1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 standard precaution針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的 暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的 防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有 感染性因子的原則。二不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則7. 1. 1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空 氣傳播和其它途徑的傳播）,結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。7. 1. 2 一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí),應(yīng)

2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取相應(yīng)傳播途徑的 隔離與預(yù)防。7.1.3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入,黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛 沫傳播的隔離,藍(lán)色為接觸傳播的隔離。7. 1. 4傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。7. L 5受條件限制的醫(yī)院,同種病原體感染的患者可安置于一室。7. 1. 6建筑布局符合第五章中相應(yīng)的規(guī)定。接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感 染的患者,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。7. 2. 1患者的隔離7.2. 1.1應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。7. 2. 1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn),如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),應(yīng)采取有效措施,減

3、少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和 環(huán)境表面的污染。7. 2. 2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7. 2. 2. 1接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí),應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離 病室前,接觸污染物品后應(yīng)摘除手套,洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。7. 2. 2. 2進(jìn)入隔離病室,從事可能污染工作服的操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前,脫 下隔離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服,離開(kāi)病室前,脫去防護(hù)服,防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的 基礎(chǔ)上.還應(yīng)采用

4、空氣傳播的隔離與預(yù)防。Z 3. 1患者的隔離7.3. 1. 1無(wú)條件收治時(shí),應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治, 并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。7.4. 1.2當(dāng)患者病情容許時(shí),應(yīng)戴外科口罩,定期更換,并限制其活動(dòng)范圍。7. 3. 1. 3應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。7. 3. 2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7. 3. 2. 1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品,離開(kāi)時(shí)按要求摘脫,并正確處理 使用后物品。具體流程與操作見(jiàn)7. 9. 2. 3。7. 3. 2. 2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí),應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生 噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服,當(dāng)

5、接觸患者及其血液、體液、 分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7. 3. 2. 3防護(hù)用品使用的具體要求,應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病 毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù) 防。Z 4. 1患者的隔離7. 4. 1. 1遵循的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。7.4.1. 2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn),當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7. 4. 1. 3患者病情容許時(shí),應(yīng)戴外科口罩,并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。7. 4. 1.4患者之間、患者與探視者之間相隔距離在hn以上,探視者應(yīng)戴外科口罩。7. 4. 1.

6、5加強(qiáng)通風(fēng),或進(jìn)行空氣的消毒。7.4.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7.4.2. 17. 4. 2. 2與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺 的診療操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌 物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的有關(guān)規(guī)定。其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防應(yīng)根據(jù)疾病的特性,采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。常見(jiàn)傳染病傳播途徑、隔離預(yù)防要求,參見(jiàn)附錄E。常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期,參見(jiàn)附錄F。7. 8常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離,應(yīng)按照采取有效的隔離措施,常見(jiàn)多重耐藥菌感 染患者的隔離要求,參見(jiàn)附錄G。急性傳染性

7、非典型肺炎,人感染高致病性禽流感的隔離。7. 9. 1患者的隔離7. 9.1. 1將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi),必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。7. 9. 1. 2嚴(yán)格限制探視者,如需探視,探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品,并遵守手衛(wèi) 生規(guī)定。7.9. 1.3限制患者活動(dòng)范圍,離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí),應(yīng)戴外科口罩。7. 9. L 4應(yīng)減少蕤運(yùn),當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。Z 9. 2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)7. 9. 2. 1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn),掌握正確的防護(hù)技術(shù),方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。7. 9. 2. 2應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝,且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明 顯標(biāo)志。Z 9

8、. 2. 3醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序7. 9. 2.穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a）清浩區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手-戴帽子一戴醫(yī)用防護(hù)口罩一穿工作衣褲f換工作鞋后 一進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服一戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩一戴手套一穿鞋套 T進(jìn)入污染區(qū)。C）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作,可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴 濺的診療護(hù)理工作前,應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。a）醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手T摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏T 脫隔離衣或防護(hù)服T脫鞋套T洗手和/或手消毒一進(jìn)入潛在污染區(qū),洗手或手消毒。用 后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒一脫工作服-摘醫(yī)用防護(hù)口罩一摘帽 子T洗手和/或手消毒后,進(jìn)入清潔區(qū)。C）離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣一離開(kāi)清潔區(qū)。7.9. 2.4穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)7.9.2. 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8h,遇污染或潮濕,應(yīng)及時(shí)更換。7. 9. 2.離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。Z9.2醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí),防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。7. 9. 2.接觸疑似患者,防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。Z9.2防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。7.9.2.戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。Z 9