1、胃、十二指腸疾病一、A11、胃癌最主要的轉移途徑為A、血行轉移B、直接浸潤C、淋巴轉移D、種植轉移E、卵巢轉移2、提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是A、纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、X線鋼餐檢查B、纖維胃鏡檢查、胄液酸堿度測定、X線鋼餐檢查C、X線領餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查D、胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查E、胃液細胞學檢查、四環素熒光試驗、X線鋼餐檢查二、X1、胃癌的組織類型包括A、腺癌B、乳頭狀腺癌C、管狀癌D、黏液腺癌E、印戒細胞癌三、綜合題1、患者，男，37歲，5天前因全身多處燒傷入院，今晨突發嘔血，訴腹痛；查體：血壓90/60nmHg, 全腹硬如板狀，壓痛明顯，拒

2、按；排黑便兩次。考慮應激性潰瘍<1> 、應激性潰瘍多發生在應激后的A、 35 天B、45天C、 510 天D、57天E、 710 天< 2> 、若可行胃鏡檢查，其表現有A、胃粘膜蒼白，有散在的紅色瘀點局限于胃底B、胃體粘膜有12mm直徑的糜爛C、糜爛灶相互融合擴大，全層粘膜脫落D、血管腐爛破裂，引起出血E、胃黏膜丘疹樣隆起中央凹陷被覆暗褐色積血或白苔F、胃黏膜表而不光滑被覆褐色或白色分泌物G、表而粗糙或有分泌物甚至出血，范圍或大或小，數毫米至數厘米，形態常不規則< 3> 、對其治療包括A、迅速補液、輸血B、控制感染C、避免服用對胃有刺激的藥物D、靜脈應用止血

3、藥E、放置胃管引流F、胃鏡下止血G、冰鹽水或血管收縮劑洗胃H、必要時手術治療2、患者女，62歲。因上腹突發劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經服藥后好轉。患者近來 感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑 便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當地衛生院對癥處理，疔效欠 佳。8小時前進食后突然出現上腹劇痛，如刀割樣，為持續性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml?體檢發 現患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。< 1> 、最可能的診斷是A、胃竇癌并幽門梗阻和穿孔B、十二指腸潰瘍并幽

4、門梗阻和紊亂C、十二指腸潰瘍急性穿孔D、胃潰瘍急性穿孔E、急性膽囊炎并穿孔F、胃潰瘍合并幽門梗阻< 2> 、采取的處理措施有A、哌替喔或嗎啡類鎮痛劑B、禁食及胃腸減壓C、急癥剖腹探查術D、非手術治療E、腹腔穿刺引流術F、積極術前檢查及準備G、胸腹部CT檢查（平掃+強化）< 3> 、提示:并與胰頭浸潤或粘連，不易推動。術中診斷：胃竇癌。應選擇的手術方式為A、胃癌穿孔修補+空腸造口術B、胃癌切除，牛I式吻合術C、胃癌穿孔修補+胃造口術D、胃癌穿孔修補+胃空腸吻合術E、胃癌切除，胃部腸Roux-Y吻合術F、胃癌穿孔修補+腹腔引流術G、胃癌切除，畢H式吻合術H、胃癌聯合胰十二指

5、腸切除術< 4> 、提示:根據術中患者全身和局部情況及術者的經驗，實施了姑息性胃癌切除，畢II式吻合術（未 附加空腸神側側吻合）。術后第3天排氣，術后第4天開始進食，當日即出現嘔吐，未引起重視，以后 數日每天進食后即有嘔吐，嘔吐物是食物，經上消化道造影檢查提示，胃擴張，胃潴留無蠕動波.為促 進胃排空，可采用的治療措施有A、持續胃腸減壓B、溫鹽水洗胃C、針灸療法D、應用胃腸動力藥物E、應用抗生素F、應用生長抑素G、禁食H、腸外營養I、應用直至泵抑制劑< 5> 、提示:經過2周的對癥綜合治療，胃排空障礙得以緩解（造影檢查證實），開始讓患者進流食， 起初廣2天尚好，但以后的幾

6、天則在餐后半小時至1小時內出現上腹部脹痛，有時為絞痛，伴有大量嘔 吐，但嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物。最有可能發生的并發癥為A、傾倒綜合征B、輸出神梗阻C、胃排空障礙D、急性輸入祥梗阻E、慢性輸入祥梗阻F、吻合口梗阻< 6> 、提示:患者重又行禁食、胃腸減壓等治療，經過近2周的對癥處理，癥狀不能緩解，經討論決定 再做手術。最適宜采取的術式為A、改行RouX-Y型胃空腸吻合術B、附加空腸輸入神與輸出神間的側側吻合C、切除過長的輸入神D、殘胃部分切除及胃空腸吻合術E、擴大胃空腸吻合口F、在原吻合口基礎上，再附加一個胃空腸吻合3、男性，52歲，上腹部隱痛不適兩月；患者兩個月前開始出現上腹部

7、隱痛不適，進食后明顯，伴飽 脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心、嘔吐及嘔血，當地醫院按"胃炎”進行治療，稍好轉。近半月自覺 乏力，體重較2月前下降3公斤。近日大便色黑。來我院就診，查2次大便潛血G）,查血Hb96g/L, 為進一步診治收入院。既往：吸煙20年，10支/天，其兄死于“消化道腫瘤"；查體：一般狀況尚可， 淺表淋巴結未及腫大，皮膚無黃染，結膜甲床蒼白，心肺未見異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波， 腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區域深壓痛，無肌緊張，移動性濁音（-）,腸鳴音正常，直 腸指檢未及異常。輔助檢查：上消化道造影示：門賣小彎側似見約2cm大小龕影，位于門輪廓

8、內，周 圍粘膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見肝異常，胃腸部分檢查不滿意。< 1> 、該患者病檢提示腫瘤臨床病理分期為MM。說明A、腫瘤侵潤至固有肌層B、腫瘤穿透漿膜下結締組織C、腫瘤侵犯漿膜D、腫瘤侵犯鄰近組織E、無淋巴結轉移F、12個區域淋巴結轉移G、3飛個區域淋巴結轉移H、無遠處轉移I、有遠處轉移< 2> 、若需要輔助化療，考慮FAM方案，是指下列哪幾種藥物聯合使用A、氟尿嚏噬B、甲酰四氫葉酸鈣C、依托泊昔D、順粕E、多柔比星F、絲裂霉素< 3> 、胃癌的發病因素與下述哪些選項有關A、地域環境B、飲食C、HP感染D、慢性菱縮性胃炎E、胃大部切除術后F、遺傳和

9、基因4、患者男，52歲。間歇發作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出現上腹部隱痛，進食 后可緩解，當時未予以重視，患者近1周前出現上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食.量多， 未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發熱，體重減輕2kg。< 1> 、該患者所患疾病可能為A、胃癌B、幽門梗阻C、潰瘍性穿孔D、潰瘍性出血E、慢性胃炎F、肝炎G、直腸癌< 2> 、提示:患者腹部可見胃蠕動波，上腹部有壓痛、反跳痛，可捫及劍突下有一包塊，可聞及振水音, 心肺未見異常。消化道鋼餐示胃內24h后有鋼劑殘留，胃鏡示幽門口狹窄，腫瘤標志物(一).該患者應 診斷為A% A癌B、幽門梗阻C、潰瘍性穿孔D、潰瘍性出血E、慢性胃炎F、腸梗阻G、肝炎< 3> 、診斷依據為