1、 報(bào)告編號：安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告安裝單位：工程名稱：使用單位：檢測單位：報(bào)告日期：特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測7 / 9注意事項(xiàng)1本報(bào)告是依據(jù)起重機(jī)械安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則（TSG Q7016-2016），對起重機(jī)進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)的結(jié)論報(bào)告。2報(bào)告應(yīng)當(dāng)由計(jì)算機(jī)打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要工整，涂改無效。3本報(bào)告無檢驗(yàn)、審核、批準(zhǔn)人員的簽字和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的核準(zhǔn)證號、檢驗(yàn)專用章無效。4本報(bào)告一式兩份，由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和使用單位分別保存。5受檢單位對本報(bào)告結(jié)論如有異議，請?jiān)谑盏綀?bào)告之日起15個(gè)工作日，向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提出書面意見。6本報(bào)告對檢驗(yàn)時(shí)的設(shè)備狀況負(fù)責(zé)。檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)地址： 郵政編碼： 聯(lián)系： 電子：

2、1、 安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)告編號：使用單位名稱使用地點(diǎn)工程名稱安裝單位設(shè)備類別設(shè)備品種型號規(guī)格備案登記證編號產(chǎn)品編號安裝高度 m出廠日期設(shè)計(jì)使用年限 年性能參數(shù)額定起重量 t額定起重力矩 tm工作幅度 m其他參數(shù)/檢驗(yàn)依據(jù)起重機(jī)械安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)則(TSG Q7016-2016) 建筑施工升降設(shè)備設(shè)施檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) （JGJ305-2013）檢驗(yàn)條件天氣：晴 溫度： 風(fēng)速：6m/s檢驗(yàn)結(jié)論合格資質(zhì)認(rèn)定證書編號：（實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定章） 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證號： （檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專用章或者公章） 年 月 日檢驗(yàn)儀器儀器（工具）名稱型號編號儀器狀況儀器（工具）名稱型號編號儀器狀況鋼卷尺30mJL

3、QK-YQ002完好游標(biāo)卡尺0-150mmJLQK-YQ003完好接地電阻儀AS907JLQK-YQ022完好經(jīng)緯儀C300JLQK-YQ012完好 檢驗(yàn)（檢驗(yàn)師2名）： 日期：年 月 日 審核（檢驗(yàn)師1名）： 日期：年 月 日日期：年 月 日安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告附頁 報(bào)告編號：序號監(jiān)檢項(xiàng)目與其容監(jiān)檢類別監(jiān)檢結(jié)果備注11 設(shè)備選型檢查 1.1一般要求A合格22產(chǎn)品出廠資料審查 (1)產(chǎn)品設(shè)計(jì)文件A合格3 (2)產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝與使用維護(hù)保養(yǎng)說明A合格4 (3)整機(jī)型式試驗(yàn)證明A合格53安裝改造修理資格審查 (1)安裝改造修理許可證明A合格6 (2)安裝改造重大修理告知書A合格7

4、(3)現(xiàn)場安裝改造修理作業(yè)人員的件B合格8 (4)主要受力結(jié)構(gòu)件的現(xiàn)場分段組裝（焊接）的焊接作業(yè)人員件B無此項(xiàng)9 4 施工作業(yè)（工藝）資料審查B合格105安裝基礎(chǔ)、附屬設(shè)施與安全距離檢查 5.1安裝基礎(chǔ)B合格11 5.2通道與平臺、梯子、欄桿B合格12 5.3安全距離B合格13 5.4起重機(jī)軌道B無此項(xiàng)14 5.5附著裝置B無此項(xiàng)156部件施工前檢查 (1)出廠產(chǎn)品、改造和修理用的材料、零部件等檢查確認(rèn)記錄B合格16 (2)主要配套件合格證、銘牌B合格17 (3) 安全保護(hù)裝置合格證、銘牌、型式試驗(yàn)證明B合格18 (4)主要受力結(jié)構(gòu)件主要幾何尺寸的檢查記錄B合格197部件施工過程與施工后檢查7

5、.1部件施工過程與施工后記錄 (1)主要受力結(jié)構(gòu)件施工現(xiàn)場連接的檢查記錄B合格20 (2)主要受力結(jié)構(gòu)件的主要幾何尺寸施工檢查記錄B合格21 (3)吊具、鋼絲繩與其連接、滑輪、開式齒輪、車輪、卷筒、環(huán)鏈、導(dǎo)繩器、層門、小車軌道和升降、橫移導(dǎo)軌等施工檢查記錄B合格22 (4)配重、壓重的施工檢查記錄B合格23 (5)主要受力結(jié)構(gòu)件分段制造現(xiàn)場組裝的檢查記錄、無損檢測報(bào)告B無此項(xiàng)24 7.2起重機(jī)的標(biāo)記、安全標(biāo)志B合格報(bào)告編號：序號監(jiān)檢項(xiàng)目與其容監(jiān)檢類別監(jiān)檢結(jié)果備注258 電氣審查 8.1電氣設(shè)備安裝B合格268.2電氣保護(hù) (1)電動(dòng)機(jī)的保護(hù)B合格27 (2)線路保護(hù)B合格28 (3)錯(cuò)相與缺相

