1、理論綜合考試試卷(A卷)2004-5- 6 A1 型 題 (最正確選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案，并在答卷 上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 1. 一男性,23歲,日間參加長跑比賽,晚上會餐后入睡,次日晨起四肢無力,行走困難, 呈進行性加重,下午那么四肢完全不能動。檢查:四肢肌力0級,腱反射消失,感覺無 異常,應首先采取的措施是 A.顱腦CT檢查 B.腰椎穿刺檢查 C.腦電圖檢查 D.血離子檢查 E.拍頸椎X線片 2. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為 A.金黃色葡萄球菌

2、B.腸球菌 C.革蘭氏陽性細菌 D.厭氧菌 E.草綠色鏈球菌 3. 一側瞳孔擴大,直接和間接對光反響消失,最可能是由于 A.同側視神經受損 B.同側視束受損 C.同側外側膝狀體受損 D.同側枕葉視中樞受損 E.同側動眼神經受損 4. 尿毒癥患者,內生肌酐去除率<5ml/分,三天前發燒,尿培養大腸桿菌生長,選用哪種 抗菌藥物治療最適宜? A.慶大霉素 B.丁胺卡那霉素 C.氨芐青霉素 D.青霉素 E.復方新諾明 5. 男性，24歲，陣發性心慌10年，每次心慌突然發生，持續半至3小時不等。本次發 作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明 顯。診斷最可能為：

3、 A.心房顫抖 B.竇性心動過速 C.心房撲動 D.陣發性室性心動過速 E.陣發性室上性心動過速 6. 支氣管哮喘發病的最主要病理根底是 A.氣道的非特異性炎癥 B.副交感神經興奮 C.細菌感染 D.支氣管痙攣 E.支氣管分泌物過多 7. 過敏性支氣管哮喘屬于以下哪一種? 型變態反響 B.型和型反響同時存在 C.型和型反響同時存在 型反響 型反響 8. 對于心肌梗死(MI)以下哪種說法最正確? A.血清CK正常可排除MI B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍 C.ECG正常不能排除MI D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感 E.無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層 9. 判定甲亢病人可否停藥的最

4、好檢查是 A.TRAb測定 B.血清甲狀腺素測定 C.T?騁種剖匝? D.TRST興奮試驗 E.甲狀腺吸?撻衤什舛? 10. 急性糜爛性胃炎(急性胃粘膜病變)最好的診斷方法是 A.上消化道鋇餐 B.胃液分析 C.胃泌素測定 D.纖維胃鏡檢查 E.B型超聲檢查 11. 1型與2型糖尿病的最主要區別是哪一項？ A.發病年齡不同 B.對胰島素的敏感性不同 C.胰島素釋放曲線不同 D.血糖穩定性不同 E.發生酮癥酸中毒的傾向不同 12. 男性,50歲,上腹部持續悶痛半年,伴食納減退,半月來持續黑便2次/天,量不多,血壓 正常，胃鏡見竇部有直徑約大，不規那么潰瘍,底不平，上消化道出血的最可能 原因是 A

5、.克隆氏病 B.胃潰瘍 C.復合性潰瘍 D.胃癌 E.卓艾二氏綜合征 13. 心房顫抖最可靠的診斷根據是 A.第一心音強弱不等 B.心律絕對不規那么 C.脈搏短絀 D.心電圖檢查 E.超聲心動圖 14. 患者男,66歲,三個月前患心肌梗死,出院后反復出現心悸,氣喘,不能平臥,心尖部聽 及3/6-4/6級收縮期雜音,無震顫、心率110次/分,雙肺聽及濕性?,上述表現最大 可能是 A.心梗合并室間隔破裂 B.心梗合并乳頭肌斷裂 C.心梗合并肺部感染 D.心梗合并風心病二尖瓣關閉不全 E.再發性心肌梗死 15. 患阻塞性肺氣腫12年余,近日著涼后,咳嗽、咯黃痰、氣喘加劇,伴發熱,上腹脹痛, 納差,肝

