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文檔簡介

1、灌腸技術操作規程大量不保留灌腸法操作程序及評分標準應扣 實項目實施要點得得分 分 分 (1) 護士準備: 衣帽整潔，舉止文雅，洗手，戴口罩。5 (2) 物品準備 : 治療盤內: 一次性灌腸筒、大量杯盛灌操作準備10 分 腸液、水溫計、一次性中單、液體石蠟、血管鉗，彎盤、5 油布、治療巾、衛生紙、便盆及便盆布。另備輸液架，屏風。(1) 評估患者身體狀況、排便情況，肛周皮膚黏膜情況。5 評估患者10 分 (2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。5 (1) 攜用物至患者床旁，查對，請無關人員離開，關閉門窗，屏風遮擋病人，囑患者排尿，做好操作前的告知及7 解釋工作，取得合作。(2) 協助病人取左側

2、臥位，褲子退至膝部，雙膝屈曲，移臀部至床沿，將一次性中單墊于臀下，彎盤置臀旁，蓋8 好被子，只暴露臀部。對不能自行排便的病人，可取仰臥位。(3) 戴手套，打開灌腸筒外包裝，關閉調節器，將灌腸液倒入灌腸筒內，掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門8 40-60cm,連接肛管，打開調節器放入少量液體，排盡管內空氣，用血管鉗夾緊橡膠管。(7) 取液體石蠟紗布潤滑肛管前端。2操作要點65 分 (8) 查對，左手分開臀部顯露肛門，右手將肛管輕輕插入直腸710cm然后左手固定肛管，右手打開血管鉗，使溶液緩緩流入，并觀察反應。如溶液流入受阻，可移動15 或擠壓肛管，檢查有無糞塊阻塞。如患者有便意，指導患者做深呼吸，

3、同時適當調低灌腸筒，減慢流速。(9) 待溶液將要灌完時，關閉調節器，用衛生紙包住肛管，快速拔出連同灌腸筒一起放入污物桶。擦凈肛門，囑10患者平臥，盡可能忍耐10min后再排便，以 利于糞便軟化。對不能下床者，應給予幫助。(10) 幫助患者穿褲，整理床單位，協助患者取舒適臥位，5 查對。(11) 打開門窗，撤去屏風，倒掉糞便，分類整理用物，10 洗手并記錄灌腸結果。(1) 灌腸過程中, 患者有便意，指導患者做深呼吸，同時5 適當調低灌腸筒的高度，減慢流速。指導患者10 分 (2) 指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥， 5 避免意外的發生。提問 5 分 目的及注意事項51(目的 :(1)

4、為手術、分娩或者檢查的患者進行腸道準備。(2) 刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹脹。(3)稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。(4) 灌入低溫液體，為高熱患者降溫，2( 注意事項:(1) 注意為患者保暖，維護患者隱私。(2) 掌握好灌腸液的量、溫度、濃度、流速和壓力。(3) 充分潤滑肛管，插管動作輕柔，囑深呼吸，對肛門疾患更應小心，以免損傷腸粘膜。(4) 灌腸過程中要注意觀察患者的反應，速度不可過快，如出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心悸氣促，應立即停止灌腸并報告醫師及時處理。(5) 對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸; 肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸;充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸; 傷寒患者灌腸量不能超過500ml,液面距肛門不得超過30

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