1、老年人生活照護(hù)單元講義課題救助噎食、誤吸的老年人目的要求1. 掌握噎食、誤吸的概念2.能夠及時判斷老年人發(fā)生噎食、誤吸的情況，并采取應(yīng)急救助措施，報告并記錄。重點1. 噎食、誤吸發(fā)生的原理2. 評估老年人發(fā)生噎食、誤吸的情況并快速判斷3. 對發(fā)生噎食、誤吸的老年人采取應(yīng)急救助措施難點1. 及時判斷老年人發(fā)生噎食、誤吸的情況，并采取應(yīng)急救助措施，報告并記錄。教學(xué)方法視頻資料、課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注課程引入：噎食、誤吸案例案例： 王奶奶80歲，住在一家老年公寓，平時生活能夠自理，兒女經(jīng)常來探望她。正月十五元宵節(jié)的時候，王奶奶說想吃元宵，小女兒為了讓老人高興高興，很快去

2、外面買了祝好的元宵給王奶奶送過來。王奶奶高興得合不攏嘴，立刻擺開碗筷跟家人一起吃了。可是，正當(dāng)大家說說笑笑吃的正開心的時候，王奶奶突然眼睛瞪視前方，說不出話來，雙手按住頸部，面色青白。問題：如果你是王奶奶的護(hù)理員，這一幕正好被你遇見，你覺得王奶奶發(fā)生了什么事情，應(yīng)該怎樣處理？由實際發(fā)生的噎食案例引出主題。分析講解（噎食、誤吸概念，發(fā)生原理）1. 噎食的概念2. 誤吸的概念3. 原理：介紹食管生理性狹窄及食物吞咽機(jī)制課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言方法演示（噎食、誤吸的急救方法）1.海姆立克急救法2.立位操作方法3.平臥位操作方法教學(xué)視頻演示、部分學(xué)生示教鞏固拓展1.總結(jié)操作時注意事項2.根據(jù)噎食、

3、誤吸發(fā)生的原因提出預(yù)防方法課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言歸納總結(jié)本次課程的重點、難點課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言作業(yè)布置1.如何判定老人發(fā)生噎食或誤吸？2.以小組為單位，設(shè)定情境，演示老人發(fā)生噎食、誤吸后的應(yīng)急救助措施。教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程模塊二 老年人飲食照護(hù)單元六 救助噎食、誤吸的老年人【案例】王奶奶80歲，住在一家老年公寓，平時生活能夠自理，兒女經(jīng)常來探望她。正月十五元宵節(jié)的時候，王奶奶說想吃元宵，小女兒為了讓老人高興高興，很快去外面買了祝好的元宵給王奶奶送過來。王奶奶高興得合不攏嘴，立刻擺開碗筷跟家人一起吃了。可是，正當(dāng)大家說說笑笑吃的正開心的時候，王奶奶突然眼睛瞪視前方，說不出話來，雙手按住

4、頸部，面色青白。問題：如果你是王奶奶的護(hù)理員，這一幕正好被你遇見，你覺得王奶奶發(fā)生了什么事情，應(yīng)該怎樣處理？案例中的王奶奶吃元宵時不小心發(fā)生了噎食、誤吸。老年人生理老化導(dǎo)致神經(jīng)反射活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，會引起吞咽功能障礙，而且老年人消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使其在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或噎食。鑒于此，本單元的重點任務(wù)是讓學(xué)生充分理解、掌握噎食、誤吸的概念，掌握噎食、誤吸老人的救助方法，能夠冷靜、有序地處理在工作崗位上碰到的噎食、誤吸案例。【講義正文】任務(wù)一 噎食、誤吸的概念及發(fā)生原因一、噎食、誤吸的概念噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣道導(dǎo)致窒息甚至死亡。

5、 誤吸是指任何物質(zhì)，例如胃內(nèi)容物、口水、食物或鼻腔內(nèi)分泌物被吸入氣道內(nèi)。 二、老人發(fā)生噎食、誤吸的原因1.神經(jīng)反射活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙 【資料】食物的吞咽機(jī)制：吞咽食物時，舌體上移，食團(tuán)由舌背推至咽部，食團(tuán)刺激咽部感受器，引起軟腭上升、咽后壁向前突出，封閉鼻咽通路；聲帶內(nèi)收，喉頭升高并向前緊貼會厭，封閉咽與氣管的通路，食管上括約肌舒張，食團(tuán)被擠入食管。2.消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少 3.不良或不正確的進(jìn)食方式： Ø 口中食物過多 Ø 邊吃邊說笑 Ø 進(jìn)食大塊食物 Ø 進(jìn)食圓形、滑溜、黏性食物：如豆子、棗子、面條等 Ø

6、; 臥床進(jìn)食為抬高床頭 Ø 吞咽困難老人，糊狀食物太稀任務(wù)二 老年人發(fā)生噎食或誤吸的判定一、有特定情境：進(jìn)食或進(jìn)水時；二、所進(jìn)食物的特點：多為大塊、圓形、滑溜、黏性的食物，如湯圓、面條、大塊肉類、水果、豆類等食品三、進(jìn)食時老人有進(jìn)食體位或方式不當(dāng)：如每一口進(jìn)食過多，邊吃邊說笑，臥位進(jìn)食時未抬高床頭等四、老人有以下癥狀：噎食：進(jìn)食時突然不能說話；表情痛苦；用手按住頸部或胸前；用手指口腔； 劇烈咳嗽；咳嗽間歇有哮鳴音。誤吸：突然劇烈嗆咳、氣急； 繼而喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲音嘶啞；嚴(yán)重者口唇、指甲青紫、面色青白，數(shù)分鐘內(nèi)因窒息缺氧死亡 。任務(wù)三 噎食、誤吸的應(yīng)急救助操作方法一、海姆立克急

7、救法概述是海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。 原理：沖擊腹部時，膈肌下軟組織被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。海姆立克急救法操作簡便易行，上至白發(fā)老嫗，下至頑皮孩童，皆可掌握，成功率高，自創(chuàng)立以來挽救了無數(shù)生命 。 小貼士：1974年，在美國有一位老婦人在進(jìn)晚餐時，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因為此時她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居一位70歲的老人，見此情景，馬上將他在一篇科普文章里

8、面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦人身上。經(jīng)過反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。一位6歲兒童，在電視上看到這個急救方法，并且他用此法成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。二、立位海姆立克急救法操作流程此時老人意識應(yīng)清醒。老人取立位或坐位à搶救者站在老人背后，腳成弓步狀，前腳至于老人雙腳間à將老人背部稍稍推向前，使老人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開à雙臂環(huán)抱老人à一手握拳，拇指掌關(guān)節(jié)突出點頂住老人腹部正中線臍上部位à另一手手掌包在拳頭上à連續(xù)向內(nèi)、向上推壓沖擊6-10次，注意不要傷其肋骨 （在此播放海姆立克急救法教學(xué)視頻）三、平臥位海姆立克急救法操作流程此時老人昏迷不醒或者老人臥床無法取站立位。取老人于仰臥位，首先開放老人的呼吸道，頭偏向一側(cè)，然后救護(hù)者騎跨在老人髖部，一