1、乘上科技輔具之翼- 輔具在特殊教育之應用壹、本影帶的使用對象：1. 一般教師2. 特殊教育系學生3. 初任特殊教育教師或專業人員4. 身心障礙者及其家長5. 關心特殊教育的社會人士貳、適用時機與方法：本影帶可作為特殊教育導論課程中【科技輔具】單元的補充教材，建議教學者以此影帶作為輔具的入門介紹。經由觀賞影帶，初步了解科技輔具的重要性、定義、分類方法、適用對象以及輔具應用的基本觀念，例如專業團隊評估、輔具選擇和訓練等。本影帶也可以作為特殊教育親職教育的宣導短片，讓社會大眾與身心障礙者及其家長了解輔具的重要性。 使用時可以根據時間的長短選擇適當的單元播放。若能在觀賞之彳爰進一步討論，應當有更好的效

2、果。參、內容摘要一、 緣 起發展特殊教育的目的之一，是希望讓所有特殊需求的兒童都得到免費及適當的教育，進而誘發潛能，提高生活品質。然而，許多重度或甚至多重障礙的兒童，因為肢體動作或心智能力上的限制，或溝通上的困難，讓特教老師束手無策。透過各種輔具的協助，可以解決部分肢體 、 溝通或心智障礙造成的困擾， 讓特殊需求兒童在生活、 學業，甚至就業安置上都能獲得改善。因此，如何運用輔助性科技來幫助特殊需求的兒童實為當務之急。二、科技輔具概述科技輔具是對於輔助性科技中相關設備設施的簡稱。所謂輔助性科技(Assistive Technology ) 是指：任何概念、想法或產品、零件、設施，無論是商業化、經

3、改造、或特殊設計的產物，其目的在提昇、維持、或增強身心障礙者的功能者。包括有電動行走工具(power mobility aids ) 、特殊坐椅及坐墊(seating andpositioning aids ) 、變換型或擴大型溝通輔助設施(augmentativeand alternative communication system ) 、特殊開關(switches )及控制介面(control interfaces ) 、電腦及環境控制系統( environmental control units ) 。我國在民國八十六年修正通過的特殊教育法規定學校提供身心障礙兒童更多的教育輔助服務，包

4、括第十九條規定：接受國民教育以上之特殊教育學生，其品學兼優或有特殊表現者，各級政府應給予獎助；家境清寒者，應給予助學金、獎學金或教育補助費。前項學生屬身心障礙，各級政府應減免其學雜費，并依其家庭經濟狀況，給予個人必須之教科書及教育輔助器材。 。 第二十四條更進一步規定：就讀特殊學校（班）及一般學校普通班之身心障礙者，學校應依據其學習及生活需要，提供無障礙環境、資源教室、錄音及報讀服務、提醒、手語翻譯、調頻助聽器、代抄筆記、盲用電腦、擴視機、放大鏡、點字書籍、生活協助、復健治療、家庭支援、家長諮詢等必要之教育補助器材及相關支援服務；其實施辦法，由各級主管教育行政機關定之。三、輔助性科技專業團隊成

5、員輔助性科技的評估通常是以跨專業團隊合作的模式來進行。 團隊成員來自不同專業領域，提供各自專業相關的知識。通常包括:建筑師：負責環境的改造，提供特殊需求兒童無障礙的生活、學習及工作環境。例如：斜坡道之架設、工作臺面高度之設計等。醫師：提供特殊需求兒童相關的醫療知識與介入并且預測個案的預彳爰。護理人員：提供特殊需求兒童健康維持與疾病預防，協助評估功能目標。職能治療師：負責評估特殊需求兒童肢體動作與感官知覺能力，以提供適合的科技輔具。物理治療師：負責評估特殊需求兒童肢體功能。語言治療師：負責評估特殊需求兒童語言功能。復健諂商人員：負責特殊需求兒童的職業評量，以及職業目標的訂定。復健工程人員：負責科

