1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附錄：腎功能不全時(shí)藥物劑量調(diào)整藥物代謝途徑調(diào)整劑量間隔（小時(shí)）或相當(dāng)于正常劑量血透或腹透后應(yīng)否補(bǔ)充劑量>50ml/minGFR10-50 ml/minGFR<10 ml/minGFR鎮(zhèn)痛藥非甾體對(duì)乙酰氫基酚肝468HD阿司匹林肝、腎44-6避免HD塞來(lái)昔布肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)雙氯芬酸肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)布洛芬肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)吲哚美辛肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)酮洛芬肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)酮洛酸氨丁三醇（肌注）肝、腎無(wú)無(wú)50%無(wú)美洛昔康肝無(wú)避免無(wú)萘丁美酮肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)萘普生肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)奧沙普泰肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)吡羅昔康肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)羅非昔布肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)舒林酸肝、腎無(wú)無(wú)50%無(wú)曲馬朵肝、腎無(wú)1212無(wú)鎮(zhèn)痛藥阿片類(lèi)可待因肝無(wú)75%5

2、0%無(wú)哌替啶肝無(wú)75%50%無(wú)嗎啡肝無(wú)75%50%無(wú)抗心律失常藥胺碘酮肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)溴芐銨肝、腎無(wú)25-50%避免？地高辛腎243648無(wú)雙異丙吡胺肝、腎75%15-50%10-25%無(wú)氟卡尼肝、腎無(wú)50%50%無(wú)利多卡因肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)美西律肝、腎無(wú)無(wú)50-75%HD莫雷西嗪肝無(wú)無(wú)50-70%無(wú)普魯卡因腎、肝46-11212-24HD普羅帕酮肝無(wú)無(wú)50-75%無(wú)奎尼丁肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)HD、PD索他洛爾腎無(wú)30%15%無(wú)托卡胺肝、腎無(wú)無(wú)50%HD抗生素氨基糖類(lèi)阿米卡星腎8-1212>24HD、PD慶大霉素腎812>24HD、PD妥布霉素腎812>24HD、PD抗分枝桿菌類(lèi)氯法齊明肝無(wú)無(wú)

3、無(wú)無(wú)Cycloserine腎1212-2424無(wú)乙胺丁醇腎2424-3648HD、PDEthionamide肝無(wú)無(wú)50%無(wú)異煙肼肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)HD、PD吡嗪酰胺肝、腎無(wú)無(wú)50%HD、PD利福布汀肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)利福平肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)頭孢菌素類(lèi)頭孢羥氨芐腎1212-2424-48HD頭孢唑啉腎81224-48HD頭孢地尼腎122448HD頭孢吡肟腎1216-2424-48HD頭孢克肟腎12-2475%50%無(wú)Cefonicid腎無(wú)50%25%無(wú)頭孢哌酮肝腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)頭孢噻肟肝、腎6-88-1224HDCefotetan腎122424HD、PD頭孢西丁腎88-1224-48HD頭孢泊肟腎121624-48HD頭孢

4、丙烯腎121624HD頭孢他啶腎8-1224-4848HD頭孢布烯腎2450%25%HD頭孢唑肟腎腎8-1212-2424HD頭孢曲松腎、肝無(wú)無(wú)24無(wú)頭孢呋辛腎88-1224HD頭孢氨芐腎81212HD、PD頭孢噻吩腎66-812HD、PD頭孢拉定腎650%Q6h25% Q6hHD、PDLoracarbef腎1250%3-5天HD青霉素類(lèi)阿莫西林克拉維酸腎、肝88-1212-24HD氨芐青霉素腎、肝66-1212-24HD氨芐青霉素/舒巴坦腎、肝6-81224HD羧芐青霉素腎、肝8-1212-2424-48HD、PD雙氯唑西林腎、肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)美洛西林腎、肝4-66-88-12HD苯唑西林腎、肝無(wú)

5、無(wú)無(wú)無(wú)青霉素G腎、肝無(wú)75%25-50%HD哌拉西林腎4-66-812HD哌拉西林/他唑巴坦腎、肝6812HD替卡西林腎88-1224HD替卡西林/克拉維酸腎、肝3.1g Q4h2g Q6-8h2g Q12hHD喹諾酮類(lèi)環(huán)鼻觀沙星腎無(wú)12-2424無(wú)依諾沙星腎無(wú)50%50%Q24h無(wú)加替沙星腎無(wú)50%50%HD、PD左氧氟沙星腎8-122448無(wú)洛美沙星腎無(wú)75%50%無(wú)莫西沙星肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)諾氟沙星腎無(wú)12-24避免無(wú)氧氟沙星腎無(wú)12-2424無(wú)其他抗生素阿奇霉素肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)氨曲南腎無(wú)50-75%25%HD、PD氯霉素腎、肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)克拉霉素腎、肝無(wú)75%50%無(wú)克林霉素肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Dirithrom

