1、電梯年度維保自檢報告（適用于無機房曳引驅動電梯）設備檔案號使用單位使用單位代碼設備使用場所使用單位聯系人聯系電話設備型號出廠編號額定載重量kg 額定速度m/s層站門數層 站 門維保聯系人維保電話日常維護保養合同編號使用單位電梯安全管理人員及其證書編號維保單位特種設備作業人員及其證書編號（1）維保單位特種設備作業人員及其證書編號（2）檢查依據：電梯監督檢驗和定期檢驗規則曳引與強制驅動電梯（TSG T70012009）及其1號修改單、2號修改單；電梯維護保養規則TSG T5002-2017； 特種設備使用管理規則TSG 08-2017。聲明：該梯經本單位檢查合格。自檢人員簽名： 、 審核人員簽名：

2、 維保單位（公章）： 檢驗日期： 年 月 日 無機房電梯自檢記錄設備檔案號設備品種曳引驅動乘客電梯曳引驅動載貨電梯型號產品編號制造日期制造單位名稱使用單位地址設備使用地點使用單位代碼使用登記證編號安全管理人員使用單位聯系電話單位內編號改造日期改造單位名稱維護保養單位名稱維護保養單位聯系人應急救援電話設備技術參數額定載重量kg額定速度m/s層站門數層 站 門轎門開門限制裝置有；無；轎門鎖控制方式手柄開關操縱；按鈕控制；信號控制；集選控制；并聯控制；群控開門方向中分；旁開；垂直開門方式自動；手動懸掛裝置規格鋼絲繩 mm；鋼帶 mm× mm懸掛裝置數量緩沖器型式非線性蓄能型；線性蓄能型耗能

3、型安全鉗形式滾柱型瞬時式楔塊型瞬時式漸進式拖動方式交流調壓調頻調速；交流調壓調速；交流單速；交流雙速；直流調速自動救援操作裝置有；無UCMP允許移動距離m能量回饋節能裝置有；無IC卡系統有；無層門下部嚙合深度mm最大越程距離mm平衡系數對重塊數量上行制動距離m125%額載制動距離限速器校驗現場確認日期年 月 日制動試驗日期年 月 日轎廂狀況有防護板； 已裝修； 有空調； 上述無檢驗依據1.電梯監督檢驗和定期檢驗規則曳引與強制驅動電梯（TSG T70012009）及其1號修改單、2號修改單； 2.電梯維護保養規則TSG T5002-2017； 3.特種設備使用管理規則TSG 08-2017檢查結

4、論自檢人員簽名： 、 審核人員簽名： 檢查日期： 年 月 日項類及類別檢驗項目及其內容（要點）檢驗結果1技術資料1.4使用資料B(1)使用登記資料，內容與實物相符(2)安全技術檔案，至少包括制造資料、安裝資料、改造和重大維修資料，以及監督檢驗報告、定期檢驗報告、日常檢查與使用狀況記錄、日常維護保養記錄、年度自行檢查記錄或者報告、應急救援演習記錄、運行故障和事故記錄等，保存完好(3)以崗位責任制為核心的電梯運行管理規章制度，包括事故與故障的應急措施和救援預案、電梯鑰匙使用管理制度等(4)與取得相應資格單位簽訂的日常維護保養合同合同編號： (5)按照規定配備的電梯安全管理和作業人員的特種設備作業人

5、員證安全管理人員：姓名： 證號： 對必須采用司機操作的電梯，應有持證電梯司機：姓名： 證號： 2機房及相關設備2.1通道與通道門C(1)通道安全方便使用、暢通，如采用梯子符合要求符合 梯子通道高 m；梯子高 m夾角 °(2)通道應當設置永久性電氣照明2.5C(1)機房（機器設備間）設置永久照明，靠近入口處裝設照明開關2.6B(2)主開關與照明等電路的控制關系，不得切斷照明、插座、報警裝置電源2.7驅動主機B(2)驅動主機工作時應無異常噪聲和振動(3)輪槽不得有缺損或者不正常磨損可能影響曳引能力時，應當進行曳引能力驗證試驗(4)制動器應當動作靈活，制動時制動閘瓦(制動鉗)緊密、均勻地貼

