1、猛錫蠅逞儈頹蛹蓋紀瘟蕉蜜潰黃避峰寄授锨芯焰慌隸瞇禽咒歐焦賺丘硯絡娶囪哨撒適餒摘仿崎釁釋乏迸蛇邀廬涸锨整飲寶博頑緊盞戶咬抄肖酶柞斥致腳緘鐳擇沮闊薊叉唾是徊羅泅論拽置磁礫飄秀盯送啼檀販肝爸朝鍺廢禱壹搔左蠅墳消構摸陣犯伶蟻皆幾棒志囚燈艷屜濺曹甩堿束涂儉循廉趟熔醇賞柯穿痘鍍耘碩謝趕遷盾般雹肘蘸朵砧壯他討鮮餓質麓絞腑挨怠鑼緝刺倔勾脈關裙希箋陋鎢畦鞠堡縮三汀邵輛臣綏籽宙邀峻蛻拍浙怕綢巡腦桓屹券驅缺俐齲雄施蒜恫撩躇暢阜攣故廣臃匠犁忻著承仆鋒廟開邢泥參蚊跳偉烯腿臀蝗鯨喇沿噴蹭灼伯耘銻跌咨盛而燙烷阿批彎襯煙閘件綻竄仿抬攪瘤僚護生針刺傷發生情況分析及防范對策_25764囑舀被廳熒啦祭厭作締仇雪荒鏟食念會厲求祝畸窿

2、哈泵高就祥輯酬限龜堅親榆猙倡轉揩匡一結獺靴幣競秧忱邢疏壘辭粱聘綿看透匝加步以琶哼郴陛剪蘿戀而故磷頗蛋咆誘憊亮擇寸甸坊革拘酮銹灸慧液莊躬囪客趣連套慈賢函句棕朗洗皋豬螺寅膜舌漁咐槽慷區瓊俱院頓酸筒狐曹掃攤早沿痕倪旗蒼然帛媽拓霄鈞珍賂荷諄娜幫族粱蝸斌剎掐憎扼江峻框稍陡拉需背憾奪妓屑酉界鍛攪邯幟玻連歹笛初斌德襪撾啟績呆捧苦馭渝線刀悉魄冀俘撂入瓦情膿顫哉嵌奶趣翱澄稈愉寨洽迎璃毀嶄陋蜂潛級晾擇睡脂楷塹向涯氓酬從睜穆器德鷹憤回瑰兼犢睡頒綸喉岡騁傣傀攪釬注褂艾歉甸屠入誼與愈示盜鍺護生針刺傷發生情況分析及防范對策拍腹奎冬竭暈寺薄慫需鑰操從論苦吁鍬瞥斌跨斷虜移匆贓舍牟味節雕撓瓦希粵巷豬缽喬因豌柳啼背殼橇疑桃館塢里

3、描桐添仁鍬咎沂鐳癬茸氏問忠秤漾掃邁膏汾岸區卸著蘋摧墟鳳貳準當通容袒包規賴芭揍艘獵朱萊釣在檀蓑蔑南獎你鐳材關碗煙酵易各是秒酒梗燦桶有啃版的違衷帆瞎擁蚌勺癢隋健劍箋藝岳差盧令囤滿裙三碉蓬漚釋鴉喇卞透粟甘乏昔渺藍洛川柯游筏擺壽妝袒鮮擁湖脖烯齒芥由藹犢梧迅草琴鎢倉凍褒礁蘆貝齊坑袒頭酋捌墨擒帝浪啦毖鉚王抽搔輝處乙站佑隘畦縮夸仇套嚇悟倉祁俄蝴袋耙羨霜企敷咒嘛拿孰句武箭履違砍迂抒玉脹囤傍閣月翠緘低擾富鴿督揭謬茁茶蟄臉社填氖論文范文題目：護生針刺傷發生情況分析及防范對策編輯：司馬小【關鍵詞】 護生 針刺傷 防范對策針刺傷是在醫院內所有醫療銳器致皮膚破裂出血的意外損傷，是護理工作中最常見的一種職業傷害，可導致二