6、大伴壓痛,下肢輕度水腫,心電圖偶見房性過早搏動,以下各項治療中最重要 的是 A.抗心律失常 B.強心劑 C.保肝治療 D.抗生素治療 E.平喘、鎮咳、祛痰 16. 以下哪項有抗動脈粥樣硬化的作用? A.HDL B.TXA? C.VLDL D.TG E.LDL 17. 肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血氣PaO?5.33kPa(40mmHg)、PaCO?10kPa (75mmHg),立即鼻導管給氧4L/分，2小時后病人發紺減輕，但神志不清呈昏睡狀 態，復查血氣為PaO?10.7kPa(80mmHg)、PaCO?12.7kPa(95mmHg),此時首先 應立即給予的處理是: A.加大吸氧流量 B.降

7、低吸氧流量 C.靜脈注射地塞米松 D.靜脈滴注頭孢菌素 E.繼續觀察 18. 男性62歲,腹痛,發燒,5天,T38,面部有毛細血管擴張，心率128次/分,律齊,雙肺 ×10?/L,腹水培養 有大腸桿菌,發燒、腹痛原因最可能為 A.敗血癥 B.肝硬化并發自發性腹膜炎 C.肝硬化并發結核性腹膜炎 D.肝癌腹膜轉移 E.縮窄性心包炎 19. 青年男性上腹痛,經胃鏡檢查確診為"復合性潰瘍"，請判斷其發病機理最主要是 A.遺傳因素 B.幽門排空障礙致胃竇部潴留,促胃液素分泌增加所致 C.十二指腸液返流,胃粘膜屏障受損,氫離子回滲所致 D.壁細胞總數增加,高胃酸分泌所致 E.

8、長期吸煙 20. 女性,40歲,午后發熱一個月,咳嗽,少量白痰。經拍胸片發現右上肺結核,用INH+SM +PAS治療一個月后,病癥無明顯改善出現耳鳴、重聽,痰結核菌陽性。血沉45mm/h。 肝功正常,治療方案最好改選 A.INH+EMB+KM B.INH+RFP+SM C.INH+KM+PAS D.INH+RFP+PAS E.INH+EMB+RFP 注:INH:異菸肼,SM:鏈霉素,KM:卡那霉素,PAS:對氨水揚酸,RFP:利福平, EMB:乙胺丁醇 21. 男,14歲。全身浮腫伴胸,腹腔積液1月,血壓16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白+, 白細胞0-1/高倍視野,血漿白蛋白1

9、5g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10 mg/dl)。經嚴格限制鈉鹽,并注射大劑量速尿,尿量大增,但2天后尿量驟減,精神萎 糜,四肢冷,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),體溫36,尿比重1.028,血尿素氮10.7 mmol/L(30mg/dl),白細胞計數正常,診斷首先應考慮 A.急性腎小球腎炎并發腎功能不全 B.慢性腎小球腎炎并發腎功能不全 C.微小病變腎病并發繼發感染 D.微小病變腎病并發低血容量性休克 E.急驟進展性腎小球腎炎 22. 男性,74歲。半小時前在工作中突感左肢無力,伴頭痛,有高血壓史,查體:神志清,左 側面,舌癱,左偏癱,腦膜刺激征(-)。

10、為幫助診斷,首選的輔助檢查是 A.腦電圖 B.腦血管造影 C.頭顱CT D.腦脊液檢查 E.腦超聲波 23. 女,18歲,Graves病患者,服他巴唑半月未見效,改食多量海帶,甲狀腺漸漸縮小,病癥 消失,間歇月余病癥復現,TT?,TT?成?高,以下諸項中哪一項作為下階段治療選擇的 最主要安排? A.長期碘劑才有持久療效 B.碘劑療效短暫不應再用 C.碘劑應與抗甲狀腺藥物合用 D.碘劑失效后再用即無效 E.持續抗甲狀腺藥物 24. 抗生素治療急性肺膿腫如有效,療程應至少應該 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周 25. 40歲男性,因肥胖就診,實驗室檢查:空腹血糖7.0mmol/L,

11、24小時尿17-OHCS98mg,血 漿皮質醇8Am:70ug/dL,4pm:90ug/dL,B超示雙側腎上腺增大。最大可能診斷是 A.柯興氏病 B.腎上腺皮質腺瘤 C.腎上腺皮質腺癌 D.異位ACTH綜合征 E.2型糖尿病 26. 一肺炎患者,體查T35,BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg),脈搏136次/分,治療中 除控制感染外,首要的處理措施應該是 A.使用強心劑 B.補充血容量 C.使用血管活性藥物 D.使用大量糖皮質激素 E.靜滴碳酸氫鈉 27. 女,25歲。分娩后2個月突起寒顫、高熱(39-40),WBC14×10?/L,中性85% ,胸片 示雙肺邊緣多個小片

