1、可編輯版子癇應急預案【概述】 子癇是指子癇前期孕婦出現不能用其他原因解釋的抽搐。其特點為：進展迅速，前驅癥狀短暫，口吐白沫、 意識喪失； 典型的全身高張陣攣驚厥、 有節律的肌肉收縮和緊張， 持續約 1-1.5 分鐘，期間患者無呼吸動作， 此后抽搐停止，呼吸恢復。如觀察不仔細，搶救不及時，可發生窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出 血、胎死宮內等并發癥，積極處理子癇前期患者，可有效地預防子癇抽搐。一旦發生，控制抽搐和預防并 發癥是爭取良好預后的關鍵。【目的】 迅速控制抽搐，預防窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內等并發癥，爭取母嬰良好預后。 【適用范圍】子癇前期出現不能用其他原因解釋

2、的抽搐的孕婦【應急處理措施】1、立即報告醫生，立即面罩給氧，去枕平臥，清除摳鼻分泌物，松解衣領，保持呼吸道通暢，將壓舌板 放于兩臼齒之間，防舌后墜，同時建立靜脈通路。2、使用鎮靜藥物：嗎啡 10mg 皮下注射（估計 4 小時內不能分娩者） 、地西泮 10mg 肌注或緩慢靜推、冬 眠合劑（杜冷丁 100mg+異丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5 % GS 500ml中靜滴或1/2量肌注、 苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上藥物可足量交替使用。3、 遵醫囑使用解痙藥物：首選25%硫酸鎂20ml（ 5g）+25%葡萄糖注射液20ml緩慢靜推5min，25%硫 酸鎂 20ml （5g）

3、+5% GS 500ml,以 1-2g/h 的速度靜滴。4、抽搐停止后將患者移入搶救間，拉上避光窗簾，保持房間安靜，專人護理，加床欄防跌傷。5、按醫囑做好各項化驗,抽血備血,留置尿管,禁食水,備皮,保持呼吸道通暢,立特護記錄單,記錄 血壓、脈搏、呼吸、體溫及出入量等。觀察病人一般情況及自覺癥狀,注意產程進展及胎心狀況。注 意宮縮松弛程度與陰道出血以早期胎盤早剝。注意觀察有無凝血機制障礙出現。6、 控制血壓，收縮壓160mmHg或是舒張壓100mmHg時，應靜脈給予降壓藥，如烏拉地爾、硝普鈉 等維持血壓在 140-150/100mmHg 。7、預防感染 首選青霉素或頭孢類。8、處理并發癥 腎衰：

4、應用利尿劑，速尿 20mg 靜滴。心衰：應用強心劑，西地蘭 0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml靜脈慢推。 腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫。顱內出血：應用止血劑，必要時開顱。9、產科處理未臨產：抽搐控制 2 小時、短期內不能分娩、血壓控制不理想者實施剖宮產結束分娩。 臨產：應行陰道助產，縮短第二產程。【注意事項】1、做好門診宣教，督促孕產婦定時做產前檢查，孕早期檢查需測血壓，以后定期檢查，每次必須測血壓、 體重與尿常規。及 +-時發現異常，及時治療，可明顯降低子癇的發生率。2、注意加強孕婦營養與休息。孕婦應進食富含蛋白質、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜和水果，減少動物脂肪和過量鹽的攝入， 孕20周起常規補鈣有預防妊高癥的作用；保證足夠休息和愉快心情，堅持左側臥位。3、 加強對高危人群的監護。妊娠中期平均動脈壓85mmHg和翻身試驗陽性者，易患先兆子癇。原發性 高血壓或腎臟疾病患者妊娠易合并先兆子癇。有先兆子癇病史者下次妊娠易再發生先兆子癇。對上述 人群加強孕期檢查。可編輯版4、如有妊娠高血壓患者，應將其置于單間，保持安靜，減少探視人員，避免聲光刺激，晚間病人如不能 入睡，及時應用鎮靜劑，