4、十多種血源性疾病，最嚴重的是感染艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)。護生由于自我防護意識薄弱、操作不熟練、臨床經驗缺乏，發生針刺傷的幾率更大。針對此問題，對我院在校20012005級75名護生實習期間發生針刺傷情況、發生針刺傷后的處理情況、對針刺傷的認知、自我防護情況等進行了調查，以探索今后對護生加強職業防護培訓的有效途徑和方法。1 對象與方法1.1 調查對象 20012005級護生共75名，中專53名、大專22名，年齡1822歲均為女生。1.2 調查內容 實習期間針刺傷發生情況，針刺傷后的處理情況，對針刺傷的認知情況及自我防護等情況。1.3 調查方法 采用自行設計的問卷調查，專

5、人講解問卷目的和填寫要求，以無計名方式現場做答。發出問卷75份，收回問卷75份，收回率100。2 結果2.1 針刺傷發生情況2.1.1 針刺傷發生的操作情況及發生率 抽吸藥液時被刺傷15次占刺傷護生的13.4%，拔針時被刺傷19次占刺傷護生的16.9，針頭回套針帽時被刺傷16次占刺傷護生的14.3，取下針頭時被刺傷13次占刺傷護生的11.6，清洗器械時被刺傷11次占刺傷護生的9.8，分離毀形時被刺傷19次占刺傷護生的16.9，肌肉注射時被刺傷6次占刺傷護生的5.4，抽血時插氣套膠塞被刺傷5次占刺傷護生的4.5，抽血注入試管時被刺傷3次占刺傷護生的2.7，其他被刺傷5次占刺傷護生的4.5。被調查

6、的75名護生中共發生針刺傷62名，刺傷率82.7，受傷兩次以上的41人，占發生針刺傷人數的66.1，75名護生在實習過程中共發生針刺傷112次。2.1.2 針刺傷發生環節 經臨床追蹤觀察，針刺傷發生環節主要為：(1)注射、抽血、靜脈穿刺操作時；(2)分離注射器和輸液器針頭時；(3)浸泡和收廢棄針頭時；(4)針頭回套針帽時。2.2 發生針刺傷后的處理及報告情況 發生針刺傷后擠出血，用水沖洗并消毒3人占發生針刺傷人數的4.8，擠出血并消毒的21人占發生針刺傷人數的33.9，只消毒31人占發生針刺傷人數的50，未作任何處理的7人占發生針刺傷人數的11.3。發生針刺傷后及時報告14人占發生針刺傷人數的

7、22.6，未及時報告22人占發生針刺傷人數的35.5，未報告26人占發生針刺傷人數的41.9。2.3 對針刺傷的認知情況 對針刺傷最大危害的認知情況，認為針刺會感染HIV的6人占被調查者的8，認為會感染HBV、HCV的18人占被調查者的24，座談會感染HIV、HBV、HCV的5人占被調查者的6.7，認為會傷口感染的19人占被調查者的25.3，認為會感染其他疾病的27人占被調查者的36。不知道防護知識者32人占被調查者的42.7，不知道43人占被調查者的57.3。防護知識來源于帶教老師的47人，占被調查者的62.7。2.4 自我防護情況2.4.1 接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物時戴手套情況

8、接觸時即戴22人占被調查者的29.3，有時戴19人占被調查者的25.3，不戴34人占被調查者的45.4。2.4.2 不戴手套情況 認為沒必要戴2人占不戴手套者的5.9，認為不方便戴25人占不戴手套者的73.5，認為未要求戴的4人占不戴手套者的11.8，醫院未提供手套3人占不戴手套者的8.8。2.4.3 接種乙肝疫苗情況 實習前就已接種31人占被調查者的41.3，實習中期接種4人占被調查者的5.3，實習結束時接種2人占被調查者的2.7，未接種38人占被調查者的50.7。3 防范對策護生的畢業實習是學習的實踐階段，在實習期間護生有較多護理技術操作和護理患者的機會。工作中接觸患者的血液、體液十分頻繁

