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文檔簡介

1、編輯ppt休克狀況的評估休克狀況的評估LOGO編輯ppt評估的目的評估的目的v 失血性休克是消化道出血的嚴重并發癥，如不予以及時治療，可以造成嚴重后果，甚至死亡。v 各類休克的共同病理生理基礎是由于有效循環血容量銳減和組織灌注量不足而引起的微循環障礙、代謝改變及繼發性的損害。編輯ppt休克的分期休克的分期v 休克前期：意識尚清或煩躁不安，面色蒼白，濕冷，脈速，脈壓縮小(30mmHg)、尿量減少；v 休克期：機體失血量達到循環血量20%40%。患者表情淡漠、肢端發紺，收縮壓下降至8060mmHg，脈壓差明顯縮小，中心靜脈壓( CVP)下降、尿量顯著減少；編輯ppt休克的分期休克的分期v 休克晚期

2、：機體失血量超過循環血量的40%。患者面色極度蒼白，呼吸急促，四肢濕冷，收縮壓60mmH或測不出，脈搏微弱或捫不到，意識不清甚至昏迷，CVP零或負值，無尿。編輯ppt各指標變化的意義各指標變化的意義v 意識和表情：休克早期，由于機體代償作用，患者中樞神經系統興奮性增高，交感腎上腺軸興奮，病人表現為精神緊張、煩躁不安，反復打哈欠、口渴，這是因為血容量不足、中樞神經系統缺氧所致。當舒張壓降至50mmHg后，患者從興奮轉為抑制，表現為精神萎靡、表情淡漠、反應遲鈍、目光黯淡、意識模糊、昏迷。患者經治療后，表現由昏迷轉清醒，由煩躁轉安靜，表示病情好轉。編輯ppt各指標變化的意義各指標變化的意義v 呼吸：

3、休克早期呼吸正常或增快。呼吸加深加快，表示休克向中度發展。當呼吸由深弛而變淺快，甚至出現潮式呼吸、嘆息樣呼吸，表示休克已發展到晚期。編輯ppt各指標變化的意義各指標變化的意義v 外周循環灌注情況：輕度休克時，一般僅手指及腳趾發涼，如發涼范圍延至肘部或膝部提示休克嚴重。全身厥冷并前額、四肢出汗，提示交感神經極度興奮，并趨于衰竭，病情瀕危。皮膚蒼白濕冷是休克嚴重表現。編輯ppt各指標變化的意義各指標變化的意義v 尿量：尿量反映腎臟血液灌注情況，是反映生命重要器官血液灌注狀態的最敏感指標。根據尿量可間接估計休克的程度，若尿量1，表示丟失血容量30%-50%，大約12002000ml：(2)根據血壓直接判斷失血量：一個正常的人血壓降至8090mmHg時失血量量約500ml；降至60800mmHg時失血量約500lOOOml；當血壓降至60mmH以下時，失血量 lOOOml。編輯ppt休克的臨床休克的臨床觀察重點觀察重點v 口唇及全身皮呈蒼白色、濕涼，有黏汗；v 躁動后變得抑郁、反應遲鈍等神志精神的改變；v 脈搏軟弱無力而快速（120140次分鐘），血壓逐漸下降，收縮壓與舒張壓的間距縮小；v 尿量減少（每小時少于15ml，24小時少于400ml）。編輯pp

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