1、創傷病人的現場急救創傷病人的現場急救 創傷救治必須在發生損傷的現場著手實施。急救的基本技術主要有通氣、止血、包扎、通氣、止血、包扎、固定、搬運固定、搬運5項，是搶救傷員生命和進一步治療所必需的基本技術。這些基本技術要求醫護人員熟練掌握，而且平時應在市民中普及練習，以備開展自救互救。 創傷病人的現場急救1 通氣 傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土以及嘔吐物等堵塞或昏迷后舌后墜，均可造成窒息，應立即選用下列方法，恢復呼吸道通氣。創傷病人的現場急救 1.1 指摳口咽法 一手用拇指和示指拉出舌頭，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速將血塊、異物取除。 1.2 擊背法 使傷員上半身前傾或半俯臥；一手支托其胸骨前

2、，用另一手掌猛擊其背部兩肩胛骨之間，促使其咳嗽，將上呼吸道的堵塞物咳出。創傷病人的現場急救 1.3 垂俯壓腹法 從背側用雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出或咳出。 1.4 托頜牽舌法 昏迷傷員的舌后墜，堵塞聲門，應用手從下頜骨后方托向前側，將舌牽出使聲門通氣。 此外，開放性氣胸嚴重影響呼吸循環，應即用敷料(或清潔衣布)堵塞胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸。創傷病人的現場急救2.止血 現場止血操作流程： 評估出血部位和出血表現選擇合適止血材料向病人解釋病情和安置適當止血體位采用正確止血方式創傷病人的現場急救 2.1加壓包扎止血 用生理鹽水沖洗傷口后，將無

3、菌敷料覆蓋于傷口上，用繃帶、三角巾或布帶加適當壓力包緊； 包扎時松緊度以能達到止血為宜，傷口內有異物、碎骨片時不能使用此法。創傷病人的現場急救 2.2 指壓法 通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第5頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上等等。此法僅能用于短時間控制動脈血流,應隨即繼用其他止血法。 絕對禁止同時壓迫雙側頸總動脈，以免阻斷全部腦血流供應，同時定位要準確，用力要恰當。因屬于臨時止血措施，故常需與其他方法同時進行。創傷病人的現場急救 2.3止血帶止血法 1）勒緊止血法：用繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料蓋在傷口上部（近心端）勒緊止血，第一道繞扎為襯墊，第二道壓在第一

4、道上面，并適當勒緊。 2）絞緊止血法：將疊成帶狀的三角巾蓋在傷口上部（近心端）繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結，形成第二道帶圈。將硬質條狀物如小木棒、筆桿、筷子等作為絞棒，插在第二道帶圈內，提起絞棒絞緊后，將木棒一頭插入活結套內，并把活結套拉緊固定。創傷病人的現場急救 3）橡皮止血帶止血法：將患肢抬高或置于操作者肩部，用軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上（傷口上部）。左手拇指、食指和中指緊握止血帶距帶端10cm處，手背向下，右手將止血帶適當拉緊拉長，繞肢體23圈，然后將帶塞入左手食指和中指之間，食中指夾住止血帶向下牽拉，成為一個活結。創傷病人的現場急救 注意事項：止血帶應扎在傷口的盡心端

5、，并盡量靠近傷口，以免產生多部位的組織缺血。壓力適當，以出血停止，遠端動脈搏動消失為度。創傷病人的現場急救 4）.填塞止血法 將無菌輔料填入傷口內，外加大塊輔料，再加以繃帶、三角巾等加壓包扎創傷病人的現場急救3.包扎 3.1繃帶包扎， 包括以下幾種方法： 1）環形包扎法：是最基本、最常用的繃帶包扎方法。將繃帶做環形重疊纏繞，下一圈完全遮蓋前一圈繃帶，為使固定牢靠，在放置繃帶的始端時略斜，將斜角翻折并壓在第二、三圈之間，繃帶尾端用膠布固定或繃帶尾端中間剪開，打結固定。創傷病人的現場急救 2）蛇形包扎法 3）螺旋包扎法 4）螺旋反折包扎法 5）“8”字形包扎法 6）回返包扎法 3.2三角巾包扎創傷

6、病人的現場急救 包扎注意事項： 1）包扎松緊要適宜，在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等，需用棉墊、紗布等作為襯墊，骨隆突處也使用棉墊加以保護。 2）包扎時必須保持肢體功能位，對于受傷的肢體應予適當的付托物加以抬高。 3）結應打在肢體外側面，注意不要打在傷口上、骨隆突處或容易受壓的部位。創傷病人的現場急救 4）包扎時注意繃帶纏繞方向為自下而上，由左向右、由遠心端向盡心端包扎，有助于靜脈回流。創傷病人的現場急救4.現場骨折固定 1)鎖骨骨折固定法：如“8”字繃帶固定法；“T”形夾板固定 2)肱骨骨折固定法：夾板固定法、軀干固定法 3）前臂骨折固定法：夾板固定法、衣襟和軀干固定法 4）大腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法創傷病人的現場急救 5）小腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法 6）脊柱骨折固定法 7）骨盆骨折固定法 8）肋骨骨折固定法創傷病人的現場急救