1、 妊娠期特有的疾病，發(fā)生于妊娠妊娠期特有的疾病，發(fā)生于妊娠20周以后周以后 主要癥狀：主要癥狀： 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷。 精神緊張精神緊張 初孕婦初孕婦 寒冷季節(jié)寒冷季節(jié) 子宮張力過(guò)高（雙胎、羊水過(guò)多、葡萄胎）子宮張力過(guò)高（雙胎、羊水過(guò)多、葡萄胎） 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 高血壓家族史高血壓家族史 妊娠合并糖尿病、高血壓、腎炎妊娠合并糖尿病、高血壓、腎炎 水鈉潴留水鈉潴留水腫水腫蛋白漏出蛋白漏出蛋白尿蛋白尿毛細(xì)血管通透性增加毛細(xì)血管通透性增加周?chē)枇υ黾又車(chē)枇υ黾友獕荷哐獕荷吒哐獕焊哐獕耗I小動(dòng)脈痙攣腎小動(dòng)脈痙攣腎血流量減少腎血流量減少腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎小管

2、回吸收增加腎小管回吸收增加 主要臟器的變化主要臟器的變化 腦腦：腦部小腦部小A痙攣：頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷痙攣：頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷 心：心：冠狀小冠狀小A痙攣：胸悶、心慌痙攣：胸悶、心慌 腎：腎：腎小腎小A痙攣：蛋白尿、少尿、無(wú)尿、尿毒癥痙攣：蛋白尿、少尿、無(wú)尿、尿毒癥 肝：肝：上腹部不適、肝功能異常上腹部不適、肝功能異常 眼：眼：視網(wǎng)膜充血、水腫：視物模糊、眼花、復(fù)視視網(wǎng)膜充血、水腫：視物模糊、眼花、復(fù)視 胎盤(pán)：胎盤(pán)：子宮小子宮小A痙攣痙攣胎盤(pán)功能減退胎盤(pán)功能減退胎盤(pán)早剝胎盤(pán)早剝胎兒窘迫胎兒窘迫胎兒發(fā)育遲緩胎兒發(fā)育遲緩 高血壓高血壓：140/90 mmHg， 或較基礎(chǔ)血壓升高或較基礎(chǔ)血壓

3、升高30 /15 mmHg 蛋白尿蛋白尿：出現(xiàn)略遲于血壓升高，出現(xiàn)略遲于血壓升高， 0.5g /24h（ +） 水腫：水腫： + 踝部及小腿；踝部及小腿； + + 大腿；大腿； + + +外陰和腹部外陰和腹部 + + + + 全身水腫或腹水全身水腫或腹水 自覺(jué)癥狀：自覺(jué)癥狀：頭痛、胸悶、眼花、惡心、嘔吐頭痛、胸悶、眼花、惡心、嘔吐 抽搐與昏迷：抽搐與昏迷：眼球固定、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉，眼球固定、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉， 口角及面部肌顫動(dòng)，全身及四肢肌強(qiáng)直，口角及面部肌顫動(dòng)，全身及四肢肌強(qiáng)直， 抽搐，呼吸暫停、面色青紫，全身松弛，抽搐，呼吸暫停、面色青紫，全身松弛， 昏迷。昏迷。 產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇

4、、產(chǎn)后子癇產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇、產(chǎn)后子癇 尿液檢查尿液檢查 ：尿比重、尿蛋白定量及定性檢查尿比重、尿蛋白定量及定性檢查 血液檢查血液檢查 ： 血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞比容、凝血功能血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞比容、凝血功能 血清電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力血清電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力 肝腎功能測(cè)定：肝腎功能測(cè)定：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸 眼底檢查：眼底檢查：正常正常 ：A:V = 2:3， 異常：異常： A:V= 1:2或或1:4 視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血 其他檢查：其他檢查：心電圖、胎盤(pán)功能、胎兒成熟度心電圖、胎盤(pán)功能、胎兒成熟度 有受傷的危

5、險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 體液過(guò)多體液過(guò)多 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：胎盤(pán)早剝胎盤(pán)早剝 、腎功能衰竭腎功能衰竭 焦慮焦慮 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 輕度妊高征輕度妊高征 1.休息：休息：左側(cè)臥位、足夠睡眠左側(cè)臥位、足夠睡眠 2.飲食飲食 ： 足夠蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣劑足夠蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣劑 3.鎮(zhèn)靜：鎮(zhèn)靜： 苯巴比妥苯巴比妥0.03或地西泮或地西泮2.5mg Tid2021/5/7119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:0

