1、南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防秦淮區第一中心小學南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防病原學 甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科. 典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經氨酸酶（NA）和基質蛋白M2。 病毒顆粒內為核衣殼，呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。 病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，5630分鐘可滅活。南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感

2、預防三類流感季節性流感季節性流感“流感/The Flu”禽流感禽流感“Bird Flu”流感大流行流感大流行“大流行/A Pandemic”南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防流感大流行的條件-4-甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現 人群普遍缺乏相應免疫力人群普遍缺乏相應免疫力 病毒在人群中有效傳播病毒在人群中有效傳播已滿足已滿足3個條件；個條件；每新增一個病例，都將為病毒通過適應性突變或基因重配每新增一個病例，都將為病毒通過適應性突變或基因重配來提高其人際間傳播能力創造機會。來提高其人際間傳播能力創造機會。南京市甲型H1N1流感

3、醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防流行病學（一）傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內已發現甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據表明動物為傳染源。（二）傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。（三）易感人群人群普遍易感。南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防 潛伏期：一般為1-7天，多為1-4天。 傳染期：發病前1天至發病后7天具有傳染性，存在大量隱性感染者。 臨床表現：。 表現為流感樣癥狀，包括發熱（腋溫37.5）、流涕、鼻塞、

4、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。 可發生肺炎等并發癥。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟功能不全或衰竭。 患者原有的基礎疾病亦可加重。 實驗室檢查。 1.外周血象：白細胞總數一般不高或降低。 2.病原學檢查（1）病毒核酸檢測（2）病毒分離 3.血清學檢查 其他輔助檢查。 可根據病情行胸部影像學等檢查。合并肺炎時肺內可見斑片狀炎性浸潤影。南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防Source: CDC癥狀例數 (n=44)%咳嗽4398%發熱4296%疲勞3989%頭痛3682%咽喉痛3682%流鼻涕3682%寒戰3580%肌肉痛3580%惡心245

5、5%胃疼2250%腹瀉2148%呼吸困難2148%關節痛2046%紐約市某中學紐約市某中學4444例確診病例臨床表現例確診病例臨床表現南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防診斷一、疑似病例 符合下列情況之一即可診斷為疑似病例： 1.發病前7天內與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現流感樣臨床表現。 2.發病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行（出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發）的國家或地區，出現流感樣臨床表現。 3.出現流感樣臨床表現，甲型流感病

6、毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。二、確診病例 出現流感樣臨床表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果： 1甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 2.分離到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防教育部辦公廳教育部辦公廳 衛生部辦公廳衛生部辦公廳關于做好學校秋季開學甲型關于做好學校秋季開學甲型H1N1流感防控工作的意見流感防控工作的意見南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防 一、各地

7、教育行政部門和衛生行政部門之間、各教育機構和當地疾病預防控制機構之間必須指定具體聯系人，并保持24小時通信暢通。 我中心24小時值班電話：86623838 二、各級各類學校和托幼機構應建立防控甲型H1N1流感工作領導小組，由一把手校（園）長負總責，并按照學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）和本工作意見要求，將甲型H1N1流感防控工作落實到學校具體部門、落實到每個班級 南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防 （三）指定專人每日負責學生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作。一旦出現學生、教職工因病缺勤，應及時了解缺勤原因，如與甲型H1N1流感有關，應在第一時間向當地衛生

8、部門報告。 （四）學生和教職工一旦出現發熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，須及時在采取防護措施的情況下到校醫院或學校所在地醫療機構就診。學校（特別是高校）應提供必要條件，對該學生和其密切接觸者采取隔離醫學觀察措施。 南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防學校、托幼機構開學一周內，是疫情防控的關鍵時期，重點強化以下防控措施： 1.避免舉辦大型集會活動，尤其是室內大型聚集性活動。開學典禮可安排在室外操場進行，或以視頻、分年級、分班的形式進行。 2.疫情影響嚴重地區的教育行政部門要指導轄區內學校盡可能避免大班授課，合理安排小班上課。 南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（

9、討論）人感染豬流感預防 加強學校、托幼機構環境衛生管理，尤其應加強并指定專人負責教室、宿舍、圖書館、食堂等學習生活場所的通風換氣及日常環境消毒工作。在校園內積極開展愛國衛生運動，清掃保潔，消除衛生死角，防范甲型H1N1流感和季節性流感等傳染病在校園內的傳播與流行。 南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防 為降低因罹患季節性流感及出現并發癥的風險，同時減少甲型H1N1 病毒與季節性流感病毒的混合感染，各地衛生行政部門和醫療機構，應在加大宣傳的同時，按照衛生部2005發布的中國流行性感冒預防接種指導意見，9月份開始組織開展學生季節性流感疫苗接種。 南京市甲型H1N1流感