6、ycin肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)多西環(huán)素腎、肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Ertapenem腎、肝無(wú)50%？HD紅霉素肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)亞胺培南腎無(wú)50%25%HDLinezolid肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)HD美羅培南腎無(wú)50%Q12h50%Q24hHD甲硝唑腎、肝無(wú)無(wú)50%HD噴他咪？無(wú)無(wú)24-48無(wú)Quinuprostin/dalfopristin肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)磺胺甲噁唑腎、肝121824HD四環(huán)素腎、肝1212-1818-24無(wú)甲氧芐啶腎、肝121824HD萬(wàn)古霉素（1V）腎6-1224-4848-96無(wú)抗真菌藥兩性霉素B無(wú)242424-36無(wú)Caspofangin肝242424無(wú)氟康唑腎、肝無(wú)50%25%HD氟胞嘧啶腎62424-48HD、P

7、D伊曲康唑肝、腎無(wú)無(wú)50%無(wú)酮康唑肝無(wú) 無(wú)無(wú)無(wú)咪康唑肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)特比萘芬腎、肝無(wú)？抗病毒藥阿巴卡韋肝無(wú)無(wú)無(wú)？阿昔洛韋（）腎62448HD阿昔洛韋（po）腎無(wú)12=2424HD金剛烷胺腎12-2424-7272-168無(wú)Amprenavir肝無(wú)無(wú)無(wú)？Cidofovir腎無(wú)避免避免？Delavirdine肝無(wú)？去羥肌苷腎122448無(wú)艾法韋侖肝無(wú)無(wú)無(wú)？泛昔洛韋腎812-2448HD膦甲酸腎25mg/kgQ8h15mg/kgQ8h6 mg/kgQ8hHD更昔洛韋腎122424HD茚地那韋肝、腎8？拉米夫定腎122433%Q24h？Lopinavir/利托那為韋肝Nelfinaviir肝無(wú)無(wú)無(wú)？奈韋拉平

8、肝無(wú)？Rimantadine肝無(wú)無(wú)50%？利托那韋肝無(wú)無(wú)無(wú)？沙喹那韋肝無(wú)無(wú)無(wú)？司坦夫定肝、腎無(wú)50%Q12-24h？伐昔洛韋腎812-2450%Q24hHDZacitabine腎81224？齊多夫定肝無(wú)無(wú)無(wú)HD抗凝藥抗凝血藥Argatroban肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Bivalirudin肝、腎？法安明（達(dá)肝素）腎無(wú)？無(wú)克賽（伊諾肝素）腎無(wú)？無(wú)速避凝（那屈肝素）腎無(wú)避免肝素肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Lepirudin腎無(wú)15-50%避免？Tinzpavin腎無(wú)？避免無(wú)華法林肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)血小板GPb/a受體拮抗劑阿昔單抗無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)伊替巴肽腎無(wú)50%避免避免替羅非班腎無(wú)50%（如Clcr<30）50%無(wú)心血管藥物ACEI苯那

9、普利肝、腎無(wú)75%50%無(wú)卡托普利腎、肝無(wú)無(wú)50%HD依那普利腎無(wú)25%50%HD福辛普利肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)賴(lài)諾普利腎無(wú)50%25%HDMoexipril腎、肝無(wú)50%50%？培朵普利腎、肝無(wú)50%25%HD奎那普利肝、滲無(wú)75%50%無(wú)雷米普利腎、肝無(wú)50%50%HD辟多普利腎、肝無(wú)50%避免無(wú)ARB類(lèi)坎地沙坦肝、腎無(wú)50%50%無(wú)Eprosartan肝肝肝肝？厄貝沙坦肝肝肝肝肝氯沙坦肝肝肝肝肝替米沙坦肝肝肝肝肝纈沙坦肝、腎肝肝肝肝受體阻滯劑Acebutolol腎、肝無(wú)50%25%無(wú)阿替洛爾腎無(wú)50%25%HD信他洛爾肝、腎無(wú)無(wú)50%無(wú)比索洛爾肝、腎無(wú)50%25%無(wú)卡替洛爾腎244872？拉貝洛爾肝