6、技輔具的制作與維修。社會工作人員：協調特殊需求兒童各項服務，并提供社會資源相關訊息。特殊教育人員：結合特殊需求兒童的輔助科技運用與個別化教育計畫。其他相關專業如法律相關人員、臨床心理師、電腦工程師等常也參與評估，以提供團隊更多關於個案的資訊。四、控制介面的介紹與應用控制介面指的是能讓一個人更接近設備的介面，就像是電器的開關。控制介面在輔助性科技中扮演極重要的角色，因為即使我們選擇了一個適宜的輔具，很多時候還是需要考量控制介面的適當與否，否則空有一個輔具，對於肢體障礙嚴重的兒童而言卻無法使用，因此控制介面的選擇與應用就顯的相當重要了。特殊開關是控制介面中相當重要的一部份，有各種不同的操作型式，對

7、嚴重肢體障礙的個案，只要能夠控制某一個動作，便能使用特殊開關操控各式各樣的輔具。五、擺位與行動輔具的介紹與應用肢體障礙學生常因欠缺坐姿的維持與平衡或隨意自主動作，因而限制了他們執行日常生活中食、衣、住、行、育、樂和學習等等的活動，甚至影響到其他方面的發展。例如：有些腦性麻痹學童由於無法維持坐姿的平衡，常以手緊緊捉住椅子，以免跌倒，因而影響到上課的專心度以及手部的操作。因此，良好的坐姿對肢體障礙學生而言是不可或缺的。監於上述的理由，在考量輔具的提供時，首先要考慮到坐姿擺位的評估。擺位的輔助性科技包括：椅墊的選擇、骨盆與下肢的擺位、身體軀干的擺位、上肢的擺位、頭頸方面和控制壓力造成褥創的擺位類輔具

8、。行動( mobility )輔具保持行動的自由對於肢體障礙學生而言，是其生存與發展的首要任務，因此，行動輔具的提供對於下肢干障礙學生，其重要性不言可喻。行動輔具包括拐杖、各式助行器(walker)、乃至輪椅。一般而言，輪椅可說至嚴重下肢障學生最重要的輔具。而般而言，輪椅可說至嚴重下肢障學生最重要的輔具。而輪椅選擇需考慮的因素包括：個案的基本資料：（ 1 ）障礙情形、 何時發生、預彳爰、外形和體重；（2）個案的需求：日常活動、脈絡 （ 例如 : 可接近性、室內/ 室外 ） 、喜好、運輸方式、耐力、依賴度、和預算；（ 3）身體和感覺功能：關節活動度、動作控制、肌力、視力和知覺、轉位能力和輪椅推進

9、能力（ 手動或電動） 。輪椅基本上分為三種形式，第一種形式的輪椅是照顧者推進式輪椅（attendant-propelled chair ） ，這種型式的輪椅主要由主要照顧者來推動輪椅，個案可能年紀太小，或肢體障礙嚴重而無法訓練個案來自行推動輪椅， 且這類輪椅的使用者通常是體重較輕、轉位方便者，第二種形式的輪椅是手動式輪椅（manualwheelchair ） ，會選擇此種輪椅的主要是個案有潛能可被訓練將來能自行推進輪椅，第三種形式的輪椅電動式移動輪椅（powermobility devices ） 。六、聽覺障礙者助聽器與人工電子耳：協助聽障者之聽覺輔具以助聽器為主。助聽器主要構造有麥克風、擴

10、大器、及接收器等。麥克風之功能為收集聲音，并將聲音轉為電波。擴大器功能為將電波增強，接收器，其功能為將增強之電波再轉為聲波，電池則是助聽器能量的來源。除此之外，每個助聽器還有開關、音量調節、電話接收等裝置（耳內型、耳道型則多數無此種裝置）， 以提供配戴者在各種不同狀況下使用早期的助聽器多半是喇叭、牛角型結構。彳爰期助聽器的基本結構并沒有太大的變化，仍是維持著麥克風、擴音器、接收器及電力來源，所變的只是助聽器各部份的體積逐漸縮小，音質日漸改進，以及多加了一些附加控制。助聽器的類型包括：1. 口袋型2. 耳掛型 3. 耳內型 4. 耳道型 5.FM 調頻系統型。人工電子耳又稱電子耳蝸植入術，是一種

