1、精選臨床輸血指征簡表血制品名稱手術(shù)科室非手術(shù)科室合理輸血理由不合理輸血理由合理輸血理由不合理輸血理由紅細(xì)胞1、血紅蛋白v70g/L ; 2、血紅蛋白在 70-100g/L 之間,根據(jù)病情決定。1、 失血患者補(bǔ)液擴(kuò)容前輸紅 細(xì)胞；2、血紅蛋白100g/L ;3、失血量v20%自身血容量1、血紅蛋白v60g/L 或Hetv0.2 ； 2、若 有嚴(yán)重心肺功能障 礙，按病情需要輸 注。血紅蛋白60g/L 或 Het 0.2，無缺氧癥狀。新鮮冰 凍血漿（FFP）及普通 冰凍血 漿1、PT 或 APTT 正常 1.5 倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；2、 輸血量自身血容量；3、 凝血功能障礙；4、緊急 對抗華法令抗凝

2、血作用。1、無合理輸血理由；2、用于 擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥；4、 與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于 補(bǔ)充營養(yǎng)；6、用于提高免疫 力；7、促進(jìn)傷口愈合；8、FFP 量不足（v10-15ml/kg ）各種原因引起的多 種凝血因子或抗凝 血酶缺乏并伴有岀 血表現(xiàn)1、無合理輸血理由；2、用 于擴(kuò)容；3、治療低蛋白血 癥；4、與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于補(bǔ)充營養(yǎng)；6、用于 提高免疫力；7、FFP 量不足（v10-15ml/kg）血小板1、血小板v50X109/L ;2、術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血。1、血小板100X109/L ； 2、 血小板在（50-100 ） 109/L 之間，無出血；3、量不足（一 次性輸注

3、 2X1011，即 1 治 療量或 10U）1、血小板 10-50X109/L，伴有出血；2、血小板v5X109/L， 應(yīng)立即輸血小板。1、血小板50X109/L 時輸 血小板；2、血小板5X10/L，未立即輸血小板；3、 量不足（一次性輸注v2X1011，即v1 治療量或 10U）冷沉淀1、纖維蛋白原v0.8g/L1、纖維蛋白原1g/L ； 2、纖 維蛋白原0.8g/L ,無出血表 現(xiàn)；3、量不足（1.5 單位/10kg ）1、 治療甲型血友病；2、 纖維蛋白原0.8g/L。1、纖維蛋白原1g/L ； 2、纖維蛋白原0.8g/L，無出 血表現(xiàn)；3、乙型血友病；4、量不足（ 1.5 單位/10

4、kg ）精選輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)一、紅細(xì)胞（14歲的成人標(biāo)準(zhǔn)）內(nèi)科：Hb60g/L或Hct0.20，慢性貧血患者Hb70g/L或Hct70歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）嚴(yán)重缺氧（暈迷、各種休克）消化道活動性出血外科：Hb70g/L或Hct65歲高齡） 嚴(yán)重缺氧（持續(xù)暈迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）特別說明：懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果Hb假性偏高應(yīng)首先采取合適的擴(kuò)容劑擴(kuò)容，然后再檢 測血常規(guī)。輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時間的血常規(guī)報(bào)告；輸血后血常規(guī)：首選第48小時；次選第24或72小時；逆推指征： 輸血前未做血常規(guī)， 根據(jù)輸血后血常規(guī)的指標(biāo)扣除， 每輸2U紅細(xì)胞=Hb-

5、10g/L或Hct-0.03；精選活動性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：關(guān)于檢測誤差，判定標(biāo)準(zhǔn)可放寬+10%二、冰凍血漿先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無生物制品時）；DIC急性期；緊急對抗華法林抗凝血作用；急性大出血后的大量輸血（自身血容量），PT或APTT延長1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；嚴(yán)重肝病患者手術(shù)（INR2或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝；肝素抗凝時補(bǔ)充抗凝血酶原川（心外循環(huán)）。特別說明：搭配血：整個住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征，但24小時內(nèi)習(xí)慣性按照 “2紅細(xì)胞+200ml血漿 ”或類似處方，或當(dāng)天輸2U紅細(xì)胞，第二天輸200ml血漿，兩者

6、反復(fù)輪替輸注。非血漿輸注適應(yīng)征：燒傷外科早期v24h=復(fù)蘇擴(kuò)容；血液稀釋，但出血量V70%血容量；心外術(shù)后抗凝治療期PT或APTT顯著延長或INRV5,但無出血癥狀；低體重早產(chǎn)兒PT或APTT顯著延長，但無出血癥狀。血漿輸血目的為擴(kuò)容、補(bǔ)充營養(yǎng)（白蛋白）、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及全血再構(gòu)成（紅懸液+血漿）均為不合理輸血；三、血小板內(nèi)科：血小板計(jì)數(shù)50X109/L，不輸血小板血小板計(jì)數(shù)1050X109/L，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板血小板計(jì)數(shù)V5X109/L，應(yīng)立即輸血小板精選外科：血小板計(jì)數(shù)100X109/L，可以不輸血小板計(jì)數(shù)V50X109/L，應(yīng)考慮輸血小板計(jì)數(shù)是50100X 109/L，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定如術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血，不受限制四、冷沉淀纖維蛋白原缺乏v0.8g/L甲型血友病血管性血友病因子忸缺乏癥（無生物制劑時）兒科調(diào)查參考標(biāo)準(zhǔn)（紅細(xì)胞）一、兒科（V4個月）出生24小時 ：Hbv120g/L；Hctv0.36一周內(nèi)：累計(jì)失血達(dá)血容量10%急性失血：血容量的10%ICU：Hbv120g/L慢性低氧血癥：Hbv110g/L 遲發(fā)性貧血：Hbv70g/L二、兒科（4個月）急性失血低血容量，對其他治療無反應(yīng)圍手術(shù)期貧血