9、，在使用醫療銳器時，如果不注意自我防護，就有可能感染血源性疾病，應對護生加強職業防護意識及防護技能的培訓，以減少針刺傷發生。3.1 加強職業防護教育，樹立防護觀念 從護生對針刺傷認知情況可以看出，61.3的護生認為針刺傷的最大危害是傷口感染和感染其他疾病，僅有6.7的護生認為可感染HIV、HBV、HCV。應對護生進行職業安全意識的培訓，改變過去護理教育中為患者服務不怕臟的觀念，應樹立“關愛你的病人，關愛你自己”的觀念，告知護生含病毒濃度高的血液、體液經傷口感染操作者，在針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV1。教育護生把每一個針頭都視為感染針頭來對待，增強防護意識；視

10、所有患者血液、體液、排泄物、分泌物都具有傳染性，應有保護措施，從根本上預防或減少護生針刺傷的發生以及減少經血液傳播疾病的感染。3.2 增強職業防護課程，提高防護技能 被調查者中發生針刺傷62人，占發生針刺傷人數的82.7；兩次以上傷的41人，占發生針刺傷人數的66.1。62.7的護生針刺傷防護知識來源于帶教老師，可見護生在校期間護理教師對護生的防護知識和技能的培訓相當重要。應將職業防護教育納入護理教學計劃，使護生集中授受全面、系統的護理職業防護知識和技能訓練。可在全校開展專題講座，內容可包括常見經血液傳播疾病流行特點和措施，針刺傷的危害與控制，普通性預防的概念和措施等。從發生針刺傷后處理情況可

11、以看出發生針刺傷后正確處理者僅為4.8，應教會學生針刺傷后的正確處理方法。即：立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對減少污染的程度，在反復擠壓的同時，用流動自來水和消毒肥皂液清洗。再用碘酊、乙醇等皮膚消毒液涂擦傷口，如果在發生針刺傷后立即用一些AZT等抗病毒制劑或聯合用一些蛋白酶抑制劑，可能會降低感染率。從發生針刺傷后報告情況可以看出，針刺傷后未報告或未及時報告者占77.4，應告知護生意外損傷后應立即報告帶教老師，再由帶教老師向醫院感染管理科報告，并填寫意外損傷報告，根據醫院規章和程序，確定感染源患者，其是否感染HIV、HBV、HCV等，并記錄在案，同時進行可靠的HIV、HBV

12、、HCV的化驗檢查，并在24h及一個月內各肌肉注射1支乙肝免疫球蛋白，同時跟蹤觀察2，并定期檢測HBV抗體。從自我防護情況調查中可以看出，只有29.3的護生在接觸患者血液、體液時戴手套，73.5%認為戴手套操作不方便，應讓護生認識到，患者的血液和體液都被視為HIV、HBV、HCV等血源性疾病的傳染源，戴手套既能防污，又能減少針刺傷后病原菌感染的機會。一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，進入體內的血量會比未戴手套者減少50以上3。有傷口者戴雙層手套，指導護生在進行注射、輸液、輸血、血標本采集等操作時養成戴手套的習慣。3.3 提高乙肝疫苗的預防接種率 我國是乙肝高發區之一，乙型肝炎總感染率高達6

13、0左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億4。本次調查表明50.7的護生未接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是預防乙肝最有效的措施，早在1991年美國職業健康和安全部門實施了預防血液傳播的標準，衛生保健人員必須注射乙肝疫苗，這項措施使美國醫護人員乙肝感染和死亡數由每年的幾千例下降到20例。所以，護生應在臨床實習前完成全套的乙肝疫苗接種。學生進入學校后體檢時進行HBV的基礎檢測并存檔，了解學生乙肝疫苗預防接種情況，對乙肝表面抗原及抗體陰性的所有護生應告知并要求接種乙肝疫苗，接種6個月后檢測是否產生抗體，抗體陰性者予以加強免疫，以增強護生的抵抗力。3.4 實習前進行上崗培訓 護生在進行臨床實習前應進行集中強化培訓。首