6、合在制動輪(制動盤)上，電梯運行時制動閘瓦(制動鉗)與制動輪(制動盤)不發生摩擦；并且制動閘瓦(制動鉗)以及制動輪(制動盤)工作面上沒有油污2.8控制柜、緊急操作和動態測試裝置B(2)斷相、錯相保護功能有效，電梯運行與相序無關時,可以不設錯相保護(4)緊急電動運行裝置(5)無機房電梯的緊急操作和動態測試裝置應當符合以下要求：在任何情況下均能夠安全方便地從井道外接近和 操作該裝置；能夠直接或者通過顯示裝置觀察到轎廂的運動方 向、速度以及是否位于開鎖區；裝置上設有永久性照明和照明開關；裝置上設有停止裝置或者主開關(6)層門和轎門旁路裝置：“旁路”狀態或者“關”狀態的標識；只有在檢修運行或者緊急電動

7、運行狀態下轎廂才能夠運行，聽覺信號和轎底的閃爍燈；能夠旁路層門關閉觸點、層門門鎖觸點、轎門關閉觸點、轎門門鎖觸點；不能同時旁路層門和轎門的觸點；提供獨立的監控信號證實轎門處于關閉位置(7)應當具有門回路檢測功能，當轎廂在開鎖區域內、轎門開啟并且層門門鎖釋放時，監測檢查轎門關閉位置的電氣安全裝置、檢查層門門鎖鎖緊位置的電氣安全裝置和轎門監控信號的正確動作；如果監測到上述裝置的故障，能夠防止電梯的正常運行(8)應當具有制動器故障保護功能，當監測到制動器的提起(或者釋放)失效時，能夠防止電梯的正常啟動(9)自動救援操作裝置(如果有)設有銘牌，標明制造單位名稱、產品型號、產品編號、主要技術參數，加裝的

8、自動救援操作裝置的銘牌和該裝置的產品質量證明文件相符；在外電網斷電至少等待3s后自動投入救援運行，電梯自動平層并且開門；當電梯處于檢修運行、緊急電動運行、電氣安全裝置動作或者主開關斷開時，不得投入救援運行；設有一個非自動復位的開關，當該開關處于關閉狀態時，該裝置不能啟動救援運行2機房及相關設備2.9限速器B(2)限速器或者其他裝置上設有在轎廂上行或者下行速度達到限速器動作速度之前動作的電氣安全裝置，以及驗證限速器復位狀態的電氣安全裝置(3)限速器各調節部位封記完好，運轉時不得出現碰擦、卡阻、轉動不靈活等現象，動作正常(4)受檢電梯的維護保養單位應當每2年(對于使用年限不超過15年的限速器)或者

9、每年(對于使用年限超過15年的限速器)進行一次限速器動作速度校驗，校驗結果應當符合要求2.10 C（2）所有電氣設備及線管、線槽的外露可以導電部分應當與（PE，地線）可靠連接2.11電氣絕緣C動力電路、照明電路和電氣安全裝置電路的絕緣電阻應當符合下述要求：安全電壓 500V ；500V 標稱電壓/V測試電壓(直流)/V絕緣電阻/M安全電壓50050025050010000.250.501.003井道及相關設備3.4井道安全門C(3)門鎖，開啟后不用鑰匙能鎖住，鎖住后井道內不用鑰匙能打開(4)電氣安全裝置，驗證門的關閉狀態3.5井道檢修門C(3)應當裝設用鑰匙開啟的鎖，當門開啟后不用鑰匙能夠將其

