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文檔簡介

1、病案室的主要工作流程(一)住院病案院內交接制度1、凡出院病案，應于病人出院后3天內全部回收到病案室。2、臨床科室每天由值班人員送交出院者病案到病案室，病案室負責查收簽字保管。3、病案室每日將出院病案登記審核歸檔。4、特別情況較急出院者病房不能立即填寫完成的病案由科主任注明情況可以在出院一周內送到病案室。5、臨床科室送（轉）交病案室的病例，無病案室接收人簽字，如果發生病案缺號、丟失，有臨床科室負責；已簽字的由病案室負責。6、凡丟失1份病案者，當事人賠償人民幣200元，丟失重要病歷者除罰款外同時給予紀律處分。7、病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權到臨床科室查詢未歸病案下落，按時向醫務科

2、長書面報告病案歸檔及管理情況。（二）復印病例資料的制度及流程復印病例資料的制度1、 患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、公安司法保險機構要求復印或者復制病歷資料時，按照下列要求提供有關證明材料。1.1、 申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。1.2、 申請人為患者代理的應當提供患者及其代理人的有效身份證明申請人與患者帶離關系的法定證明材料。1.3、 申請人為死亡患者親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料1.4、 申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明的死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者近與其近親屬關

3、系的法定證明材料，申請人與死亡患者帶離關系的法定證明材料1.5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料、患者死亡的應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料、合同或者法律另有規定的除外。1.6、公安司法機關因辦理案件需要查閱復印病歷資料的，醫院應當在公安司法機構出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助辦理2、醫院可以為申請人復印病歷資料。包括：住院病歷首頁、有既往史的次頁、體溫單、醫囑單、化驗單、檢驗報告、醫學影象檢查資料、特殊檢查治療同意書、手術同意書、手術

4、及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。3、申請人復印病歷資料應按照規定繳納工本費。復印病歷資料的流程1、 醫院受理復印病歷資料申請后由病案室管理人員持病歷在規定的復印地點及時間，并在申請人在場的情況下，復印復印病歷資料。經申請人核對無誤后病案室加蓋證明印記，并登記造冊。在由醫務科主任審核蓋醫院公章方可生效2、 住院期間復印病歷資料時，由所在病區的護士攜帶需復印的客觀病歷到病案室進行復印，患者交納所需工本費病案室加蓋證明印記并登記造冊在由醫務科主任審核蓋醫院公章方可生效病案工作流程圖病案工作流程圖病案歸檔入庫，提供病案再利用病人出院按要求完成病歷書寫借閱病例復印病例病案室人員3日內收回病案病案信息錄入電腦整理、裝訂、歸檔、存儲 移交病歷登記手續借閱期限：一般病例為2周，借出

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