1、2021/4/21孫曌孫曌廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)2021/4/22 針灸學(xué)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)腧穴部分2021/4/23陰陽(yáng)陰陽(yáng)對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括屬性的概括 2021/4/24五行五行 即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化變化 l五行各自的特性五行各自的特性 l木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下水曰潤(rùn)下l心心火、肺火、肺金、脾金、脾土、肝土、肝木、腎木、腎水水 2021/4/25肝肝主疏泄主疏泄l1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行

2、輸布 l2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 l3.調(diào)暢情志調(diào)暢情志 l4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 是指肝具有是指肝具有貯藏血液貯藏血液，調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。2021/4/26心l主血脈l心主血脈功能正常心主血脈功能正常 l1.面色紅潤(rùn)面色紅潤(rùn) l2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤澤 l3.脈象和緩而有力脈象和緩而有力 l4.胸部感覺舒暢胸部感覺舒暢l神神l廣義：人體整個(gè)生命廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)活動(dòng)及其外在表現(xiàn)l狹義：人的精神意識(shí)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)思維活動(dòng)2021/4/27脾l主運(yùn)化主運(yùn)化l（1

3、）運(yùn)化食物）運(yùn)化食物l（2）運(yùn)化水液）運(yùn)化水液l喜燥惡濕 l生理： 脾體干燥有利脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。于脾氣升運(yùn)。2021/4/28肺l主氣 司呼吸l一、全身氣機(jī)調(diào)節(jié)l二、氣的生成（宗氣）l肺主宣發(fā)肅降l濁氣向上向外呼出體外、津液向上輸布l自然界清氣、津液向下輸布2021/4/29腎l腎藏精：主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 l腎主水：指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。的功能。l素問(wèn)素問(wèn).逆調(diào)論逆調(diào)論：“腎者水臟，主津液腎者水臟，主津液”。l腎主納氣：幫助肺保持吸氣的深度，防止幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。呼吸表淺的作用。“肺為氣之主，腎為氣肺為氣之主，腎為

4、氣之根之根”。 2021/4/210八綱辨證與補(bǔ)瀉原則八綱辨證與補(bǔ)瀉原則l陽(yáng)證陽(yáng)證表證表證淺刺。淺刺。熱證熱證淺刺疾出，或刺出血。淺刺疾出，或刺出血。實(shí)證實(shí)證瀉法，多針，少灸。瀉法，多針，少灸。l陰證陰證里證里證深刺。深刺。寒證寒證留針，留針， 多灸。多灸。虛證虛證補(bǔ)法，多灸。補(bǔ)法，多灸。2021/4/211八綱辨證與補(bǔ)瀉原則八綱辨證與補(bǔ)瀉原則l不盛不虛平補(bǔ)平瀉。l瘀滯不通瀉法，刺絡(luò)出血。l陷下之證灸法，補(bǔ)法。2021/4/212目的要求l1、掌握經(jīng)絡(luò)的定義。掌握十二經(jīng)脈的循行、分布、銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況。l2熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、奇經(jīng)八脈的分布及作用特點(diǎn)，熟悉經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化。l

5、3、了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展。了解十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部和特點(diǎn)、作用及意義。2021/4/213一、經(jīng)絡(luò)總論一、經(jīng)絡(luò)總論l、經(jīng)絡(luò)的含義：經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈，是溝通表里，運(yùn)行氣血的通路。l經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干。經(jīng)：有路徑的含義，貫通上下，溝通內(nèi)外。l絡(luò)脈經(jīng)脈別出的分支。絡(luò)：有網(wǎng)絡(luò)之意，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。2021/4/214、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成： l經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。2021/4/215）十二經(jīng)脈： l含義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽(yáng)經(jīng)的總稱。l作用：聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)

