅動病床，使直接原因是病人陪伴擅動病床，使病床靠近窗口病床靠近窗口”為由拒負責任。為由拒負責任。( (二二) ) 病人的義務病人的義務4 4尊重醫療保健人員的義務尊重醫療保健人員的義務5 5自我保健的義務自我保健的義務案例案例某患者家屬因其父患肝硬化晚期，某患者家屬因其父患肝硬化晚期，肝功能衰竭，經醫院搶救無效死亡，肝功能衰竭，經醫院搶救無效死亡，故對醫院醫務人員不滿，在醫院急故對醫院醫務人員不滿，在醫院急診科毆打醫生，并損害醫院辦公實診科毆打醫生

29、，并損害醫院辦公實施，導致該醫生頭，面部多處損傷，施，導致該醫生頭，面部多處損傷，住院治療。住院治療。案例案例當地派出所認定，患者家屬毆打醫當地派出所認定，患者家屬毆打醫生致輕傷害，違反了生致輕傷害，違反了治安管理處治安管理處罰條例罰條例，給予，給予200200元的處罰。該元的處罰。該醫生對法院提出訴訟，要求患者家醫生對法院提出訴訟，要求患者家屬承擔法律責任。屬承擔法律責任。分析分析 患者家屬因對醫生的語言和工作態患者家屬因對醫生的語言和工作態度不滿，首先動手致傷醫生，負有度不滿，首先動手致傷醫生，負有主要的過錯責任，依法應承擔民事主要的過錯責任，依法應承擔民事責任。責任。 醫生在病人家屬非常

30、焦慮并有埋怨醫生在病人家屬非常焦慮并有埋怨的指責的情況下，沒有采取適當的的指責的情況下，沒有采取適當的語言給予解釋，也沒有控制好自己語言給予解釋，也沒有控制好自己的情緒和行為，對于糾紛的發生和的情緒和行為，對于糾紛的發生和發展也有一定的過錯，可以減輕被發展也有一定的過錯，可以減輕被告人的民事責任。告人的民事責任。第三第三節節 護患關系護患關系 護患關系是在護理過程中護患關系是在護理過程中護士與病護士與病人人之間建立的一種工作性、專業性、之間建立的一種工作性、專業性、幫助性的人際關系。幫助性的人際關系。一、一、護患關系的基本模式護患關系的基本模式模式模式護士的護士的地位地位患者的患者的地位地位模

31、式應用模式應用對象對象生活生活原型原型主動主動- -被動被動型型為病人為病人做什么做什么被動接受被動接受( (無反應無反應 能力能力) )麻醉、急麻醉、急性創傷性創傷 昏迷病人昏迷病人父母與父母與嬰兒嬰兒指導指導- -合作合作型型教會病教會病人做什人做什么么合作合作急性病人急性病人父母與父母與青少年青少年共同共同參與參與型型幫助病幫助病人做什人做什么么伙伴關系伙伴關系( (主動參主動參與與全過程全過程) )慢性疾患慢性疾患的病人的病人 心理治療心理治療成人成人之間之間二、二、護患關系的基本過程護患關系的基本過程階段階段任務任務護患關系護患關系影響因素影響因素( (一一) )觀觀察熟悉察熟悉期：

32、初期：初期接觸期接觸與病人建與病人建立了解與立了解與信任關系信任關系。護士的儀表、言護士的儀表、言行及態度，在工行及態度，在工作中體現出的愛作中體現出的愛心、責任心、同心、責任心、同情心等良好的第情心等良好的第一印象。一印象。二、二、護患關系的基本過程護患關系的基本過程階段階段任務任務護患關系護患關系影響因素影響因素( (二二) )合合作信任作信任期期：護：護患合作患合作護士應用護理護士應用護理程序解決病人程序解決病人的各種健康問的各種健康問題，滿足病人題，滿足病人的需要。的需要。護士的知識、護士的知識、能力及態度。能力及態度。二、二、護患關系的基本過程護患關系的基本過程階段階段任務任務護患關

33、系護患關系影響因素影響因素( (一一) ) 觀觀察熟悉察熟悉期：初期：初期接觸期接觸與病人建與病人建立了解與立了解與信任關系信任關系。護士的儀表、言護士的儀表、言行及態度，在工行及態度，在工作中體現出的愛作中體現出的愛心、責任心、同心、責任心、同情心等良好的第情心等良好的第一印象。一印象。二、二、護患關系的基本過程護患關系的基本過程階段階段任務任務護患關系護患關系影響因素影響因素( (三三) )終終止評價止評價期期：終：終止階段止階段對病人的護理工對病人的護理工作進行評價，進作進行評價，進行有關的健康教行有關的健康教育并提供咨詢，育并提供咨詢，并根據病人的具并根據病人的具體情況制訂出院體情況制

34、訂出院計劃或康復計劃。計劃或康復計劃。了解病人了解病人對結束護對結束護患關系的患關系的感受。感受。 三、影響護患關系的因素三、影響護患關系的因素123( (一一) ) 環境因素環境因素( (二二) ) 護士行為模式因素護士行為模式因素( (三三) ) 病人行為模式因素病人行為模式因素四、建立良好護患關系對護士四、建立良好護患關系對護士的要求的要求( (一一) ) 保持健康的生活方式和情緒保持健康的生活方式和情緒( (二二) ) 具有豐富的科學知識與熟練具有豐富的科學知識與熟練的技的技能能( (三三) ) 尊重并真誠平等地對待病人尊重并真誠平等地對待病人( (四四) ) 掌握良好的人際溝通技巧掌

35、握良好的人際溝通技巧第四第四節節 護患溝通護患溝通溝通是指信息的交流，即信息發送溝通是指信息的交流，即信息發送者遵循一系列共同規則，憑借一定者遵循一系列共同規則，憑借一定渠道渠道( (又稱媒介或通道又稱媒介或通道) )，將信息發，將信息發送給既定對象送給既定對象( (接收者接收者) )，并尋求反，并尋求反饋以達到理解的過程。饋以達到理解的過程。溝通的分類溝通的分類大眾傳播大眾傳播人際溝通人際溝通通過新聞媒通過新聞媒介對信息進介對信息進行大量的復行大量的復制和大規模制和大規模的傳遞。的傳遞。二、溝通的基本要素二、溝通的基本要素1 1信息背景信息背景2 2信息發出者信息發出者3 3信息信息4 4信

36、息傳遞途徑信息傳遞途徑5 5信息接收者信息接收者6 6信息的反饋信息的反饋三、溝通的基本方式三、溝通的基本方式( (一一) ) 語言溝通語言溝通使用語言、文字或符號的溝通稱為使用語言、文字或符號的溝通稱為語言性溝通。語言性溝通。人際溝通中約有人際溝通中約有3535運用的是語言運用的是語言溝通。溝通。( (一一) ) 語言溝通語言溝通1 1口頭語言口頭語言指人與人之間以言語為載體進行的指人與人之間以言語為載體進行的信息傳遞。信息傳遞。具有雙向性、反饋快的特點。具有雙向性、反饋快的特點。包括交談、演講、匯報、討論等形包括交談、演講、匯報、討論等形式。式。1 1口頭語言口頭語言(1)(1) 護士語言的要求：護士語言的要求： 規范性規范性 情感性情感性 保密性保密性(2)(2) 日常護理用語：包括招呼用語、日常護理用語：包括招呼用語、介紹用語、電話用語、安慰用語和介紹用語、電話用語、安慰用語和迎