10、關閉和鎖住，在門鎖住后，不用鑰匙也能夠從井道內將門打開(4)應當設置電氣安全裝置以驗證門的關閉狀態3.7B轎廂與井道壁距離0.15m，符合相關條件時可以增加到0.20m，如果轎廂裝有機械鎖緊的門并且門只能在開鎖區內打開時，則上述間距不受限制最大值 m小于0.5m處 m有轎門 機械鎖3.10B極限開關，接觸緩沖器前動作且緩沖器壓縮期間保持動作狀態3.11C井道設置永久電氣照明，如部分封閉井道如有足夠電氣照明可不設3.12底坑設施與裝置C(1) 底坑底部，平整，不得滲水、漏水(3) 停止裝置，易操作、雙穩態、紅色、停止字樣、防誤操作3.14B(2) 當限速器繩斷裂或者過分伸長時，應當通過一個電氣安

11、全裝置的作用，使電梯停止運轉3.15緩沖器B(3) 緩沖器固定可靠、無明顯傾斜，并且無斷裂、塑性變形、剝離、破損等現象(4) 液位和電氣安全裝置，驗證柱塞復位(5) 設置最大允許垂直距離標識，不超過最大允許值允許值 mm實測 mm4轎廂與對重4.1轎頂電氣裝置C(1) 檢修裝置檢修開關最高控制權限持續撳壓運行、防止誤操作并標識運行方向停止開關安全裝置起作用(2) 停止裝置，易操作、雙穩態、紅色、停止字樣、防誤操作4.3C(3) 安全窗(門)電氣安全裝置，驗證鎖緊4.5對重(平衡重)塊B(1)對重(平衡重)塊可靠固定(2)具有能夠快速識別對重(平衡重)塊數量的措施(例如標明對重塊的數量或者總高度

12、)數量 塊高度 m 質量 kg/塊4轎廂與對重4.6C(2) 轎廂超面積載貨電梯的控制條件設置表明額定載重量標志電梯專用運送特定輕質物品，體積在滿載情況下貨物總質量不會超額定載重量司機操作，限制人員進入4.8緊急照明和報警裝置B(1) 緊急照明，正常照明電源中斷時，自動接通緊急照明電源(2) 緊急報警裝置便與救援聯系大于30m設置轎廂與機房對講供電來自前條所述的緊急照明電源或等效電源對講系統啟動，被困乘客不必再做其他操作4.9C地坎護腳板，高度0.75、寬度不小于層站入口寬度寬 m高 m4.10 C轎廂超載保護裝置（110%，對于額定載重量小于750kg 的電梯，最遲在超載量達到 75kg），

13、防止電梯啟動及再平層、門打開或未鎖5懸掛裝置、補償裝置及旋轉部件防護5.1懸掛裝置、補償裝置的磨損、斷絲、變形等情況C出現下列情況之一時，懸掛鋼絲繩和補償鋼絲繩應當報廢：出現籠狀畸變、繩股擠出、扭結、部分壓扁、彎折；一個捻距內出現的斷絲數大于下表列出的數值時：斷絲的形式鋼絲繩類型6×198×199×19均布在外層繩股上243034集中在一或著兩根外層繩股上81011一根外層繩股上相鄰的斷絲444股谷(縫)斷絲111注：上述斷絲數的參考長度為一個捻距，約為6d(d表示鋼絲繩的公稱直徑，mm)。鋼絲繩直徑小于其公稱直徑的90%；鋼絲繩嚴重銹蝕，鐵銹填滿繩股間隙。采用其

14、他類型懸掛裝置的，懸掛裝置的磨損、變形等不得超過制造單位設定的報廢指標直徑比 %5.2C懸掛鋼絲繩繩端固定應當可靠，彈簧、螺母、開口銷等連接部件無缺損。采用其他類型懸掛裝置的，其端部固定應當符合制造單位的規定5.3補償裝置C(1) 繩(鏈)端固定可靠(2) 電氣安全裝置，檢查補償繩最小張緊裝置位置(3) 3.5m/s設置補償繩防跳裝置，動作時有電氣安全裝置停止電梯5.5B松繩(鏈)保護，如果轎廂懸掛在兩根鋼絲繩或者鏈條上，則應當設置檢查繩(鏈)松弛的電氣安全裝置，當其中一根鋼 絲繩(鏈條)發生異常相對伸長時，電梯應當停止運行5.6C旋轉部件的防護，應能避免人身傷害繩（鏈）脫槽或鏈輪異物進入繩與