6、3:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、業(yè)余生活要有意義，

7、不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-61.解痙：解痙：首選首選 方法：方法： 25%硫酸鎂硫酸鎂20ml 25%葡萄糖葡萄糖20ml /緩慢靜脈注射緩慢靜脈注射 25%硫酸鎂硫酸鎂60ml 10%10%葡萄糖葡萄糖1000ml 靜脈滴注靜脈滴注 25%硫酸鎂硫酸鎂20ml 2%2%利多卡因利多卡因2ml 肌注肌注 ：踺反射消失：踺反射消失 呼吸抑制呼吸抑制 心跳停止心跳停止 ：踺反射必須存在踺反射必須存在 呼吸呼吸16次分鐘次分鐘 尿量尿量600ml 24小

8、時(shí)或小時(shí)或25ml 小時(shí)小時(shí) 備好具有解毒作用的備好具有解毒作用的鈣劑鈣劑（10%葡萄糖酸鈣）葡萄糖酸鈣） 中、重度妊高癥及先兆子癇中、重度妊高癥及先兆子癇2.鎮(zhèn)靜：鎮(zhèn)靜： 地西泮地西泮: 5mg口服口服 或或10mg肌注肌注 冬眠冬眠1號(hào)合劑號(hào)合劑: 哌替啶哌替啶100mg氯丙嗪氯丙嗪50mg異丙嗪異丙嗪 50mg 冬眠冬眠1號(hào)合劑號(hào)合劑10%10%葡萄糖葡萄糖500ml 靜脈滴注靜脈滴注 量量25%25%葡萄糖葡萄糖20ml 緩慢靜脈注射緩慢靜脈注射 余下余下量量 10%10%葡萄糖葡萄糖250ml 靜脈滴注靜脈滴注 3.擴(kuò)容擴(kuò)容 ： 在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容 指征：血液濃縮，

9、血細(xì)胞比容指征：血液濃縮，血細(xì)胞比容0.35， 全血粘度比值全血粘度比值3.6， 血漿粘度比值血漿粘度比值1.6 擴(kuò)容擴(kuò)容 劑：白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐、平衡液劑：白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐、平衡液 觀察：脈搏、呼吸、血壓、尿量，防止肺水腫和心衰觀察：脈搏、呼吸、血壓、尿量，防止肺水腫和心衰 4.利尿利尿: 在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上利尿 呋塞米：用于腦水腫、少尿、無(wú)尿呋塞米：用于腦水腫、少尿、無(wú)尿 2040mg 加于加于25%葡萄糖葡萄糖20ml緩慢靜脈緩慢靜脈 注射注射,易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥 甘露醇：甘露醇：20%甘露醇甘露醇250ml快速靜脈滴

10、注，快速靜脈滴注，1520 分鐘滴完，肺水腫禁用分鐘滴完，肺水腫禁用5.降壓降壓: 僅用于血壓過(guò)高，特別是舒張壓高患者僅用于血壓過(guò)高，特別是舒張壓高患者6.適時(shí)終止妊娠適時(shí)終止妊娠 指征：指征：先兆子癇積極治療先兆子癇積極治療2448小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)者小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)者 先兆子癇，胎齡先兆子癇，胎齡34周，治療好轉(zhuǎn)者周，治療好轉(zhuǎn)者 先兆子癇，胎齡先兆子癇，胎齡34周，胎盤(pán)功能減退周，胎盤(pán)功能減退, 胎兒已成熟者胎兒已成熟者 子癇控制后子癇控制后2小時(shí)小時(shí) 方法：方法：引產(chǎn)引產(chǎn) ： 宮頸成熟宮頸成熟 剖宮產(chǎn)：宮頸不成熟；引產(chǎn)剖宮產(chǎn)：宮頸不成熟；引產(chǎn) 失敗；失敗； 胎盤(pán)功能明顯減退；胎兒窘迫胎盤(pán)功能明顯減退；

11、胎兒窘迫 子癇子癇 控制抽搐控制抽搐 ： 硫酸鎂、冬眠合劑硫酸鎂、冬眠合劑 避免一切刺激（光、聲），置于安靜、單人暗室，避免一切刺激（光、聲），置于安靜、單人暗室， 治療及護(hù)理操作輕柔、集中進(jìn)行治療及護(hù)理操作輕柔、集中進(jìn)行 保持呼吸道通暢，取下活動(dòng)假牙保持呼吸道通暢，取下活動(dòng)假牙 防止外傷，加床欄，置壓舌板防止外傷，加床欄，置壓舌板 記錄出入量，留置導(dǎo)尿管記錄出入量，留置導(dǎo)尿管 觀察病情：血壓、脈搏、呼吸、體溫、產(chǎn)兆觀察病情：血壓、脈搏、呼吸、體溫、產(chǎn)兆 預(yù)防褥瘡、保持口腔清潔及外陰清潔預(yù)防褥瘡、保持口腔清潔及外陰清潔 檢查：血尿化驗(yàn)、特殊檢查檢查：血尿化驗(yàn)、特殊檢查 專(zhuān)人護(hù)理專(zhuān)人護(hù)理9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:03:37 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)