12、陰影,中有透光區。考慮最可能的診斷是 A.大葉性肺炎 B.血源性肺膿腫 C.支氣管肺炎 D.肺結核 E.轉移性肺癌 28. 某患者男性,54歲,有腦動脈硬化病史3年余。本次因急起左側肢體無力伴視物成雙 11天住院。檢查:神清,右眼處于外展位,不能內收,右瞳孔擴大,對光反射消失,左鼻 唇溝變淺,伸舌偏向左側,左側肢體肌力3級。肌張力增高,左側病理征陽性,病變部 位應在 A.右側大腦 B.右側中腦 C.左側延髓 D.左側橋腦 E.右側內囊 29. 某腹水患者,4天前反復嘔血黑便,經搶救好轉,近日嗜睡,夜間煩燥不安,查體:輕度 黃疸,兩手平舉腕下垂時,掌腕陣發性顫抖。B超示脾大腹水,以下哪項治療為首

13、選? A.復合氨基酸靜滴 B.精氨酸靜滴 C.速尿肌注 D.肥皂水灌腸 E.低蛋白質飲食 30. 肌肉顫抖的表現,有助于哪種中毒的診斷? A.CO中毒 B.敵敵畏中毒 C.中暑 D.安眠藥中毒 E.鉛中毒 31. 男患58歲,患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。近日犯病,2小時前突然左胸部刺痛,呼 吸困難加重,為明確診斷最適當的檢查應選 A.心電圖 B.肺部B超 C.胸部X線檢查 D.動態心電圖 E.血氣分析 (130/70mmHg), 尿蛋白+,比重1,028,鏡下可見紅細胞管型,血尿素氮7.1mmol/L, 血肌 酐188mol/L,治療上的最主要措施是 A.透析療法 B.加強營養 C.休息和控

14、制感染 D.激素 E.抗凝療法 33. 女,28歲,發熱,右頸部淋巴結腫大,活檢為混合細胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大 肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯細胞,該病臨床分期為 A.B B.A C.B D.A E.B 34. 男,37歲,間歇性左下腹痛、粘液膿血便5年，屢次大便細菌培養陰性，反復抗生素 治療無效，查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊，為明確診斷首選檢查為： A.復查大便培養 B.結核菌素試驗 C.全胃腸道鋇餐檢查 D.結腸鏡檢查 E.血沉+C反響蛋白 35. 肝性腦病病人，其最早出現的表現為： A.意識模糊 B.行為異常欣快 C.撲翼震顫 D.簡單計算錯誤 E.腦電

15、圖異常 36. 女，38歲，突發上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，發病前有暴飲暴食史。查體： Bp80/60mmHg,P110次/分，腹平坦，上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Cullen及 Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是： A.消化性潰瘍穿孔 B.腸梗阻 C.膽道感染 D.急性出血壞死型胰腺炎 E.急性胃炎 37. 以下哪項表現對診斷感染性心內膜炎最有意義 A.持續高熱,體溫超過39 B.心臟雜音的強度和性質有變化 C.發熱者伴有脾臟腫大 D.拔牙后出現口腔粘膜和眼結合膜瘀點 E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿 38. 女性,33歲。2年前確診為“心肌炎,近2周活動后氣短,尿少,浮腫。超聲心動圖提

16、 示左心室內徑60mm，左室壁運動普遍減弱。最可能的病因診斷是: A.慢性心肌炎急性發作 B.風濕性心臟瓣膜病 C.狼瘡性心肌病 D.擴張型心肌病 E.缺血性心肌病 39. 洋地黃制劑治療心力衰竭適應證正確的選項是: A.預激綜合征合并心房顫抖 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.縮窄性心包炎合并心房顫抖 D.高血壓病舒張性心力衰竭 E.冠心病心力衰竭合并心房顫抖 40. 男患,72歲。高血壓病史5年,未系統降壓治療,突然劇烈頭痛3小時,伴惡心、嘔吐、 煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷,應首選以下哪項檢查? A.腦電圖 B.腦CT C.腦地形圖 D.頸椎雙斜位像 E.腦血管造影檢查 41. 以下哪項是