6、保護(hù)B合格29 (4)零位保護(hù)B合格30 (5)失壓保護(hù)B合格31 (6)電動(dòng)機(jī)定子異常失壓保護(hù)B無此項(xiàng)32 (7)超速保護(hù)B無此項(xiàng)33 (8)接地與防雷B合格34 (9)絕緣電阻B合格35 (10)照明與信號B合格369 液壓系統(tǒng)檢查 (1)平衡閥和液壓鎖與執(zhí)行機(jī)構(gòu)的剛性連接B合格37 (2)液壓回路無漏油現(xiàn)象B合格38 (3)液壓缸安全限位裝置、防爆閥（或者截止閥）無損壞B合格39 10 司機(jī)室檢查B合格4011安全保護(hù)和防護(hù)裝置檢查與現(xiàn)場監(jiān)督11.1制動(dòng)器 11.1.1制動(dòng)器的設(shè)置與控制A合格41 11.1.2制動(dòng)器零件A合格42 11.2 起重量限制器A合格43 11.3 起重力矩限制

7、器A合格44 11.4 極限力矩限制裝置A無此項(xiàng)45 11.5 起升高度（下降深度）限位器A合格46 11.6 運(yùn)行機(jī)構(gòu)行程限位器A合格47 11.7 緩沖器和端部止擋A合格48 11.8 緊（應(yīng)）急停止開關(guān)A合格49 11.9 聯(lián)鎖保護(hù)裝置A無此項(xiàng)50 11.10 軌道清掃器B無此項(xiàng)51 11.11 抗風(fēng)防滑裝置A無此項(xiàng)52 11.12 風(fēng)速儀B無此項(xiàng)報(bào)告編號：序號監(jiān)檢項(xiàng)目與其容監(jiān)檢類別監(jiān)檢結(jié)果備注5311安全保護(hù)和防護(hù)裝置檢查與現(xiàn)場監(jiān)督 11.13 防護(hù)罩、防護(hù)欄、隔熱裝置B合格54 11.14 防碰撞裝置A無此項(xiàng)55 11.15 報(bào)警裝置B無此項(xiàng)56 11.16 防止壁架向后傾翻裝置A無

8、此項(xiàng)57 11.17 電纜卷筒終端限位裝置B無此項(xiàng)58 11.18 回轉(zhuǎn)限位裝置A合格59 11.19 幅度限位器A合格60 11.20 幅度指示器B無此項(xiàng)6111.21 塔式起重機(jī)專項(xiàng)安全保護(hù)和防護(hù)裝置 11.21.1防小車墜落保護(hù)A合格62 11.21.2強(qiáng)迫換速裝置A合格6312性能試驗(yàn)現(xiàn)場監(jiān)督12.1空載試驗(yàn) (1)操縱機(jī)構(gòu)、控制系統(tǒng)、安全防護(hù)裝置動(dòng)作A合格64 (2)各機(jī)構(gòu)動(dòng)作A合格65 (3)液壓系統(tǒng)、潤滑系統(tǒng)A合格6612.2額定載荷試驗(yàn) (1)制動(dòng)下滑量A合格67 (2)撓度A無此項(xiàng)68 (3)主要零件A合格6912.3靜載荷試驗(yàn) (1)主要受力結(jié)構(gòu)件A合格70 (2)主要機(jī)構(gòu)連接處 A合格71 (3)其他損壞A合格7212.4動(dòng)載荷試驗(yàn) (1)機(jī)構(gòu)、零部件工作情況A合格73 (2)機(jī)構(gòu)、結(jié)構(gòu)件損壞和松動(dòng)情況A合格74 12.8其他項(xiàng)目A無此項(xiàng)報(bào)告編號：序號監(jiān)檢項(xiàng)目與其容監(jiān)檢類別監(jiān)檢結(jié)果備注7513質(zhì)量保證體系運(yùn)行情況抽查(1)現(xiàn)場施工質(zhì)量控制系統(tǒng)責(zé)任人與任命文件B合格76(2)施工過程中體系運(yùn)轉(zhuǎn)異常情況的處理B合格記事：無監(jiān)檢（檢驗(yàn)師2名）： 日期： 審核（檢驗(yàn)師1名）：日期： 二、設(shè) 備 基 本 情 況報(bào)告編號：型號規(guī)格備案登記證編號產(chǎn)品編號安裝高度 m使用單位名稱設(shè)備基本性能參數(shù): 額定起重量