15、繩槽或鏈與鏈輪之間；對于允許按照 GB 75881995 及更早期標準生產電梯,應符合規定要求66.3門間隙C(1) 門扇間隙，客梯6mm；貨梯8mm允許磨損到10mm最大值 mm(2) 人力施加在最不利點時間隙，旁開門30mm，中分門其總和45m最大值 mm6.4 C玻璃門防拖曳措施,層門和轎門采用玻璃門時，應當有防止兒童的手被拖曳的措施6轎門與層門6.5B防止門夾人的保護裝置，應當自動使門重新開啟6.6B門的運行和導向不得脫軌、機械卡阻、終端錯位有應急導向裝置6.7B自動關閉層門裝置，采用重塊時應有相應措施防止墜落6.8B緊急開鎖裝置，每個層門均應當能夠被一把符合要求的鑰匙從外面開啟；緊急

16、開鎖后，在層門閉合時門鎖裝置不應當保持開鎖位置6.9門的鎖緊B(1) 每個層門都應當設有符合下述要求的門鎖裝置：鎖緊動作由重力、永久磁鐵或者彈簧來產生和保持，即使永久磁鐵或者彈簧失效，重力亦不能導致開鎖；轎廂在鎖緊元件嚙合不小于7mm 時才能啟動；門的鎖緊由一個電氣安全裝置來驗證，該裝置由鎖緊元件強制操作而沒有任何中間機構，并且能夠防止誤動作最小值 mm(2) 如果轎門采用了門鎖裝置，該裝置應當符合本條(1)的要求6.10門的閉合B(1) 正常運行時不能打開層門，除非轎廂在該層門的開鎖區域內停止或停站；如一個層門或者轎門（或者多扇門中的任何一扇門）開著，正常操作情況下應當不能啟動電梯或者不能保

17、持繼續運行(2) 每個層門和轎門的閉合都應當由電氣安全裝置來驗證如果滑動門是由數個間接機械連接的門扇組成，則未被鎖住的門扇上也應當設置電氣安全裝置以驗證其閉合狀態6.11轎門開門限制裝置及轎門的開啟B(1) 應當設置轎門開門限制裝置，當轎廂停在開鎖區域外時，能夠防止轎廂內的人員打開轎門離開轎廂(2) 在轎廂意外移動保護裝置允許的最大制停距離范圍內，打開對應的層門后，能夠不用工具(三角 鑰匙或者永久性設置在現場的工具除外)從層站處打開轎門6.12C門刀、門鎖滾輪與地坎間隙5mm且電梯運行時不得互相碰擦最小值 mm7無機房電梯附加檢驗項目7.1轎頂上或者轎廂內的作業場地C(2) 檢查機械鎖定裝置工

18、作位置的電氣安全裝置(4) 檢修門(窗)開啟時從轎內移動轎廂要求檢修控制裝置能夠使檢查門（窗）鎖定位置的電氣安全裝置失效，人員站在轎頂時，不能使用該裝置來移動轎廂檢修門（窗）尺寸中較小的一個尺寸0.20m井道設備與該檢修門（窗）外邊緣之間的距離應0.30m7.2底坑內的作業場地C(2) 檢查機械制停裝置工作位置的電氣安全裝置，當該裝置進入工作位置時防止所有運行，僅能通過檢修裝置電動移動(3) 井道外電氣復位裝置，只有通過操縱該裝置才能使電梯恢復到正常工作狀態，只能由工作人員操作7.3平臺上的作業場地C(2) 平臺進（出）裝置，該裝置只能在底坑或者井道外操作，電氣安全裝置確認平臺完全縮回后電梯才

