1、后疫情時代院感管理要求與實踐醫療機構由于病人及陪同人員來源復雜，候診、就診、檢查等活動人員長時間聚集，人員在診療場所流動性大，特別是醫務人員與病人診療活動中近距離接觸等等都造成醫療機構存在新冠病毒傳播的風險，那么后疫情時代醫療機構要如何做好疫情的防控工作呢？發熱患者就診及排查流程1. 控制院區的出入口：盡可能單項流動、關閉部分入口、所有出入口安排專人把關、門診體溫檢測及詢問相關癥狀，不能僅靠體溫的檢測。2. 預檢分診工作流程：應配備有經驗的分診人員，對進入門急診的人員測量體溫、詢問是否有咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等癥狀，發現可疑患者，登記患者信息，指引患者及陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，由工

2、作人員送至發熱門診就診；如果沒有設立發熱門診的，應當按照當地衛生健康行政部門的規定，使用專用車輛將患者安全轉診至就近發熱門診進一步排查。3. 平戰結合的發熱門診改造：發熱門診應設置在醫療機構內相對獨立區域，設有醒目的標識，具備獨立出入口，與普通門（急）診相隔離，與其他建筑、公共場所保持適當間距。建議三級醫院留觀室不少于15間，二級醫院留觀室不少于10間，設置發熱門診的鄉鎮衛生院也應設置留觀室，留觀室應按單人單間收治患者。4. 緩沖病區：4.1 定義：臨床檢查結果未出（核酸、CT等），且明確不符合疑似病例或確診病例，但尚不能確定直接收治入院，僅用于臨時收治住院患者的病區（房）。4.2 嚴格意義的

3、緩沖病房是給排除了新冠，但是結果（核酸、CT）未出的患者使用，所以緩沖病房設計不強制要求設置“三區兩通道”。4.3 防護要求：護目鏡/面屏、隔離衣、醫用防護口罩、帽子、手套4.4 緩沖病區的病房應通風良好，關閉房門，開窗通風，通風不良時，放置可人機共處的空氣消毒凈化器進行持續空氣消毒；采用集中通風系統時，應關閉緩沖病區的回風和送風。4.5 符合疑似病例定義的患者需留觀或收治定點醫院5. 核酸采樣對象：遵守應檢盡檢的原則，包括密切接觸者、境外入境人員、發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫療機構工作人員、口岸檢疫和邊防檢查人員、監所工作人員、社會福利養老機構工作人員。門診患者的主動篩查進行核酸篩

4、查，但由于IGM抗體假陽性較多，不建議常規篩查新冠抗體個人防護措施制定及落實1. 評價捐贈防護物資的適用范圍2. 制定物資不足時的替代方案3. 改造不合格防護用品：與上海醫療設備質控中心溝通4. 制定不同崗位人員的防護級別5. 拍攝防護用品穿脫流程6. 培訓發熱門診等重點部門人員防護  手衛生及環境清潔消毒環境清潔消毒與手衛生是密不可分的，如果環境清潔消毒沒做到位，手作為一個媒介就會造成傳播風險1. 高危樓宇電梯內放置快速手消毒液，按完電梯按鈕再進行手消毒，可以降低風險。2. 發熱門診進行階段性消毒，新冠患者專用CT室采用動

5、態紫外線空氣消毒機，適用于密閉環境。3. 重點場所（例如會場、檢驗科、轉運電梯等）采用次氯酸或過氧化氫終末消毒。4. 遵循清潔消毒的基本原則4.1 無明顯污染時，采用濕式清潔4.2 受到血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒4.3 高風險部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒；遇污染時隨時進行去污、清潔和消毒4.4 消毒劑濃度不建議太高，會發生環境和手的腐蝕，建議以下方法：4.4.1 地面消毒：400700mg/L有效氯，30min4.4.2 物體表面：同地面，或10002000mg/L的季銨鹽類消毒液擦拭，所有消毒劑符合國家相關要求4.4.3 布巾、

6、地巾分區使用5. 注意事項：5.1 物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細纖維抹布5.2 地面清潔消毒宜使用超細纖維地布5.3 清潔工具做到分區使用，保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機械熱力清洗、消毒與干燥（如采用機械熱力清洗消毒的可統一使用）5.4 使用過的或污染的保潔工具未經有效復用處理，不得用于下一個患者區域或診療環境，防止發生病原微生物交叉污染。重點科室及部門管理1. 血透室針對血透病人每23天就要來醫院一次，不可能每次到醫院都做核酸，醫院可采取以下措施：所有患者和接送家屬到醫院做一次核酸，每次來醫院做流行病學調查，測體溫，查看行程碼是否去過中高風險區域。2. 肺功能室宣教：避免聚集、視頻推送通風：選擇有窗戶的房間防護：醫學防護口罩、隔離衣、護目鏡或防護面屏等醫療設備設施：咬嘴、傳感器、螺紋管一人一用一換一消毒3. 胃鏡室呼氣試驗分為以下兩種碳13法：呼氣袋碳14法及卡片式取消此檢查，避免病人在公共區域內進行大口呼吸。4. 內鏡中心單人單診室減少人員聚集加強預消毒使用塑料隔簾不建議所有的內鏡都做預消毒建議采用含消毒作用的酶液采用消毒液進行預消毒要注意蛋白變性的問題5. 口腔科初診和復診區別對待無窗戶的房間暫且不用規劃潔污通道規范個人防護加強環境清潔消毒6. 眼科個人防護屏障保護7. 心超-經食道超聲個人防護