10、無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)美托洛爾肝無(wú)無(wú)無(wú)HDNadolol腎無(wú)50%25%HD噴布洛爾肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Pindolol肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)？普萘洛爾肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)索他洛爾腎無(wú)24-48？噻嗎洛爾肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)卡維地洛腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)鈣通道阻滯劑氨氯地平肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)地爾硫卓肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)非洛地平肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)伊斯拉地平肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)尼卡地平肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)硝苯地平肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)維拉帕米肝無(wú)無(wú)50-75%無(wú)利尿劑乙酰唑胺腎612避免布美他尼腎、肝無(wú)無(wú)無(wú)呋塞米腎無(wú)無(wú)無(wú)吲噠帕胺肝無(wú)無(wú)無(wú)Metolazone腎無(wú)無(wú)無(wú)螺內(nèi)酯腎6-1212-24避免噻嗪類(lèi)腎無(wú)無(wú)避免托塞米肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)其他抗高血壓藥可樂(lè)定腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)多沙唑嗪肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)肼屈嗪（po）肝888-16無(wú)甲基多巴腎、肝8

11、8-1212-24HD、PD米諾地爾肝無(wú)無(wú)無(wú)HD硝普鈉肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)哌唑嗪肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)特拉唑嗪腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗抑郁藥阿米替林肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)多塞平肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)氟西汀肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)丙米嗪肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Nortriptyline肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)帕羅西汀肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)舍曲林肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)曲唑酮肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)文拉法辛肝無(wú)75%50%無(wú)抗驚厥藥卡馬西平肝、腎無(wú)無(wú)75%無(wú)乙琥胺肝、腎無(wú)無(wú)75%HD奧卡西平肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)苯巴比妥肝、腎無(wú)無(wú)12-16無(wú)苯妥因肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)撲米酮肝、腎88-1212-24HD丙戊酸肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Zonisamide肝、腎無(wú)避免避免？鎮(zhèn)靜藥阿普唑侖肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)氯氮卓肝無(wú)無(wú)50%無(wú)地西泮肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)勞拉西泮肝無(wú)無(wú)

12、無(wú)無(wú)咪達(dá)西泮肝無(wú)無(wú)50%無(wú)替馬西泮肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Zaleplon肝無(wú)無(wú)?無(wú)Zolpidem肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)其他精神藥物Aripiprazole肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)丁螺環(huán)酮肝、腎無(wú)無(wú)25-50%HD氯丙嗪肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)西酞普蘭肝無(wú)無(wú)避免？氟哌啶醇肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)鋰劑肝無(wú)50- 75%25-50%HD、PD苯氮平肝無(wú)？齊拉西酮肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)其他抗糖尿病藥阿卡波糖胃腸道無(wú)避免避免無(wú)Acetohexamide肝12-24避免避免無(wú)Chlorpropamide？24-36避免避免無(wú)格列美脲肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)格列吡嗪肝、腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)格列本脲肝、腎無(wú)避免避免無(wú)二甲雙胍肝避免避免避免無(wú)那格列奈肝無(wú)無(wú)無(wú)吡格列酮肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)瑞格列奈肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)羅格列酮肝無(wú)

13、無(wú)無(wú)無(wú)Tolazamide肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Tolbutamide肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)抗組胺藥Azatadine肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)西替利嗪肝、腎無(wú)50%50%？Fexofenadine肝、腎無(wú)2424？氯雷他定肝無(wú)4848無(wú)降脂藥考來(lái)烯胺無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)貝特類(lèi)肝6-1212-2424-48無(wú)Colesevelam肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)氟伐他汀肝無(wú)無(wú)？無(wú)吉非貝齊腎、肝無(wú)50%25%無(wú)洛伐他汀肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)普伐他汀腎、肝無(wú)無(wú)50%無(wú)辛伐他汀肝無(wú)無(wú)50%無(wú)胃腸藥物西咪替定腎6812無(wú)艾索美拉唑肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)法莫替丁腎、肝無(wú)無(wú)50%？美沙拉嗪肝無(wú)無(wú)？無(wú)甲氧氯普胺肝、腎無(wú)75%50%？米索前列醇腎無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)尼扎替丁肝無(wú)2448無(wú)奧美拉唑肝無(wú)無(wú)無(wú)？噴妥拉唑肝

14、無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)雷貝拉唑肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)雷尼替丁腎無(wú)18-2424HD糖皮質(zhì)激素肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)硝酸酯肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)己酮可可堿肝無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)Risedronate腎無(wú)避免避免？特布他林肝、腎無(wú)50%避免？茶堿肝無(wú)無(wú)無(wú)HD、PD噻氯匹定肝無(wú)無(wú)無(wú)？Tiludronate腎無(wú)避免避免？HD：血液透析PD：腹膜透析？：尚無(wú)資料資料來(lái)源：1 Aronoff. G.Bennet W. Berns J , etal . Drug Prescribing in Renal Failure : Dosing Guidelines for Adults . Philadelphia Am Coll of Physicians , 1999.2