19、能運行(3) 如不需要移動轎廂，則應設置機械鎖定裝置與檢查機械鎖定裝置工作位置的電氣安全裝置(4) 如需要移動轎廂應設置活動式機械止擋裝置限制轎廂運行區間，該裝置能夠使轎廂停在符合要求的位置(5) 檢查機械止擋裝置工作位置的電氣安全裝置，如該平臺不位于轎廂或對重的運行通道中，則應當滿足平臺永久性裝置，足夠的機械強度，并設置護欄的要求7.4 C(2) 附加檢修裝置與轎頂檢修的互鎖，任何一個檢修不可能移動轎廂或者同時按壓相同方向的按鈕時能夠移動轎廂88.1C曳引電梯的平衡系數應當在0.400.50之間，或者符合制造（改造）單位的設計值8試驗8.2C轎廂上行超速保護裝置試驗使轎廂制停或者速度降低至緩

20、沖器設計范圍該裝置動作時應當使一個電氣安全裝置動作8.3轎廂意外移動保護裝置試驗B(1) 轎廂在井道上部空載，以型式試驗證書所給出的試驗速度上行并觸發制停部件，僅使用制停部件能夠使電梯停止，轎廂的移動距離在型式試驗證書給出的范圍內(2) 如果電梯采用存在內部冗余的制動器作為制停部件，則當制動器提起(或者釋放)失效，或者制動力不足時，應當關閉轎門和層門，并且防止電梯的正常啟動8.4B(2)限速器-安全鉗聯動試驗，轎廂空載，以檢修速度下行，動作應當可靠8.5B對重限速器安全鉗聯動試驗，轎廂空載，以檢修速度上行，動作應當可靠8.6C分別空載、滿載運行試驗，各系統功能符合要求、平層良好、無異常。對于設

21、有 IC卡系統的電梯，轎廂內的人員 無需通過IC卡系統即可到達建筑物的出口層， 并且在電梯退出正常服務時，自動退出 IC卡功能。8.7應急救援試驗B(1) 在機房內或者緊急操作和動態測試裝置上設有明晰的應急救援程序(2) 建筑物內的救援通道保持通暢，以便相關人員無阻礙地抵達實施緊急操作的位置和層站等處(3) 在空載工況下，按照本條（1）所示的應急救援程序實施操作，能夠安全、及時地解救被困人員8.9B空載曳引檢查，當對重壓在緩沖器上而曳引機按電梯上行方向旋轉時，應當不能提升空載轎廂8.10B上行制動工況曳引檢查, 轎廂空載以正常運行速度上行至行程上部，切斷 電動機與制動器供電，轎廂應當完全停止8

22、.11B下行制動工況曳引檢查，轎廂裝載125%倍額定載重量，以正常運行速度下行至行程下部，切斷電動機與制動器供電，轎廂應當完全停止。（注：如果輪槽的磨損可能影響曳引能力時，應當進行該項試驗，見2.7(3)項）8.12B靜態曳引檢查，轎廂裝載規定載荷，歷時10min，曳引繩應當沒有打滑現象（注：如果輪槽的磨損可能影響曳引能力時，應當進行該項試驗，見2.7(3)項）8.13B轎廂裝載 125%額定載重量，以正常運行速度下行時，切斷電動機和制動器供電，制動器應當能夠使驅動主機停止運轉，試驗后轎廂應無明顯變形和損壞(僅對乘客電梯)9電梯維護保養規則附加項目9.1機房及相關設備驅動輪、導向輪軸承部，無異常聲，無振動，潤滑良好減速機潤滑油，油量適宜，除蝸桿伸出端外均無滲漏。按制造單位要求適時更換，保證油質符合要求制動器各銷軸部位潤滑，動作靈活制動器間隙，打開時制動襯與制動輪不應發生摩擦，間隙值符合制造單位要求。制動襯清潔，磨損量不超過制造制造要求制動器鐵芯（柱塞）進行清潔、潤滑、磨損量不超過制造單位要求編碼器，清潔，安裝牢固；位置脈沖發生器工作正常曳引輪槽、懸掛裝置，清潔，鋼絲繩無嚴重油膩，張力均勻，符合制造單位要求電動機與減速機