1、    健脾除濕、祛風養血法治療慢性濕疹的臨床觀察曹周軍 湖南省臨湘市中醫院皮膚科(414300)摘要：目的 觀察健脾除濕、祛風養血法治療慢性濕疹的臨床療效。方法 將符合診斷的該病患者隨機分為兩組，每組36例。其中，觀察組予具有健脾除濕、祛風養血功效的中藥口服，對照組予西藥鹽酸西替利嗪片。結果 觀察組的總有效率分別為91.67%，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05);兩組的主要癥狀積分均明顯下降(P<0.01)，但組間比較無意義(P>0.05);觀察組的復發率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 健脾除濕、祛風養血法治療

2、慢性濕疹療效確切，無毒副作用。關鍵詞：慢性濕疹;健脾除濕/祛風養血;鹽酸西替利嗪慢性濕疹是臨床上常見的變態反應性皮膚病，病因復雜，在臨床上往往遷延難愈，易于復發1。2007年8月2009年8月，筆者采用健脾除濕、祛風養血法治療慢性濕疹36例，取得了滿意的療效，現將臨床資料總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料 72例患者均來自我院皮膚科門診，按就診順序隨機分為兩組。觀察組36例，男20例，女16例;年齡2664歲，平均(38.3±11.2)歲;病程118年，平均(3.2±2.7)年。對照組36例，男22例，女14例;年齡2363歲，平均(39.5±12.6)歲;病

3、程5個月16年，平均(3.1±2.9)年。兩組在性別、年齡、病程及病情方面，經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 診斷標準 參照2002年國家藥品監督管理局頒布的中藥新藥臨床研究指導原則2中的相關內容進行診斷：可由急性亞急性反復不愈而成，亦可一開始即為慢性濕疹;皮疹多限局一處或多處，限局性或泛發性浸潤肥厚，呈黯褐或棕色色素沉著，上覆以少量鱗屑或呈苔蘚化;慢性病程，但常有急性發作。2 治療方法2.1 觀察組 予具有健脾除濕、祛風養血功效的中藥口服。藥物組成：白術20g，茯苓20g，蟬衣10g，白鮮皮15g，荊芥10g，防風10g，當歸10g，雞血藤1

4、5g，丹參10g，陳皮10g。煎服法：加水400ml，煮取200ml，1日1劑，分2次服用。2.2 對照組 予西藥鹽酸西替利嗪片。鹽酸西替利嗪片(江蘇揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字：H19980 059)，口服，10mg/次，1次/d。兩組均以14d為1個療程，治療2個療程，治療期間忌食辛辣刺激的食物。3 療效觀察3.1 臨床療效標準2 臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少數色素沉著，癥狀消失，化驗指標正常，積分值減少95%;顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，或化驗指標接近正常，積分值減少70%;有效：皮損部分消退，癥狀改善，積分值減少50%;無效：皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見惡化，積分值

5、減少不足50%。3.2 主要癥狀評分標準2 主要癥狀為瘙癢、皮疹面積、皮疹形態，根據癥狀的無、輕、中、重分別記0、1、2、3分，再計算總積分。總積分=(瘙癢分值+皮疹面積分值+皮疹形態分值)×病期加權系數(慢性期為2)。3.3 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件，等級資料比較進行秩和檢驗，計量資料比較進行t檢驗，計數資料進行2檢驗。3.4 治療結果4 討論慢性濕疹的發病原因十分復雜，有內在因素與外在因素的相互作用。從發病機理上看，慢性濕疹主要是由復雜的內外激發因子引起的一種遲發型變態反應。目前，西醫治療慢性濕疹主要是對癥治療，尚缺乏有效的治療手段。慢性濕疹屬于中醫“浸淫瘡”、“

6、濕瘡”等病的范疇。筆者認為慢性濕疹的發生多因稟性不耐，或飲食失節，或過食腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，導致濕熱內蘊，復外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚，“濕”性重濁粘膩，日久，易耗傷陰血，化燥生風。故風、濕、血燥是發生慢性濕疹的關鍵。針對其基本病機，結合臨床，制定健脾除濕，祛風養血為治療法則。方中白術健脾益氣、燥濕利水，茯苓利水滲濕、健脾和中。二者合用，以白術健脾燥濕為主，以茯苓利水滲濕為要，一健一滲，水濕則有出路，故脾可健，濕可除;蟬衣疏散風熱、透疹止癢，白鮮皮清熱燥濕、祛風止癢。二者相伍，取蟬衣以皮達皮之功，既能增強祛風止癢之功，又能清除肌膚間濕邪及余熱;荊芥溫潤平和，善祛風解表，以達止癢之功，防風為“風藥中之潤劑”，其效在祛風勝濕以止癢;當歸補血養血、活血止痛，與祛風濕藥同用，可達養血祛風止癢的目的，雞血藤行血補血，常用來治療血虛風燥引起的皮膚瘙癢，丹參活血祛瘀、清熱除煩，與養血活血伍用，以增強活血祛瘀之功。三藥伍用，能養血潤膚、活血祛瘀;陳皮健脾燥濕、導滯化痰，用于治療痰濕內停，與白術伍用，取其行氣健脾，使之補而不滯，與茯苓配伍以增強健脾祛濕之功。諸藥合用，共奏健脾除濕、祛風養血之功，其補氣健脾而不滯，疏風除濕而不燥，養血潤膚而不留瘀，臨床上用于治療慢性濕疹多獲良