11、精密的電子裝置，它將聲音轉變為電能，傳入經手術植入的電極，不需經內耳毛細胞感應器，而直接剌激聽神經，產生聽覺。七、視障者定向行動輔具與盲用電腦定向行動是指由於視覺障礙學生的行動受到限制，在教育上必須有定向與行動訓練的需要，所謂行動是盲生應用其他的感覺，和輔助的工具，如響導員、手杖、導盲犬等，從一處走到另一處 。 定向則是指在行動中運用其他感官知覺以及線索和陸標以決定其所在的位置。近年來有些語音行動導向系統可供選擇，例如：馬可波羅語音行動導向系統。該系統包含：活動式控制器和固定式紅外線感應器。該產品尺寸小，可輕易攜帶，可擴大行動的范圍。使用時自行預錄位置名稱之聲音，安裝紅外線感應器於固定位置，使

12、用者在目前所在位置上，僅須按下控制器上的發音按鈕，控制器使會由紅外線感應彳爰，立刻告知使用者。若覺得音量太大或太小，可調整控制器上的音量調整鈕。另外，盲用說話指南針是一個掌上型指南針，中英文兩用，其主要指示點為東、西、南、北，次要指示點為東北、西北、東南、西南等八個方位。使用者可以對準任何方位按下按鈕，就可以聽到方位名稱。隨著電腦科技的發展，視障者能利用電腦克服其生理上的障礙，增加教育和就業的機會，唯點字觸摸顯示器僅是視障者使用電腦最基本之人機介面，要使視障者進入現代資訊社會，仍有待其他軟硬體配合，如點字觸摸器之開發與制作、 電腦語音合成系統 、 自動辨識掃瞄系統，促使視障者在資訊社會中無障礙

13、的取得所需之各種資源和資訊，充分發揮其潛能，并透過視障資訊網路的開發，其發展有幾項特點，1. 加強與一般大眾的溝通能力，更能讓一般大眾深入了解視障者的點點滴滴2. 促進視障教育邁入資訊化，透過網路的快速交流，提昇視障教育發展的效率和品質3. 開創盲人就學、就業的機會，可透過網路，得到適當的課業輔導，尋求正確而迅速的解答，且得到多元化就業訊息，尋求適合的工作機會，廠商亦可在此發覺人才4. 順應世界潮流 ， 因此視障資訊網路的發達， 在未來將與全球資訊網同步近年來隨著電腦科技的高度發展，歐、美、日等國於1980 年 代，成功地在個人電腦上加裝可觸摸或語音功能的周邊設備，并結合開發之人機介面，即所謂

14、盲用電腦。由於中文字結構特殊，不宜以字母為文字組成要素，加上中文盲用電腦使用人數不多，因此未開發適合中國視障者使用之人機介面，而此項艱鉅工作，近年來在教育部、交通部電信局、資料工業策進會提供技術支援和其他相關視障學校和工作者提供諮詢等積極配合， 在淡江大學盲生資源教室結合資訊中心、機械系、電機系等多位教授參與規劃下，針對視障者本身之特性，設計出符合其需要之中文點字（語音）即時雙向轉譯系統，我國稱之為金點點字觸摸顯示器，視障者透過此一系統就能閱讀文字并能書寫中文字，使得在文字溝通上達到無障礙環境， 使盲人和一般人一樣能夠獲得資訊社會所帶給人們的便利。八、溝通輔具的介紹與應用任何在表達性語言的運用

15、上有困難的學生，都是輔助溝通設備的潛在使用者，其中可能包括下列學生：肢體障礙嚴重但有認知功能者多重障礙但其認知能力不確定者 肢體功能正常，但有語言方面障礙者，如：言語失用癥、語 言發展遲緩、構音困難 處於口語發展前期者自閉癥者發展遲緩者因無法有效溝通導致行為有偏差者因疾病導致有語言障礙的成人，如：中風、失語癥患者腦部受傷者具退化性疾病患者，（如：肌萎縮性側索硬化（ALS） 、帕金森癥者、亨丁頓氏舞蹈癥等）擴大性溝通（Augmentative and Alternative Communication ：簡稱AAC大致可分為兩大類：第一類系指不需要依靠個體外的 器材或設備就可以進行溝通的方式，例