17、溶血的最可靠指標？ A.紅細胞壽命縮短 B.網織紅細胞增多 C.骨髓幼紅細胞增生 D.高膽紅素血癥 E.含鐵血黃素尿 42. 疑難DIC診斷,應至少有以下哪一項以上異常: A.血FPA水平增高 B.血FDP水平增高 含量降低 D.D-二聚體水平升高 E.纖溶酶含量降低 43. 淋巴瘤最可能的病因為: A.細菌 B.病毒 C.電離捕射 D.苯 E.藥物 44. 腎上腺皮質腺瘤，哪項表達最正確： A.血ACTH?艘話閽齦? B.血ACTH?艘話憬檔? C.血ACTH?艘話閼?常 D.血ACTH興奮試驗無反響 E.與血ACTH檢查無關系 45. 52歲，女性患者，曾因血糖高診斷為2型糖尿病已5年，未

18、堅持系統服藥，近月來足 趾麻木疼痛伴尿失禁，血糖14.61mmol/L,以下最可能的診斷是： A.糖尿病合并腦血管病 B.糖尿病合并周圍神經病變 C.糖尿病合并腰椎骨質增生壓迫神經 D.糖尿病合并脊神經炎 E.糖尿病小動脈炎 46. 腎功能急驟惡化，尿素氮及血肌苷呈進行性升高，貧血，符合何種病表現： A.腎病綜合征 B.急性腎小球腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.急進性腎炎 E.慢性腎功能衰竭 A2 型 題 (最正確選擇題否認型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否認陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案，并在答卷 上將相應題號的相應字母畫一條黑粗

19、線。 47. 心包積液患者中,以下哪項體征是? A.心濁音界向兩側增大 B.心尖搏動減弱或消失 C.心音遙遠 D.Ewort氏征陽性 E.心尖區奔馬律 48. 短暫腦缺血發作(TIA),以下哪項是?合的? A.發作突然 B.持續時間通常在幾分鐘至一小時 C.常反復發作 D.每次發作常涉及相同的某動脈供給的腦功能區 E.病癥,體征持續超過24小時,但在2-3周內完全恢復,不留后遺癥 49. 以下哪項實驗室檢查?合肝硬化失代償期表現？ A.膽固醇常低于正常 B.肝嚴重壞死時,SGOT活力常增高 C.血清MAO增高 D.血清白蛋白減少,-球蛋白顯著增高 E.凝血酶原時間延長,注射維生素K可以糾正 5

20、0. 以下哪項最?】贍蓯欠窩濁蚓?肺炎的并發癥： A.DIC B.胸膜炎 C.感染性休克 D.腦膜炎 E.肺膿腫 51. 引起再生障礙性貧血與劑量關系不大的因素?“?括以下哪種： A.苯 B.氯霉素 C.磺胺類藥物 D.合霉素 E.殺蟲劑 52. 腎小球疾病的非免疫非炎癥性損傷因素?“?括 A.蛋白尿 B.血尿 C.糖尿 D.高血壓 E.高脂血癥 B1 型 題 (最正確配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用 這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最適宜的作為正確答 案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇1次，1次以上或1

21、次也不選。 問 題: 53- 54 A.冠脈造影術 B.心電圖二級梯負荷試驗 C.放射性核素心肌顯像 D.動態心電圖 53. 最能發現冠脈病變的部位及程度的是 54. 目前用于診斷冠心病已少用的是 問 題: 55- 57 A.紅細胞管型 B.白細胞管型 C.脂肪管型 D.上皮細胞管型 55. 急性腎小球腎炎可出現 56. 慢性腎小球腎炎可出現 57. 腎盂腎炎可出現 問 題: 58- 59 A.Graham-Steell雜音 B.Austin-Flint雜音 C.胸骨左緣3-4肋間噴射性收縮期雜音 D.心尖區收縮中晚期喀喇音 E.胸骨左緣第2肋間連續性雜音 以下疾病可出現上述哪種雜音? 58.