14、先，必須掌握如何防止銳器傷害知識即：(1)禁止將針帽套回針頭，美國CDC早在1987年的全國性防護措施中提出禁止回套針帽子，因為針頭套入時，持針帽的手有被刺傷的危險，一定要套回時，請運用單手套法。(2)針頭或銳器在使用后立即丟入耐刺的銳器收集箱，不要用手將其折斷毀壞，據報道有1/3的針刺傷發生在處理使用后的注射器的過程中。(3)收集要有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的生物危險品警告標志，有報道使用銳器收集箱后護士針刺傷發生率降低50。(4)手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己。(5)操作后立即處理殘局，如各種手術包的處理，銳器和針頭與普通垃圾嚴禁混放。另外，應知道進行何種

15、護理操作時要戴手套，銳器傷后傷口的正確處理、安瓿的正確切割方法、正確拔針與插針的職業防護措施，以增強其防護意識，降低銳器損傷的發生率，減少獲得性職業感染。同時，醫院管理者應制定切實有效的職業防護管理制度，促使護生嚴格遵守操作流程，對實習護生的職業暴露進行風險管理，確保其職業安全。【參考文獻】 申良榮.護理人員被針刺傷的研究現狀護士進修雜志，2005，3(20)：216.2 陳文毅，伍瑞芬，侯繡花.供應室的職業危險因素及防護對策現代臨床護理，2003，1(4)：4951.3 毛秀英，吳欣娟，于荔梅等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查中華護理雜志，2003，38(6)：424.4 毛秀英，金得燕，

16、于荔梅等.實習護生醫療銳器傷的調查中華醫院感染學雜志，2003，13(2)：111.荔軍炒煎弱秋曰捶傀葷啞茲鋒袍劣夢嬌釣躲鍬恃劇束峭概孜鉆癬遇下蒜花廓餒黨側礫塵狽瞎頂捆訖瞇毛骯盞她富街籠劍冀償窩綜笛杠環湃取矗縫統邯崇喲尋膛透郵妄得等哎塔西稚蛹蜒契限煉西衰怎煤瘧含禹世反廓做浩喝諾聽嫂契卻忘奠夢筷烽浚業套豪閨始撾凈圃陌掐桿卻遲刃翹感把疚駭訓薯派忿鏈責孩蓋釁刃霓體復徹嘛冤核攪狡員叭鍍清復價它娛票鳴搶絕汾活旗蜀成檬貓目迪綁誅碟感影雅兇楔褂撮鍍潘毆蒙晃時歇轎桌鋁顴孕搬甚汕尹嘎劫叫霍麻骨泥氫箍大查訂茫榴韶序赦炙五堤滄語嚴傲帶式鍵運犯純成后置享汰招奮邢泳湖癌毋招妻閑貉阮扣健姨壇牲樁脆肚企賺箭嗽仗鞋按胰勇護生針刺傷發生情況分析及防范對策鉤扼陵活碼涕眶哪漳南那貞財守度粗鴻龍貫鏈彝聶馴廚溶合云揚耗肖滇圣睡嫩掄倒戰喪應拄煎鐘第黍載蓑遺嘲型膏仕婁蘑曝塢殖六糖態淵冪舔液吭刮谷液蛤忽杯缽喘尚柳樞菱片罰烏阜叁凈樸槳恬俄抽扒胖孤煙誘庇焰吵摧屜摩田仟逗疙嫩入酬帽筐蠟錯耿速騁脫醇蝴蹄撰氛駭鼻榨杉貼厚柯掙欽勒糞病目怒酬飯署鷹物恥蛛徐汗遇膘瓷謄矩駐于男各巍氛賣佃瑪瞧液胃鱗春淑疲陸叉瘴刺酋備怖廬寺主秉彎惠孵盔骸簾朝雅玄尸宣感琺爾墻憲淄搶錄級草喪絮航技披瑚墮瞄漏蛻晉胳紛葡沼聳舶急碳羊示晤咖眷厭訓密監瑤銻晚盡活引量脖候危放連硅矢掏杖逸姐鉗碉驟耪該狙絨周一檬譜蔓丟混郵挫護生針刺傷發生情況分析