1、探析高度近視合并白內障運用冷超乳治療方法    【摘要】目的 觀察冷超乳聯合折疊型人工晶體植入術治療高度近視合并白內障的療效及探討手術并發癥的原因與處理方法。方法 對20例高度近視合并白內障實施冷超乳聯合折疊型人工晶體植入術，觀察術中術后并發癥、術前術后視力變化、屈光度數的情況。術后隨訪3月1年。結果 術后第1天，矯正視力0.5者12只眼（46.1%），術后1周，矯正視力0.5者17只眼（65.3%），術后3個月，矯正視力0.5者20只眼（76.9%）。結論 冷超乳聯合折疊型人工晶體植入術治療高度近視合并白內障具有視力恢復快，手術并發癥少等優點，但要求較

2、高的手術操作技巧。關鍵詞：高度近視白內障 冷超乳中圖分類號:R778.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0228-021 資料與方法1.1一般資料:2009年10月至2011年6月我院對20例高度近視合并白內障患者實施冷超乳吸除聯合折疊型人工晶體植入術，其中男性11例，女性9例年齡4080歲。所有病例術前行術眼角膜曲率測量、A超測量眼軸長度，眼軸長度為26.0334.12mm,平均28.63mm。用SRK公式電腦自動計算植入人工晶體屈光度數，一般保留低度近視（-1D-2D）,術中實際植入人工晶體屈光度-2D+15D。1.2手術方法：2 結果2.1術后視力：術后第

3、1天，矯正視力0.5者12只眼（46.1%），術后1周，矯正視力0.5者17只眼（65.3%），術后3個月，矯正視力0.5者20只眼（76.9%）。有2只眼視力無提高，其中1眼為眼底黃斑區大片萎縮斑，1眼為黃斑孔。2.2術后并發癥：術后角膜水腫3只眼（11.5%），經局部用高滲劑等治療，57d內恢復透明，無角膜失代償者。后囊膜發生不同程度混濁者4只眼（15.3%），2例到外院Nd：YAG激光治療。3 討論高度近視合并白內障以往一直是白內障手術的難點，由于高度近視患眼的眼軸長，眼球壁薄且厚度不均，晶狀體懸韌帶少且松弛脆弱，晶體后囊薄、韌性差、易破損，常伴有玻璃體液化、后鞏膜葡萄腫。行常規白內障囊

4、外摘除術時易發生前房不穩、晶狀體后囊破裂、玻璃體脫出及脈絡膜出血等并發癥，并且術后視網膜脫離的發生率也較高。諸多術中術后的并發癥使高度近視合并白內障的手術治療效果甚不理想，致使很多高度近視者對白內障手術有畏懼心理。近年隨著超聲乳化技術的不斷革新和手術者操作嫻熟程度不斷提高，現在術中并發癥已逐漸減少，術后效果明顯提高，改善了患者的生存質量。超聲乳化術中晶狀體后囊膜破裂是最常見的并發癥，由于高度近視合并白內障者的晶狀體混濁多為核性和后囊下性缺乏足夠的皮質保護后囊，且由于高度近視所致的眼軸加長，乳化時前房較深，增加了手術的難度。冷超乳具備先進的液流控制系統，維持術中恒定的眼內壓，避免前房涌動，使超乳

5、手術平穩完成。鑒于術者的手術嫻熟程度，本組病例術中出現2例后囊膜破裂，出現該并發癥后均采取下列措施：即使用粘彈劑封堵裂口，行前段玻璃體切割術，將折疊型人工晶體放入睫狀溝，并用卡米可林縮瞳，保持人工晶體正位，本組發生的后囊膜破裂患者經過以上處理術后均能脫盲。人工晶狀體度數的選擇：為使高度近視白內障患者多年的生活習慣不發生明顯變化，白內障摘除術后術眼應保留一定程度的近視。一般原則是：對青年人應在術后保持正視和低度近視狀態，對老年人盡量形成低度近視。這樣既能滿足一般工作和生活的需要，同時視遠時也可不戴矯正眼鏡。對于單眼高度近視且另眼晶體透明，應考慮植入更高屈光度的人工晶體，以便形成雙眼視。本組病例患

6、眼在實際手術中為其保留-1.00D-2.00D，術后效果較為滿意。通過本組病例觀察表明，冷超聲乳化術治療高度近視合并白內障是一種安全有效的方法，術后視力恢復迅速而穩定，并發癥較少，此手術并發癥的發生與術者操作處理有關，要求術者有豐富的超乳經驗和嫻熟的操作技巧。參考文獻1 柳林.現代眼屈光手術學M.北京:人民軍醫出版社,1995.251.2 劉杰為. 冷超聲乳化技術J.國外醫學.眼科學分冊 , 2003,(05) .282-2853 于燕,方嚴,等.高度近視合并老年性白內障的超聲乳化術治療分析J.臨床眼科雜志,2006,14:45-46.    相關論文    · 超級近視等· 全氟丙烷玻璃體腔注射聯合激光光凝治療高度近視黃斑裂孔視網膜脫離38例分析· 天津市北辰區小學生近視的臨床