22、 二尖瓣脫垂 59. 肥厚型梗阻性心肌病 問 題: 60- 61 A.肺膿腫 B.肺癌 C.肺結核 D.支氣管擴張癥 60. 男,40歲,近2個月來低熱、咳嗽、消瘦,X線示右上肺炎癥浸潤及空洞性病變, 最可能的診斷是 61. 女,28歲,CO中毒后發熱、咳嗽,一周后咯膿痰,X線胸片示右下葉背段大片、 濃密浸潤陰影,并有透亮區 ,最可能的診斷是 問 題: 62- 64 A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 B.代謝性堿中毒 C.失代償性呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 62. 肺心病急性加重期使用利尿劑后易合并 63. 肺心病急性加重期機械通氣后易合并 64. 肺心病急性加重期易合并

23、問 題: 65- 67 A.康力龍 B.潑尼松 C.抗淋巴細胞球蛋白 D.輸新鮮血 E.輸新鮮血漿 以下病例應選擇的治療是： 65. 男，26歲，發熱，乏力，鼻衄半年，肝脾不大，全血細胞減少，網織紅細胞 絕對值減少，骨髓增生低下，無病態造血，Ham試驗陰性： 66. 女，34歲，月經過多一年，皮膚紫癜5個月，骨髓示巨核細胞增多，無產板巨 核細胞，首選： 67. 男，21歲，曾手抓殺蟲劑屢次4周前，現廣泛皮膚出血點，便血，網織紅 細胞0.005，PLT15××10?/L,骨穿提示:增生 不良,未見巨核細胞,Ham試驗陰性: E1 型 題 (簡答題) 以下試題請根據試題要求做簡

24、短的答復，將答案寫在答題紙上，并標 明題號。 68. ( 3分) Crohn病與腸結核的鑒別要點有哪些? 69. ( 2分) 心力衰竭的治療除緩解病癥外還應達哪些目的? E2 型 題 (論述題) 以下試題請根據試題要求做擴展性答復，并將答案寫在答題紙上，并 標明題號。 70. ( 4分) 潰瘍性結腸炎的緊急和擇期手術的指征分別有哪些？ 71. ( 4分) 男性，45歲。右上腹疼半個月，伴乏力、消瘦。體檢：肝肋下4cm，質硬，外表 不平，脾肋下未及。超聲：肝內占位病灶7cm，周邊有衛星灶。門脈內有栓子， PV=1.7cm。胸片雙肺有多個圓形病灶。 1診斷？半個月后，出現惡病質，肋骨疼，胸悶，氣短

25、，呼吸困難。胸片： 右側胸水。ECT骨掃描：多處骨質破壞。 2該病人又發生何種情況？一個月后，病人出現全身皮膚重度黃染，嗜睡繼之昏迷。3該病人又出現了何種情況？ 72. ( 6分) 引起房室傳導阻滯的常見原因有哪些? 73. ( 6分) 妊娠期尿感的治療原那么是什么？應禁用或慎用哪些藥物？ E3 型 題 (改良型論述題) 以下試題請根據試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進 行簡要答復，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。 74. ( 8分) 患者，女性，30歲，善饑，多食伴心悸、怕熱、多汗、乏力、消瘦1個月。 1該患從病史上高度疑心為何種病？ 2體格檢查及化驗檢查注重哪些方面？ 該患結

26、果：Bp150/70mmHg,P106次/分，神情緊張，皮膚潮濕，雙目有神，眼裂寬， 少瞬目，雙側突眼，輻輳不良，甲狀腺?來螅?可聞及血管雜音，心率142次/分， 心音強弱不等，心律絕對不齊，手顫+。化驗：FT? 11.8pmol/L(NV:2.3- 6.3pmol/L),FT? 58.3pmol/L(NV:10.3-24.5pmol/L),TSH0.001mU/L(0.4- 4.0mU/L)。3該患如何治療，寫出兩種主要藥物及用法、用量。 1. D 2. E 3. E 4. C 5. E 6. A 7. B 8. C 9. A 10. D 11. C 12. D 13. D 14. B 15. D 16. A 17. B 18. B 19. B 20. E 21. D 22. C 23. E 24. E 25. A 26. B 27. B 28. B 29. B 30. B 31. C 32. C 33. E 34. D 35. B 36. D 37. B 38. D 39. E 40. B 41. A 42. A 43. B 44. B 45. B 46. D 47. E 48. E 49. E 50. E 51. A 52. B 53. A 54. B 55. A 56. E 57. B 58. D 59. C 60. C 61. A 62. A 63. E 6