1、精選優質文檔-傾情為你奉上中醫對糖尿病的認識消渴之名首見于內經。靈樞.五變篇說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。指出了五臟虛弱是發生消渴的主要因素。根據發病機理、臨床表現等區別，內經中又有“消癉”、“肺消”、“消中”等名稱的記載。金貴要略.消渴小便不利淋病脈證并治立專篇，始名以消渴，開創了消渴病辨證論治的先河。史記扁鵲倉公列傳記載了世界上最早的糖尿病灸治病案。晉代針灸甲乙經提出了6個治療穴位。如針灸甲乙經中載：“消渴身熱、面目黃，意舍主之；消渴嗜飲，承漿主之；消渴，腕骨主之”唐代備急千金要方和外臺秘要有更詳細的記載，穴位增加到35個，治療以灸治為主。宋代扁鵲心書記載有灸關元、氣海200壯，同時服中

2、藥的病例。扁鵲神應玉龍經強調灸脾俞、腎俞。此后醫學綱目、針灸大成、神應經、普濟方等醫籍都記載了針灸治療糖尿病的穴方。普濟方集明以前之大成，總結辨證取穴18種，總穴44個。清代針灸集成對病機進一步認識，分型論治更加具體。總之古代治療糖尿病多用灸法，而且強調多壯數灸。糖尿病的病機特點一，陰虛為本，燥熱為標兩者往往互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。 二，陰陽兩傷，陰陽俱虛本證遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則表現腎陽虛衰之候。 三，陰虛燥熱，常見變證百出腎陰虧損，肝失涵養，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發白內障、雀盲、耳聾等。 四，消渴發病日久，

3、常與血瘀有關。綜上所述，消渴的病機主要有幾個特點：陰虛為本，燥熱為標：燥熱愈甚，則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。兩者互為因果。病變的臟腑著重在于肺、脾、腎，而以腎為關鍵。肺主治節，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于滋布，則胃失于濡潤，腎失滋源；胃熱偏盛，灼傷肺津，耗損腎陰；腎陰不足，陰虛火旺，上炎肺、胃,終至肺燥、胃熱、腎虛常可同時存在，多飲、多食、多尿也常可同時存在。氣陰兩傷，陰陽俱虛；本病遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則表現腎陽衰微之候。陰虛燥熱，常見變證百出：如肺失滋潤，日久可并發肺癆。腎陰虧損，肝失涵養，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發白內障、雀目、耳聾。燥熱內結，營陰被灼，

4、絡脈瘀阻，蘊毒成膿，發為瘡癤、癰疽。陰虛燥熱內熾，煉液成痰，痰阻經絡，蒙蔽心竅而發為中風偏癱。此外，消渴發病常與血瘀有關。陰虛內熱，耗津灼液而成瘀血，或病損及陽，以至陰陽兩虛，陽虛則寒凝，也可導致血瘀。 西醫對糖尿病的分類西醫將糖尿病分為I型糖尿病、II型糖尿病、其它特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病等。 診斷要點 1.典型者以多飲、多食、多尿、形體消瘦為特點，即三多一少。不典型者僅出現疲倦乏力等癥，或以視物模糊，或以皮膚感染難以愈合，或以尿頻、尿急，泌尿系感染等為首發癥狀。 2.消渴控制不良，出現眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官損傷的癥狀。 3.空

5、腹血糖大于等于7.0mmol/L,或餐后兩小時(或任何時間)血糖大于等于11.1mmol/L.鑒別診斷糖尿病應與西醫甲亢、尿崩癥相鑒別。甲亢病有多食、消瘦；尿崩癥有多飲、多尿，煩渴。檢查血糖、尿糖、尿比重，T3、T4、TSH可以鑒別。辯證上消（肺熱津傷）煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。中消（胃熱熾盛）多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。下消（1）腎陰虧虛尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌紅，脈沉細數 （2）陰陽兩虛小便頻數，混濁如膏，飲一溲一，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細無力針灸對糖尿病的作用近年國內外有關針刺治

6、療糖尿病的報道日漸增多，關于針刺對糖尿病的作用可歸納為以下幾個方面：(1)針刺可使胰島素水平升高，胰島素靶細胞受體功能增強，加強胰島素對糖元的合成代謝及氧化酵解和組織利用的功能，從而起到降低血糖的作用。 2)針刺后糖尿病人T3、T4含量下降，表明血液中甲狀腺素含量降低，從而減少了對糖代謝的影響，有利于降低血糖。 (3)針刺可使糖尿病人全血比粘度、血漿比粘度等血液流變異常指標下降，這對改善微循環障礙，防止血栓形成，減少糖尿病慢性并發癥有重要意義。 (4)針刺能夠調整中樞神經系統，從而影響胰島素、甲狀腺素、腎上腺素等分泌，有利于糖代謝紊亂的糾正。 糖尿病的針

7、灸治療（1）選穴。主穴：糖三針：脾俞、膈俞、胰俞。其次，也可考慮一些經驗用穴。如有人發現，大多的糖尿病患者在背部（第1、2腰椎間右側2.5寸）都有一個明顯壓痛點，為降糖有效穴，被稱之為降糖穴。其次，也有認認為在腕關節與肘關節之間的下1/3之處，為降糖穴。配穴：多飲煩渴加肺俞、意舍、承漿（或金津、玉液）；多食易饑、便秘加胃俞、豐隆；多尿、腰疼、耳鳴加腎俞、關元或尿三針與骶三針；神倦乏力、少氣懶言、腹瀉加胃俞、三陰交、陰陵泉或腹三針等，也可用金針王樂亭的老十針。（2）刺灸法：針刺方法以針刺得氣為指標。當患者對針刺有較強反應時，則留針15分鐘，出針前重復運針一次再指壓。補瀉兼施，留針2030分鐘，每

8、日或隔日1次，10次為一療程。耳針可用胰、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝等。其它針灸療法1. 耳針療法主穴：胰、內分泌、腎上腺、緣中、三焦、腎、神門、心、肝配穴：偏上消者加肺、渴點；偏中消者加脾、胃；偏下消者加膀胱。操作 毫針輕刺激，或王不留行籽貼壓法。每次取單耳45穴，隔日一次，10次為一療程。2. 梅花針療法用梅花針叩刺脊柱兩側的華佗夾脊穴或叩刺肺俞、脾俞、胰俞、胃俞、腎俞，隔日或每日一次，10次一療程。針灸治療糖尿病的適應癥（1）針灸治療消渴，對于早期、中期病人及輕型患者，效果較好，對病程長、病重者應配合藥物治療。（2）本病多有病根，難以速愈，針灸治療療程要長，臨床療效明顯提高。糖尿病針灸注意事項唐代孫思邈指出：“凡消渴病經百日以上者，不得灸刺，灸刺則于瘡上漏膿水不歇，遂成癰疽。” 告誡