6、行氣血，濡養(yǎng)全身。l特點(diǎn)：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律的循行路線，其特點(diǎn)是： 2021/4/216l 分布規(guī)律： 陽(yáng)明經(jīng)在前 手足三陽(yáng)經(jīng)四肢外側(cè) 少陽(yáng)經(jīng)在中 頭面軀干 太陽(yáng)經(jīng)在后 太陰經(jīng)在前 手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè) 厥陰經(jīng)在中 軀干 少陰經(jīng)在后2021/4/217l循行走向特點(diǎn)（流注）： 手三陰經(jīng)從胸走手手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭 足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足 足三陰經(jīng)從足走胸腹l內(nèi)屬定的臟腑： 陰經(jīng)屬臟陽(yáng)經(jīng)屬腑 2021/4/218l有表里絡(luò)屬關(guān)系： 臟腑之間有表里關(guān)系，所屬的經(jīng)脈間也有表里屬絡(luò)關(guān)系，互為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢有絡(luò)脈溝通。l 十二經(jīng)逐經(jīng)相接，形成一個(gè)如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始的傳注系統(tǒng)。l 交接部位：陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（相表里

7、經(jīng)）在四肢部交接，陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。2021/4/219奇經(jīng)八脈l含義：“奇”有“奇特”“奇異”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈的總稱。l特點(diǎn)：有一定的循行路線 不直屬臟腑 無(wú)表里關(guān)系 無(wú)逐經(jīng)相接的關(guān)系 除任、督脈外無(wú)腧穴分布l作用： 交錯(cuò)循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系 對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著溢蓄調(diào)節(jié)作用2021/4/220l）十五絡(luò)：十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡(luò)及脾之大絡(luò)的總稱l4）十二經(jīng)別：十二經(jīng)離合出入的別行部分，深入體腔的支脈20

8、21/4/221l、經(jīng)絡(luò)的生理功能 溝通內(nèi)外，聯(lián)系臟腑和肢體 運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身 抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體2021/4/222l、經(jīng)絡(luò)的病理反應(yīng)反應(yīng)病候：內(nèi)臟有病通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表傳注病邪：正虛邪盛時(shí)，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑l經(jīng)脈病變可以傳入內(nèi)臟l內(nèi)臟病變可累及經(jīng)絡(luò)l臟腑之間病變通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互影響2021/4/223l、經(jīng)絡(luò)的臨床應(yīng)用l診斷方面l治療方面循經(jīng)取穴治療疾病 病在經(jīng)絡(luò)、內(nèi)臟者取皮部經(jīng)脈郁滯者取之絡(luò)病在經(jīng)筋者取阿是穴2021/4/224二、腧穴總論l、腧穴的含義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位。也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。同時(shí)，亦是針灸和其他療法施術(shù)的部位。俗稱“穴位” 。2021/4/225二

9、、腧穴總論目的要求目的要求1掌握腧穴的定義。腧穴的分類。掌握腧穴的定義。腧穴的分類。掌握腧穴的定位方法。掌握腧穴的定位方法。2熟悉腧穴的主要治療作用和主治熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律。了解各類特定穴的意義和內(nèi)規(guī)律。了解各類特定穴的意義和內(nèi)容。容。3了解腧穴的發(fā)展概況、現(xiàn)代研究了解腧穴的發(fā)展概況、現(xiàn)代研究概況。概況。2021/4/226l腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系腧穴腧穴屬經(jīng)絡(luò)屬經(jīng)絡(luò)屬臟腑屬臟腑2021/4/227、腧穴的分類：l腧穴分為：經(jīng)穴 奇穴 阿是穴2021/4/228經(jīng)穴l十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”。簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。l經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)

10、川針灸逢源記載361穴，一直延用至今l其中：雙穴（十二經(jīng)穴）309穴單穴（任、督脈）52穴2021/4/229奇穴l十四經(jīng)穴以外，而臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無(wú)從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡(jiǎn)稱“奇穴”。2021/4/230阿是穴l以痛點(diǎn)為穴位，“以痛為腧”。l并有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。 2021/4/231三類腧穴的特點(diǎn)：2021/4/232、腧穴的治療作用 l近治作用近治作用l遠(yuǎn)治作用遠(yuǎn)治作用l殊作用殊作用2021/4/233近治作用：l有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點(diǎn)。 2021/4/234遠(yuǎn)治作用：l十四經(jīng)穴還能