10、醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行） 南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防職能分工職能分工 （一）衛生行政部門 指導學校甲型H1N1流感防控工作，幫助教育行政部門和學校完善防控預案；負責組織協調和督促醫療衛生機構對學校甲型H1N1流感防控工作進行指導；及時向教育行政部門和學校通報全國及行政區域內甲型H1N1流感疫情，并根據疫情變化情況，指導教育行政部門和學校及時調整和完善防控措施。 （二）醫療及疾病預防控制機構 各級各類醫療及疾病預防控制機構負責指導學校甲型H1N1流感防控工作；負責轄區內學校疫情分析報告、病例診治、

11、流行病學調查；協調和指導學校落實密切接觸者的管理；學校暴發甲型H1N1流感時，按照衛生部相關防控方案和技術文件，做好學校甲型H1N1流感暴發疫情的處理等工作；負責指導學校根據疫情變化及時調整和完善防控措施。南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防職能分工職能分工（三）教育行政部門與衛生等部門配合，共同制定符合本地區實際的學校應對甲型H1N1流感的對策、措施及應急預案；督促落實學校甲型H1N1流感的信息報告人并及時上報相關信息；配合衛生部門，嚴密監測行政區域內學校甲型H1N1流感發生情況，并適時做出預警；指導下級教育行政部門及學校緊急應對和處置甲型H1N1流感疫情；檢查

12、督促行政區域內學校落實各項應對甲型H1N1流感的措施；協調解決學校應對甲型H1N1流感所需的物質、經費等保障；學校暴發甲型H1N1流感時，配合衛生部門做好學校甲型H1N1流感暴發疫情的處理等工作。（四）學校在衛生部門指導下，根據教育行政部門的部署，制定本校的甲型H1N1流感應急預案；建立一把手負總責與分管校長具體抓的學校甲型H1N1流感防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確并落實甲型H1N1流感的信息報告人；具體落實學校防控甲型H1N1流感各項措施；保障防控甲型H1N1流感所必須的物質、場所、人員與經費；學校暴發甲型H1N1流感時，配合衛生部門做好學校甲型H1N1流感暴發疫情的處理

13、等工作。（五）其他相關部門在地方政府及其甲型H1N1流感聯防聯控工作機制或防控指揮部的領導下，依據各自職責，全力支持和做好相關的學校甲型H1N1流感防控工作。南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防防控措施防控措施學校出現校內感染病例學校出現校內感染病例 學校防控措施學校防控措施1. 學校停止舉辦校內各種大型師生集會和會議等活動。2. 在衛生部門指導下，學校加強宣傳教育工作。3. 根據當地（縣級以上）人民政府的決定，學校采取臨時停課或暫時關閉措施。（1）原則上，停課的范圍應根據疫情波及的范圍和發展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。

14、（2）如果14天內，同一班級出現2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內，同一學校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內，同一學校有2個及以上年級需要停課時，該學校可以全體停課。（3）停課前，除應告知學生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關知識外，應讓學生、家長及教職員工與學校保持聯系，報告其是否出現流感樣癥狀。學校應向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門每日報告學生和教職員工的健康狀況。（4）停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。可根據放假學生和教職員工的健康狀況，隨時調整放假期限。（5）中小學校停課放假后，衛生、教

15、育等相關部門應在當地政府的領導下，加強放假學生校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集。高校停課后，要加強停課學生的在校管理。（6）復課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學生，必須在恢復健康，經有關衛生部門確定沒有傳染性并出具有效的復課證明后方可復學。（7）復課后，未痊愈的學生應繼續居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時（以兩者之間較長者為準），方可上學。（8）復課后，學校或托幼機構還應繼續加強晨檢和病例報告，并向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續14天。4. 按照國家和當地政府有關規定，在衛生部門的具體指導下落實其他應急處置措施。南京市甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（討論）人感染豬流感預防停課、放假的實施程序停課、放假的實施程序當發現甲型H1N1流感疫情后，如需要采取停課、放假等疫情防控措施，應按下列程序組織實施：1. 當地衛生部門在當地教育部門配合下，組織調查，核實疫情情況。2. 當地衛生行政部門組織專家組，對疫情風險進行評估。3. 當地衛生行政部門根據風險評估結果，會商當地教育行政部門，共同向當地政府、甲型H1N1流感聯防聯控工作機制或防控指揮部提出停課、放假的建議。4. 當地政府、甲型H1N1流感聯防聯控工作機制或防控指揮部審核批準后，宣布執行。5.