1、執(zhí)行方案示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-639編號(hào)：_第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案審核：_時(shí)間：_單位：_第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案用戶指南：該執(zhí)行方案資料適用于為特定問(wèn)題制定周密、詳細(xì)、精確的安排的策劃文件，內(nèi)容包括任務(wù)目的，任務(wù)事項(xiàng)與任務(wù)過(guò)程，配套緊密的銜接與執(zhí)行，是順利和成功完成的關(guān)鍵保證和基礎(chǔ)。可通過(guò)修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。精品源自 保潔第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案為提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，堅(jiān)持“以病人為中心，質(zhì)量第一”的思想，防范和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故，制定本方案：一、成立醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理委員會(huì)主任：z副組長(zhǎng)：z成員：z任

2、務(wù)：醫(yī)療缺陷委員會(huì)進(jìn)行分工，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)管理全面工作，醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理部主任負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量，大科主任負(fù)責(zé)大科，其他成員負(fù)責(zé)相關(guān)各科事宜，全體成員各司其職又協(xié)同開(kāi)展工作，使其各方面的工作都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，各成員間密切配合，盡可能不遺漏任何環(huán)節(jié)的管理，使我院的醫(yī)療缺陷管理工作更趨完善。下設(shè)醫(yī)療缺陷管理辦公室，辦公室設(shè)在質(zhì)控科：主任：z成員：質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作人員任務(wù)：負(fù)責(zé)醫(yī)療缺陷管理日常工作。二、明確指導(dǎo)思想，制定工作原則規(guī)范和完善醫(yī)療的每個(gè)環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)工作，堅(jiān)持“以病人為中心，質(zhì)量第一”是我們的工作原則。醫(yī)院將過(guò)去的事后管理變?yōu)槭虑邦A(yù)防，將管理關(guān)口提前，抓好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任

3、制，落實(shí)16項(xiàng)核心制度，醫(yī)院將從人員的準(zhǔn)入、崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、門(mén)（急）診、住院、手術(shù)、會(huì)診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規(guī)范操作等入手，減少醫(yī)療缺陷。三、實(shí)施方案1、嚴(yán)把人員準(zhǔn)入制，凡未在我院注冊(cè)的醫(yī)師、護(hù)士不能單獨(dú)執(zhí)業(yè)。并保證我院的醫(yī)療活動(dòng)在上級(jí)行政機(jī)關(guān)核準(zhǔn)的范圍內(nèi)。2、教育醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立“救死扶傷，忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，滿腔熱情，開(kāi)拓進(jìn)取，精益求精，樂(lè)于奉獻(xiàn)，依法行醫(yī)，文明行醫(yī)”。醫(yī)院向社會(huì)承諾了全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，各科規(guī)范了服務(wù)流程。執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。3、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)。以學(xué)術(shù)講座，專(zhuān)題討論會(huì)，技術(shù)操作示教，短期或長(zhǎng)期培訓(xùn)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去，刊授，遠(yuǎn)程教育，崗

4、前培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)等方式進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。3、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，基本操作。醫(yī)院出臺(tái)了預(yù)防醫(yī)療事故預(yù)案，科室醫(yī)療事故處理程序，三級(jí)醫(yī)師查房制，會(huì)診制度，醫(yī)囑制度，搶救工作制度，門(mén)診工作制度，三查七對(duì)制度，值班、交接班制度，病歷書(shū)寫(xiě)制度，內(nèi)部管理辦法等規(guī)章制度。4、建立新技術(shù)準(zhǔn)入制，規(guī)范院內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理，保證手術(shù)質(zhì)量。實(shí)行抗感染藥物分級(jí)管理，嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用指征。5、具體要求醫(yī)囑下達(dá)全面準(zhǔn)確，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，層次分明，醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確，三查七對(duì)。病歷書(shū)寫(xiě)和記錄及時(shí)，完整，真實(shí)，準(zhǔn)確，歸檔及時(shí)。強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師查房制，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師在診斷、病情和資料的綜

5、合分析、治療方案制定和調(diào)整負(fù)責(zé)并落實(shí)。重視會(huì)診質(zhì)量、疑難、危重、手術(shù)、急診的討論，掌握討論時(shí)機(jī)、討論形式、內(nèi)容和解決問(wèn)題的效果。在診斷、處置方案、醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)后等方面，全面、準(zhǔn)確、以通俗的語(yǔ)言告知病人及家屬履行簽字手續(xù)。在醫(yī)囑的執(zhí)行、治療處置、藥品準(zhǔn)備、發(fā)放過(guò)程中做到準(zhǔn)確無(wú)誤。重視標(biāo)本采集，標(biāo)本的標(biāo)識(shí)，標(biāo)本交接等環(huán)節(jié)。合理配置值班人員，值班人員不得擅離崗位。在交接班中，重點(diǎn)突出，重要病情仔細(xì)交班，內(nèi)容全面，有的放矢，重危病人口頭、書(shū)面、床旁交班。明確科室與科室間，醫(yī)療與護(hù)理，臨床與醫(yī)技科室的標(biāo)本交接，臨床和醫(yī)技、輔助科室在檢查申請(qǐng)、預(yù)約、檢查結(jié)果的回報(bào)，特殊處置（手術(shù)、麻醉）中臨床科室和執(zhí)行科

6、室之間關(guān)于病人交接、病歷資料交接等方面的職責(zé)，加強(qiáng)急診科建設(shè)，強(qiáng)調(diào)院前急救，人員安排合理。6、抓好醫(yī)院內(nèi)感染管理工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范及消毒技術(shù)規(guī)范管理。避免因醫(yī)院內(nèi)的感染增加病人的住院天數(shù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。7、定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備，正確使用保持設(shè)備的完好率，使其更好的服務(wù)于臨床。8、建立完整的監(jiān)督機(jī)制，如院長(zhǎng)查房制、質(zhì)控查房制、病歷考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、職工考評(píng)、院感抽查，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部到各臨床科室抽查規(guī)范操作和規(guī)范服務(wù)的情況，嚴(yán)把“診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救關(guān)”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。9、通過(guò)狠抓強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、急診急救、院感質(zhì)量及各種相關(guān)科室的職責(zé)，做到常規(guī)工作程序化，日

7、常管理制度化，各項(xiàng)要求標(biāo)準(zhǔn)化，技術(shù)操作規(guī)范化，監(jiān)督檢查日常化，確保醫(yī)療安全。四、醫(yī)療缺陷的處理認(rèn)真對(duì)待已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，嚴(yán)格報(bào)告制，按照“事實(shí)經(jīng)過(guò)不查清不放過(guò)，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不總結(jié)不放過(guò)，當(dāng)事人不認(rèn)真處理不放過(guò)”的原則進(jìn)行嚴(yán)肅處理，切實(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突。對(duì)于病人投訴的問(wèn)題，做必要的核實(shí)，問(wèn)題重大，矛盾突出時(shí)，做好調(diào)查工作。確屬由于醫(yī)方原因引發(fā)的病人投訴事件，立即按程序報(bào)告，采取必要措施，妥善處理，記錄在案，消除醫(yī)療事故隱患和減輕傷害后果。提高質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部管理。警惕因小的疏漏而引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至差錯(cuò)事故。待醫(yī)療糾紛處理完畢后，一般糾紛，按射洪縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理辦法和射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理及責(zé)任