11、治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對(duì)全身有影響。 2021/4/235特殊作用l雙相良性調(diào)節(jié)作用l當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位 l (同一穴位)l當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí) 恢復(fù)正常l相對(duì)特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎髎升壓 2021/4/236、腧穴的定位方法： 骨度分寸法骨度分寸法體表標(biāo)志法體表標(biāo)志法手指比量法手指比量法簡(jiǎn)便取穴法簡(jiǎn)便取穴法 2021/4/237骨度分寸法（骨度法、折量法）骨度分寸法（骨度法、折量法）：l是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定度，定出分寸用于腧穴定位的方

12、法。位的方法。 l見34“常用骨度表”2021/4/240 體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：l 固定標(biāo)志法：固定標(biāo)志法：背部的標(biāo)志：背部的標(biāo)志： 第七頸椎棘突為最高的棘突第七頸椎棘突為最高的棘突 肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突l活動(dòng)標(biāo)志法：活動(dòng)標(biāo)志法：手指比量法（手指同身寸法、指寸法）手指比量法（手指同身寸法、指寸法）l中指同身寸法：中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間掌側(cè)兩端紋頭之間為寸。為寸。l用于四肢取穴的直用于四肢取穴的直寸、背部的橫

13、寸。寸、背部的橫寸。拇指同身寸法：拇指同身寸法：l拇指指關(guān)節(jié)拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為的橫度作為寸。寸。l用于四肢部用于四肢部取穴。取穴。橫指同身寸法：橫指同身寸法：l將食、中、無(wú)名、將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫為準(zhǔn)，四指的橫度為寸。又稱度為寸。又稱“一夫法一夫法”。l用于下肢直寸，用于下肢直寸，背部的橫寸背部的橫寸2021/4/244、特定穴：l十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。 2021/4/245 ）五輸穴l十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、四肢

14、末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。l首見于首見于靈樞靈樞九針十二原九針十二原“所所出為井，所溜為滎，所注為輸，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。行為經(jīng)，所入為合。”l古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動(dòng)向在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動(dòng)向是：由小是：由小大大 ，由淺，由淺深。深。2021/4/246 ）原穴l臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位。臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。變。 2021/4/247 ）絡(luò)

15、穴l絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)。有治療本經(jīng)及相共十五絡(luò)。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變的作用。表里經(jīng)脈病變的作用。2021/4/248）俞穴l臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。分布于背腰部。共十二俞。l治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。器官病變，多用于臟病。2021/4/249）募穴l臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴分布于胸腹部。共十二募穴l治療臟腑病變。多用于腑病治療臟腑病變。多用于

16、腑病2021/4/250 ）八會(huì)穴l臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。 l治療八種精氣有關(guān)的病變治療八種精氣有關(guān)的病變2021/4/251）郄穴l各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽(yáng)蹺脈、陰郄穴（十二經(jīng)、陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈各有一郄穴）。陽(yáng)維脈各有一郄穴）。l治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。癥。 陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。治血證。2021/4/252 ）下合穴l手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)穴位。三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)穴位。l治療六腑病變治療六腑病變2021/4/253 ）八脈交會(huì)穴l奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。八個(gè)腧穴。l治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。l并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用：l公孫通沖脈公孫通沖脈 合于心、胸、胃合于心、胸、胃內(nèi)關(guān)通陰維脈內(nèi)關(guān)通陰維脈后溪通督脈后溪通督脈 合于目?jī)?nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩合于目?jī)?nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩申脈通陽(yáng)蹺脈申脈通陽(yáng)蹺脈 臨泣通帶脈臨泣通帶脈 合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩 外關(guān)通陽(yáng)維脈外關(guān)通陽(yáng)維脈 列缺通任脈列缺通