1、崗前培訓產品知識作業1、畫出乙肝兩對半中檢查報告，什么是大三陽，什么是小三陽？（10分）大三陽（5分）小三陽（5分）乙肝表面抗原（HBsAg）+乙肝表面抗體（抗-HBs）-e抗原（HBeAg）+-e抗體（抗-HBe）-+核心抗體（抗-HBc）+2、潤眾的藥理學作用？（10分）1、能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內的半衰期為15小時。2、通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥喋吟核甘競爭，恩替卡韋三磷酸鹽能夠抑制病毒多聚酶（逆轉錄酶）的所有三種活性：。1HBV多聚酶的啟動前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成。HBVDNA正鏈的合成。而有效抑制HBV復制。3、潤眾的通用名，適應癥

2、，規格，用法用量（正常情況下與腎功能不全患者、肝功能不全患者）（重點）？（20分）通用名：恩替卡韋分散片（2分）適應癥：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。（2分）規格：0.5mg（1mg）（1分）用法用量:患者應在有經驗的醫生指導下服用本品。（1分）推薦劑量：A）成人和16歲及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mgo（2分）B）拉米夫定治療時發生病毒血癥或出現拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1mg（0.5mg兩片）。（2分）C）本品應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）。（2分）腎功能不全：在腎功能不全的患者中，恩替

3、卡韋的表觀口服消除率隨肌酊消除率的降低而降低（參見藥代動力學，特殊人群）。肌酊消除率<50mL/分鐘的患者（包括接受血液透析或尿毒癥腹膜透析治療的患者）應調整用藥劑量。見表1。（2分）表1:腎功能不全患者恩替卡韋推薦用藥間隔調整（5分）肌WR青除率（mL/min）通常劑量（0.5mg）拉米夫定治療失效（1mg）>50每日一次，每次0.5mg每日一次，每次1mg30到<50每48小時一次，每次0.5mg每48小時一次，每次1mg10到<30每72小時一次，每次0.5mg每72小時一次，每次1mg<10或血液透析*或CAPD每5-7日一次，每次0.5mg每5-7日一次

4、，每次1mg*接受血液透析的患者，請在血液透析后用藥。肝功能不全：肝功能不全患者無需調整用藥劑量。（1分）4、名正的通用名，規格，藥理作用，適應癥，用法用量和禁忌？（20分）通用名：阿德福韋酯膠囊（2分）規格：10mg/粒（2分）藥理作用：通過終止病毒DNA鏈的合成及抑制HBVDNA多聚酶而有效抑制HBV復制。（2分）適應癥：本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據（2分），并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。（4分）用法用量：患者必須在有慢性乙型肝炎治療經驗的醫生指導下使用本品。（2分）成人（18-65歲）：本品的推薦劑量

5、為每日1次，每次10mg,飯前或飯后口服均可。（2分）治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用。（2分）患者應當定期監測乙型肝炎生化指標、病毒學指標和血清標志物，至少每6個月1次。（2分）5、 甘美的抗炎保肝，雙向調節機制是什么？（10分）第一，通過抑制磷酯酶A2,阻斷炎癥級聯反應的中心環節，從而起到抗炎、抗氧化、減少肝細胞壞死的作用（5）；第二，通過鎂離子的作用阻止細胞內鈣離子濃度的增高，從而進一步增強異甘草酸抑制磷酯酶A2的作用。（5）6、 甘美的產品定位是什么？（10分）天晴甘美注射液，快速，強效抗炎，是住院期肝功能損傷患者治療的第一選擇。（2分）第一，感染/消化科治療病毒性肝炎、非病

6、毒性肝損傷，起效迅速，療效強勁，安全性更好的新一代甘草酸制劑；甘美的使用不影響抗病毒藥物的療效。（3分）第二，肝膽外科治療圍手術期肝損傷，快速抗炎，迅速恢復肝功能。（2分）第三，腫瘤科針對腫瘤治療引起的肝損傷，甘美是住院期患者快速恢復肝功能的第一治療選擇，同時甘美不影響腫瘤的治療。（3分）7、 甘美的通用名，適應癥，用法用量，禁忌，注意事項？（20分）通用名：異甘草酸鎂注射液（2分）適應癥：慢性病毒性肝炎的治療。改善各種原因引起的肝功能異常。（4分）用法用量：一日一次，一次0.1g以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，四周為一療程或遵醫囑（4分）。如病情需要，每日可用至0.2g（2分）

7、。禁忌：嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭的患者禁用。（2分）注意事項：治療過程中，應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度；（2分）本品可能引起假性醛固酮癥增多，在治療過程中如出現發熱、皮疹、高血壓、血鈉潴留、低鉀血等情況，應予停藥。（4分）8、 甘平的雙效協同保肝機制是什么？（10分）1）甘平是18a甘草酸二錢和磷脂酰膽堿合成的磷脂復合物，使原來親脂性較弱的甘草酸在結合磷脂酰膽堿后具有較強的親脂性，有利于其穿越消化道的多重膜結構進入血液循環。（4分）2）這一改進有效的提高了a甘草酸的吸收，改善了生物利用度。（2分）3）將甘草酸二錢脂質復合物與a甘草酸二錢在大鼠體內吸收代謝的參數進行比

