1、探析藥物對臨床檢驗結果的影響浙江省余姚市丈亭中心衛生院陳鎮315410摘要:目的:通過舉例分析藥物對臨床檢驗醫學結果的重要影響,并針對影響機理提出針對性的預防措施。方法:總結藥物對對臨床檢驗結果的影響機理。結果:藥物對生理病理過程的影響和對特定組織的親合影響均影響臨床檢驗結果。結論:通過研究藥物對檢驗結果的影響機理給臨床檢驗以警示,只有通過采用準確有效的預防應對措施為臨床醫師提供準確科學可靠的結果提升檢驗學技術與臨床診斷的準確率。關鍵詞:藥物,臨床檢驗,結果,影響伴隨當代醫學的迅速發展,臨床檢驗結果這一貫穿診斷的重要環節因易被“飲食、藥物、標本采集、實驗方法”所影響成為被醫療機構所關注。藥物因

2、本身所具備生物活性與進入人體后所產生的代謝產物引起人體“生理病理過程、對特定組織的親合”【1】等方面的變化使其成為影響臨床檢驗結果最為重要的因素,加之當前臨床用藥的新品種大量增加,其對臨床檢驗結果的干擾問題也越來越嚴重。在大量常見病病患的臨床檢驗結果往往因病患在家(檢驗前服用了常用的OTC藥物而被干擾(檢驗結果呈現假陽性、假異常值、檢驗值偏高或低,這也對病患病情的診治與治療無形中增加了困難(誤診、漏診,嚴重者直接威脅病患的生命安全。一.藥物對臨床檢驗結果的影響機理論述研究證實藥物對臨床檢驗結果的影響分為對“生理病理過程”與“特定組織的親合”兩方面的影響。生理病理過程的影響是指:當病患服用鎮痛消

3、炎藥物后其血、尿中所含的淀粉酶會大幅提升;當病患服用量稍大的維生素C其尿中所含“葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽”則會呈現假陽性;當病患服用維生素A、D、蛋白同化激素其膽固醇檢驗值則會偏高,當病患服用甲狀腺素卡那霉素其膽固醇檢驗值則會偏低。【2】特定組織的親合影響是指:當病患服用一些藥物后,藥物對病患體內特定的組織具有特殊親合力而導致其組織受到損害。當病患服用抗凝藥肝素藥物后因其能夠有效促使病患體內組織脂蛋白酶的釋放而導致血液甘油三酯驗值偏低;當病患服用青霉素與紅霉素弱酸性藥物后因其會競爭尿酸分泌部位而導致血液尿酸濃度驗值偏高。【3】1.抗菌類藥物作為抗菌類藥物的“青霉素、碘胺類藥物”會提升病患

4、檢驗血液中的尿酸濃度,臨床檢驗中,當病患服用碘胺類藥物進行尿膽原檢查時,其出現的大量渾濁情況會直接左右檢驗結果的判定;當病患服用“頭孢類、丁胺卡那霉素、磺胺類藥物、左氧氟沙星”等抗菌類藥物進行尿蛋白檢驗(磺基水楊酸法時,其被檢驗的病患的尿蛋白則會呈現假陽性;當病患服用氯霉素后,因其骨髓細胞有絲分裂被抑制而導致呈現白細胞數量大幅下降(瑞芝清同樣嚴重影響被檢驗病患的白細胞數量。2.鎮痛消炎類藥物病患在服用“嗎啡、可待因、杜冷丁、平痛新、消炎痛”等鎮痛消炎藥物34h內其奧狄括約肌(膽管開口處處于痙孿狀態,其被檢驗的病患血、尿中的淀粉酶含量會出現大幅增加。3.激素類藥物任何激素類藥物都會影響病患體內的

5、血脂代謝、血糖代謝、血小板數量、紅細胞數量,病患在服用激素類藥物后進行檢驗時往往因“水、鈉潴留、低血鉀癥、血鈣血磷偏低、血糖增高”等檢驗結果而被判定為患有糖尿病(誤診。4.抗癌類藥物普遍的抗癌類藥物都會對人體的造血系統進行毒害與抑制,病患在服用抗癌類藥物進行血液檢驗時其“紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白”的數量都會大幅下降且出現血脂異常的問題。二.防范藥物干擾臨床檢驗結果對策1.開展研究積累工作,提高識別能力檢驗人員不僅應該熟悉可做檢驗項目的規范操作程序還應積極開展檢驗研究工作,在檢驗過程中對于存在藥物干擾的實驗則應通過特異性好的實驗方法進行相關改進,例如通過班氏法測定被檢驗者尿糖呈陽性反映時

6、則運用特異性類似的葡萄糖氧化酶法進行復查【4】。“檢驗人員、臨床醫師、藥師”應密切進行溝通以準確掌握病患的“病情、用藥情況、檢驗結果”,藥師應認真詢問病患的全部用藥史并記錄于檢驗申請單上,檢驗人員應將會影響檢驗結果的藥物清單進行表注整理并交與臨床醫師,臨床醫師結合病患病情為病患停用或改用其它藥物。檢驗人員應將日常開展的檢驗研究工作進行整理記錄,并認真了解學習國內外相關檢驗分析干擾“實驗項目、藥物、濃度”等文獻報道資料,將收集整理的信息結合實踐共同收錄于數據資料庫內,讓大家共同學習進步不斷提升識別能力與排除干擾的水平。2.結合藥物對臨床檢驗結果判定因素進行防范“不同的給藥途徑、藥物血藥濃度水平、

7、藥物的半衰期、排泄途徑、清除率”【5】都是判定檢驗結果的重要因素。臨床醫師應結合病患的病情(在許可情況下為病患停藥或換藥以防范藥物對檢驗結果的干擾問題,例如一半以上的藥物對檢驗結果的干擾都與病患的血藥濃度密切相關(呈正相關聯系,這就要求在進行檢驗取樣時應避免病患的血藥高峰期,避免病患靜滴時與用藥后立即取樣問題的發生(盡量在停藥幾天后取樣,以最大程度防范藥物對檢驗結果的干擾問題。檢驗人員對于存有疑義的檢驗結果則進行分析是否為病患用藥影響,通過對照檢測、停藥復查等方法進行準確判定。為排除藥物對檢驗結果的干擾,有效提升檢驗結果的準確性,筆者認為檢驗人員、臨床醫師、藥師都應進行密切配合,通過藥學專業知識保障檢驗結果真正反映病患病理的變化,從而真正為臨床診斷治療提供有效保障。參考文獻:【1】周衛東,譚為. 藥物對檢驗結果的干擾及其預防措施J. 實驗與檢驗醫學. 2010(05【2】高軍,車林浩,金仲品. 干擾臨床三大常規檢驗結果的藥物J. 中國醫療前沿. 2010(13 【3】邱曉青,毛艷軍,趙蓉蓉. 藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析J