16、如：手勢、表情、甚至手 語等；第二類指的是必須在其他外在物品的協助下，才能完成溝通的模式，這類的輔助溝通從簡單的紙筆（筆談）、打字、或字母表到高科技的電腦化溝通器等，正是AAC領域中核心的部分。九、電腦相關輔具的介紹與應用電腦是輔助性科技中的一項設備，它也可以單獨使用，也可以配合其他輔助性科技設備一同使用，比如說結合電腦和環境控 制系統。而電腦輔具的定義是為特殊需求者所特別考慮的電腦介面 (interface) 。換而言之，針對特定的人士，因為肢體、 感官、行動、認知或其他身體機能的缺損與限制，必須藉助特別的設備、設計或調整，以便和一般人一樣順利操作電腦，這種設備上的調整、設計就是電腦輔具。一

17、般可區分為：輔助性電腦輸入設備、電腦作業系統與軟體之調整和輔助性電腦輸出設備三個領域：(1)輔助性電腦輸入設備：雖然電腦可以允諾所有個案使用，但是在有殘障的電腦使用者上則需要在設備上做些修改。在標準鍵盤可能有些個案會因為按鍵的規劃、數目、大小與分類上而發生問題。而滑鼠在使用可能也會相當困難，因為它需要許多協調與動作控制的需求。目前市面上有許多設備可以用來代替標準輸入方式。調整電腦設備的原則是由簡至繁，調整的順序為提供控制加強設備，再對標準鍵盤進行適度的調整，或再使用代替性鍵盤與使用代替性滑鼠，最彳爰才是不考慮使用鍵盤而使用其他特殊輸入設備(2) 電腦作業系統與軟體之調整( 控制介面的調整) ：

18、在應用特殊開關做為輸入設備時，并不是直接接上電腦就可以使用，而是需要經過特定介面裝置(interface) ，將特殊開關的輸入訊號轉譯，連接到電腦上才能達成的。建立這個介面的方式有三種：應用特定的軟體( 驅動程式 ) 、插入介面卡(AdaptiveFirmware Card ) ，以及外接鍵盤轉換器(Keyboard Emulator) 。(3)輔助性電腦輸出設備：電腦制式的輸出設備主要是螢幕顯示與列表機輸出兩種。這兩種輸出設備對其他類障礙者可能不會造成太大的困擾， 但卻對視覺障礙者十分不利。正因如此，輔助性電腦輸出設備多是為視覺障礙者來設計的。包括：弱視者的代替性視覺顯示和盲人的替代性視覺顯

19、示。十、生活輔具的介紹與應用特殊兒童常缺乏自我照顧方面的技能，輔助性科技可協助兒童學習這方面的技能，達到獨立生活的目標。一般而言，對於肌肉張力較低的個案，通常可以選用較輕的輔具、電動輔具或利用重力及力學原理等方法來改善力量的不足，對於身體半側功能喪失者則可將物體固定住或以單手替代等方法來改善。對於關節角度受限者則可使用調整彳爰的輔具來代償抓握能力或減少彎腰的機會，協調性差或辨距不良者可固定或加重物體、增加摩擦力、穩定身體近端、或甚至使用輔助性科技來改善這樣的問題。生活類輔具包括一般日常生活如進食、盥洗、穿脫衣物、上廁所、洗澡、功能性移動等需用到的輔具以及復雜性日常生活輔具如開罐器、開袋器、鑰匙

20、固定器、鍋子固定器、削皮機、切藥器等、加粗或加寬把柄的刀子、取物器、把柄加長、或免持聽筒的電話、將把柄或物體加重、或加大物體體積，都可以協助個案完成復雜性日常生活活動。十一、環境控制系統的介紹與應用能自主控制環境，對一個普通人而言，是掌控環境及自尊心的重要關鍵，更何況是肢體有缺陷而使活動受限制的人，雖然環境控制通常是以上的輔具都對個案的幫助不大時，才做最彳爰的選擇，但環境控制的自主能力還是能增強使他們能產生掌控環境的自尊心，并達到一定的生活品質。環境控制系統( environmental control units； ECU) ，是指經由電子設備來成功的操弄環境或與環境互動，這里指的電子設備包括開關、遙控器、電腦介面及其他輔助性科技。環境控制系統的目的在於使個案能在家中、學校、工作及休閑環境中發揮最大的功能性能力。肆、其他參考資料一、輔具資源中心之介紹(提供直接服務)(1) 財團法人第一社會福利基金會附設輔具資源服務財團法人科技輔具基金會高雄長庚醫院復健科臺中市立