1、科室應甩丿堵貝生常規'、引產的主要指征1、 延期妊娠（妊娠已達 41周仍未臨產）或過期妊娠2、母體疾病，如嚴重的糖尿病、高血壓、腎病3、胎膜早破，未臨產者4、胎兒因素，如可疑胎兒窘迫、胎盤功能不良等5、死胎及胎兒嚴重畸形二、引產禁忌證1、絕對禁忌證：不能耐受或不能陰道分娩者1）子宮手術史2）宮頸手術史或宮頸裂傷史3）前置胎盤和前置血管4）明顯頭盆不稱5）胎位異常6）宮頸侵潤癌7）某些生殖道感染疾病，如皰疹活動期等8）未經治療的HIV患者9）哮喘、青光眼、嚴重肝腎功能不全等 10）已知對前列腺素過敏11）正在靜脈點滴縮宮素2、相對禁忌證1）子宮下段剖宮產史2）臀位3）羊水過多4）雙胎或多

2、胎妊娠5）經產婦分娩次數3次者（5次？）6）急性盆腔炎或陰道炎；7）已經臨產三、引產前準備1、嚴格掌握引產指征2、仔細核對預產期3、判斷胎兒成熟度4、檢查1）骨盆大小及形態2）胎兒大小3）胎位4）頭盆關系Bishop5）Bishop評分（*無論初產婦還是經產婦，只要 評分w 6分就可以）四、普貝生應用方法1、病房放置1 ）外陰消毒2） 置于陰道后穹隆深處，旋轉90 °3）陰道外留2-3cm終止帶以便取出4）孕婦平臥30分鐘以利栓劑吸水膨脹5）2小時后復查，栓劑仍在原位者可活動*無規則宮縮或自發宮縮 4次/h可使用2、栓劑取出1）臨產2）放置24小時后3）出現過強過頻宮縮、胎心異常、過

3、敏反應4） 栓劑取出后過強過頻宮縮仍不緩解，應用宮縮抑 制劑3、放置期間觀察1）宮縮：頻率、持續時間、強度，警惕過強宮縮*宮縮過頻為：10分鐘內6次宮縮*宮縮過強為：宮內壓60mmHg宮縮持續1-1.5分鐘 宮縮過強、過頻的處理： 發生過強宮縮或子宮過度刺激時，應及時撤出普貝生，大 多可在撤藥后可以自行恢復 若撤藥15分鐘后不能自行恢復，可酌情使用宮縮抑制劑：硫酸鎂或安寶 發生細小過頻宮縮時，產婦通常沒有疼痛感。如果胎心正常，可將普貝生留在原位加強觀察，或酌情應用宮縮抑制劑。 產次3次不建議使用2）胎心監護： 普貝生放置后胎監 Q4H X 3次 建議出現宮縮后，隨即監護 20-30分鐘，此后每

4、 2 4 小時監護一次 關注胎心異常，如晚期減速，中重度可變減速， 反復出現的延長減速等，應立即撤藥，并根據恢 復情況，做適當處理或短時間內分娩。 若懷疑為過強宮縮或子宮過度刺激，建議持續監護4、懷疑胎盤功能不良者， 或 NST 結果為可疑或無反應型者， 需要做 OCT。 OCT 結果陰性者，試驗停止 30 分鐘后，可放 置普貝生。使用普貝生后，如果宮頸條件成熟（Bishop評分7分），但沒有出現規律宮縮，可選用人工破膜、縮宮素 等引產方法誘發宮縮。前列腺素可增強催產藥物的藥 效，不建議使用催產藥物的患者同時使用本品。 普貝生 撤出和給予催產素之間至少間隔 30分鐘。五、普貝生 “效果不好 ”的可能原因 普貝生有效性判定標準： 在于 Bishop 評分的提高， 而不在于 是否陰道分娩1、 放置方法的問題1）沒有放置到陰道后穹窿2）栓劑沒有橫置3）產婦陰道太干，無法吸水膨脹，釋放藥物4）產婦臥床時間不