1、編輯ppt腰大池引流術后護理常規編輯ppt一、術前護理1.思想準備：神志清醒病人常有恐懼、懼怕心理。術前應向病人及家屬說明治療的目的及重要性。幫助患者克服心理障礙，以及講明在手術過程中可能發生的不良反應，讓患者家屬做好思想準備，更好地配合醫務人員。保持患者的平和心態，消除恐懼心理，使患者情緒穩定、放松。2.術前用藥：術前30min快速靜滴20%甘露醇250ml降低顱內壓，以避免因腦脊液壓力梯度差過大誘發腦疝形成。病人躁動者應給予約束帶保護，遵醫囑使用鎮靜劑，同時常規準備安定及脫水藥物以便術中急用。編輯ppt二、術中護理認真觀察和詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及瞳孔變化。如病人出現雙側瞳孔

2、不等大或同時縮小、對光反射遲鈍或消失、意識不清、呼吸不規則等癥狀時，提示腦疝形成，應立即報告醫生，停止操作，配合醫生采取相應搶救措施。編輯ppt三、術后護理1.嚴密監測生命體征：置管后嚴格臥床休息，保持環境安靜，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征及其他神經系統體征，如有無惡心、嘔吐，原有頭痛癥狀程度是否減輕等，如發現異常，立即報告醫生并及時處理。2.引流管的固定：我們將EDM導管沿脊柱側向頭部方向延長固定，從肩側伸出固定于床旁輸液架上，這樣既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可遠離肛周而減少引起感染的機會。引流管口必須高于腰椎管水平34cm，引流袋則低于椎管水平。患者翻身或躁動時常可致引流管脫落或不

3、通暢，每次巡視時，仔細檢查引流管有無彎曲、受壓、折疊等現象。在搬動患者或轉運的途中應先關閉引流管，以免引起腦脊液逆流。對煩躁不安的患者，應給予適當的鎮靜或約束，以免引流管被牽拉及拔除。編輯ppt3.觀察引流量、色、質和速度：一般成人每日可產生腦脊液約500ml，應嚴格控制引流量。我們嚴格根據病情控制流速，一般為24滴/min，每小時引流量約12m，每日引流量150320m.當患者改變體位時，重新調節引流管口高度，使顱內壓維持在正常水平。同時觀察引流液的量和顏色，如腦脊液由清亮變混濁、有沉淀物或出現鮮紅色腦脊液時，應匯報醫師予以處理。編輯ppt4.預防感染：主要措施包括：將病人置于單獨病室或監護

4、病室，病室內定時通風，減少探視和人員流動，每天用空氣負離子消毒機消毒2次。嚴格遵守無菌操作規程，防止院內感染。傾倒引流袋、調節高度時，先夾閉引流，連接部位，用無菌紗布包裹保護，防止脫出。保持置管部位的貼膜清潔干燥，每星期更換2次。出汗較多時，隨時更換貼膜。隨時觀察置管部位皮膚，如有發紅、腫脹或穿刺點滲漏等異常現象，及時匯報醫師予以處理。5.基礎護理：保持床鋪清潔干燥，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽、排痰，按摩受壓部位的皮膚，增加營養。鼓勵病人多飲水，以防尿路感染。指導病人合理飲食，應少量多餐，進食富含維生素、纖維素、低脂、易消化軟食，對便秘患者應及時應用潤腸劑，或遵醫囑使用緩瀉劑，

5、保持大便通暢。編輯ppt常見的并發癥有：張力性氣顱：主要是由于腦脊液引流速度過快、流量過多所致。顱內感染：由于置管時間過長或者操作不正當引起的逆行性感染。引流管不通暢：主要原因有引流管打折、位置不當、導管堵塞等。神經根刺激癥狀：可能與腰大池引流管留置時間過長有關。穿刺處腦脊液漏或滲液：由于帶管時間長引流管摩擦所致。編輯ppt7.在實際操作中還應注意以下幾個問題：嚴格無菌操作。注意病人體位和引流瓶的高度。一般病人取仰臥位，頭高1520º。如果病人改變體位，引流瓶重新調節高度，防止腦脊液返流。通過調節引流管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分開放，引流瓶平或略低于腋中線水平（05cm），7天后可下調至510cm，水止完全開放。控制引流