1、精選優質文檔-傾情為你奉上贛州市第五人民醫院資格許可授權診療項目考評與復評標準為貫側落實衛生部及省衛生廳有關對實施手術、介入、麻醉等技術操作的衛生技術人員實行“授權制”，我院對相關科室給予相應的技術操作資格授權。為了確保醫療安全和醫療質量，預防醫療事故發生，根據醫療機構管理條例、中華人民共和國執業醫師法和醫療事故處理條例，嚴格制定了操作權利考評、復評、取消和降低的相關標準。一、外科手術人員考評、復評、取消和降低標準：1，近兩年工作量5分。2，手術適應證10分：診療原則正確5分；診斷明確 2 分；治療方案充分3分。3，術前討論10分：診斷要點清晰5分；難度估計及風險預案充分5分。4，術前準備5分

2、：醫囑規范2分；檢查結果完整1分；同意書及審簽字規2分。5，手術操作20分：動作規范5分；操作準確5分；技術熟練5分；流程熟悉5分。6，無菌觀念10分：洗手程序正確5分；手術消毒徹底5分。7，無瘤觀念5分：無瘤原則1分；無癌殘留1分；淋巴清掃1分；減少醫源性傳播1分；沖洗1分。 8，注意事項5分：手術體位2分；術野暴露2分；器械選擇1分。9，預期目標10分：手術順利完成5分；解決預期問題5分。 10，手術記錄（5分）：手術要點完整3分，步驟清晰2分。11，術后處理10分：術后醫囑規范5分；術后記錄完整5分。12，抗菌素使用10分：嚴格掌握抗菌素應用原則5分；抗菌素使用、時機、劑量合理3分；抗菌

3、素選擇合理2分。考評總分滿分：100分，75分合格，65分至75分接受考評組織的復評，60分至65分降低相應的操作權利，低于60分取消相應的操作權利。二、麻醉科各級麻醉醫師考評、復評、取消和降低標準：1、助理麻醉醫師：能在上級醫師指導下完成工作，并能熟悉各種麻醉方法；在上級醫師指導下進行麻醉操作；能及時發現圍麻醉期的各種病情變化，并向上級醫師匯報，能掌握一般麻醉中病情變化的處理方法， 麻醉分級操作成功率在 80%以上。 2、低年麻醉住院醫師：能獨立一般麻醉的的操作和管理工作，掌握圍麻醉期監測技術和病人管理，對危重病人的處理能夠提供正確的方案， 初步掌握心、肺復蘇術。麻醉分級操作成功率在 85%

4、以上，并能根據病情制定麻醉方案，與主治醫師以上級別醫師符合率在 90%以上。 3、高年麻醉住院醫師：能獨立完成各類普通手術麻醉，并在上級醫師指導下完成特殊病人的麻醉，熟悉各種監測技術和麻醉方法，對麻醉期間出現的各種情況能正確處理，正確率在 90%以上，參加各種危重病人的診治，并能夠提出正確的方案。麻醉分級操作成功率在 95%以上， 并能根據病情制定麻醉方案，與主治醫師以上級別醫師符合率在 95%以上。 4、麻醉主治醫師：日常麻醉的中堅力量，能完成麻醉日常工作，并指導下級醫師工作。對危重病人能夠提出診斷、治療方案，檢查執行情況，對下級醫師不能完成的操作成功率在 90%以上。制定麻醉方案，修改下級

5、醫師的麻醉方案，解決麻醉 過程中出現的各種情況。 5、正、副主任醫師：指導各級醫師完成麻醉工作，對各種困難操作或操作失敗的病人熟練掌握處理流程，并能減少或避免相關并發癥，對疑難病例的處置有獨到之處，并根據情況開展新方法、新技術的應用。指導各下級醫師麻醉方案的制定和實施，完成危重病例、特殊病人的麻醉；參與病例討論時能將國內外的發展現狀進行講解，制定和選擇優良的處理方案。對各種麻醉出現的情況進行正確的處理，正確率在 100%。 各級麻醉醫師的麻醉分級操作成功率應達到以上相關標準，如達不到標準給予降級或取消相應的麻醉操作權利。各級麻醉醫師應嚴格按照麻醉醫師分級授權制度所規定的范圍進行操作，如有違規、

6、越級操作者給予降級或取消相應的麻醉操作權利的處罰。三、介入診療技術人員考評、復評、取消和降低標準：1.取得醫師執業證書，執業范圍為心內科專業、神經內科專業或者外科專業。 2.有3年以上心血管內科、血管外科、神經外科、神經內科、介入科等臨床診療工作經驗，具有主治醫師以上專業技術職務任職資格。 3.經過衛生部認定的心、腦血管病介入診療培訓基地系統培訓并考核合格。 4.經2名以上具有心、腦血管疾病介入診療技術臨床應用能力、具有主任醫師專業技術職務任職資格的醫師推薦，其中至少1名為外院醫師。 5.其他相關衛生專業技術人員須經過心、腦血管疾病介入診療相關專業系統培訓并考核合格。 6.未參加培訓者，需具備

7、以下條件：職業道德高尚，同行專家評議專業技術水平較高并獲得2名以上專業主任醫師的推薦，其中至少1名為外院醫師。在三級醫院連續從事心、腦血管疾病介入診療臨床工作10年以上,具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格。近5年累計獨立完成心、腦血管病介入診療病例300例以上且未發生二級以上與介入相關的醫療事故，血管造影并發癥發生率低于0.5%，心、腦血管疾病介入診療相關死亡率低于0.5%。此外：a.擬從事冠心病介入治療的醫師近五年累計獨立完成的冠心病介入治療病例200例以上，b.擬從事導管消融治療的醫師近五年累計獨立完成導管消融治療病例100例以上；c.擬從事起搏器的醫師近五年累計獨立完成起搏器治療病例50例以上；d.擬從事先心病介入治療的醫師近五年獨立完成先心病介入治療病例50例以上。在以上考評標準中1、2、4、5任何一項不符合者取消相關介入操作的權利。3、6必須具備其中一項，如不具備取消相關