8、較，甘草酸二錢脂質復合物的相對生物利用度為a甘草酸二錢的4.87倍。（2分）4）因此，甘草酸二銨脂質復合物無疑綜合了二者的在肝臟方面的治療作用，雙效協同，藥效學結構更加優異。（2分）9、 甘平的通用名，主要成分，性狀，藥理作用，適應癥，規格，用法用量，禁忌？（20分）通用名：甘草酸二銨腸溶膠囊（2分）主要成分：甘草酸二銨，磷脂酰膽堿（2分）性狀：本品為腸溶硬膠囊劑，內容物為淡黃色粉末或顆粒（2分）藥理作用：具有抗炎、抑制脂質過氧化、穩定和修復細胞膜等作用（4分）適應癥：適用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性肝炎的治療（4分）規格：每顆腸溶膠囊含50mga-甘草酸二錢與50mg磷脂酰膽堿形成的脂

9、質復合物，24粒每盒。（2分）用法用量：口服，一次150mg（一次3粒），一日3次。（2分）禁忌：對本品過敏者禁用；嚴重低血鉀癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎衰竭患者禁用。（2分）10、依泰的藥理學作用？（20分）（ 1）對破骨細胞的作用抑制它的成熟、聚集及溶骨功能的發揮（6分）（ 2）對腫瘤細胞介導的細胞因子的作用減少它的產生，緩解局部癥狀（6分）（3）對腫瘤細胞的作用抑制腫瘤擴散、浸潤和粘附于骨基質，并且還能誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞溶解，還具有抗血管生成效應，從而抑制腫瘤的生長和局部轉移的形成。（8分）11、依泰的通用名，適應癥，禁忌，注意事項？（20分）通用名：唑來

10、膦酸注射液（2分）適應癥：惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛。（2分）禁忌：對本品或其他雙瞬酸類藥物過敏的患者禁用；（2分）嚴重腎功能不全者不推薦使用；（2分）孕婦及哺乳期婦女禁用（2分）注意事項：首次使用本品時應密切監測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酊的水平，如出現血清中鈣、磷和鎂的含量過低，應給予必要的補充治療；（3分）伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應充分補水，利尿劑與本品合用時只能在充分補水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時應謹慎；（3分）接受本品治療時如出現腎功能惡化，應停藥至腎功能恢復至基線水平；（2分）對阿司匹林過敏的哮喘患者應慎用本品。（2分）12 、止若的產品優勢是什么？（10分）

11、1） 國內外指南權威推薦帕洛諾司瓊（止若）用于高度和中度致吐性化療引起的惡心嘔吐。（3分）2） 更長的半衰期長達40小時，帶來長效止吐作用，并不增加副作用。（3分）3）更強的受體親和力一一帶來更好的止吐效果，親和力為第一代5-HT3受體拮抗劑的100倍。（4分）13 、止若的通用名，性狀，適應癥，規格，用法用量？（20分）通用名：鹽酸帕洛諾司瓊注射液（2分）性狀：無色的澄明液體（2分）適應癥：1、預防高度致吐化療引起的急性惡心、嘔吐（4分）2、預防中度致吐化療引起的惡心、嘔吐。（4分）規格：5ML：0.25mg（2分）用法用量：化療前約30分鐘（2分），單劑量靜脈注射0.25mg（2分），時間

12、為30秒以上（2分）。14 、速樂的通用名、藥理作用、適應癥、用法用量、規格？（20分）通用名：噻托溴銨粉吸入劑（2分）藥理作用：選擇性作用于毒蕈堿型膽堿受體M1、M3,新型長效抗膽堿能藥物，作用長達24h以上。（4分）適應癥：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發作的預防。（4分）用法用量：臨用前，取膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內，用手指掀壓按鈕，膠囊兩端分別被細針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產生快速旋轉，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進入呼吸道。（4分）成人：一次1粒，一日1次。（2分）對年老患者

13、、肝功能不全和腎功能不全患者無需調整劑量，但對中重度腎功能不全患者（CLCR<50ml/min）必須進行密切監控（2分）規格：18ug（以噻托溴銨計）（2分）15 、天冊的結構一小步，療效一大步的原因有哪些？（20分）a）比阿培南在碳青霉烯環的1B位導入甲基，獲得了對人體腎脫氫肽酶的穩定性,因而只需單方使用.（5分）b）比阿培南在硫霉素的C-2位側鏈導入了含有三唑陽離子的基團（5分）,進一步改變空間結構和理化特性,成為中樞神經系統及腎臟都很安全的碳青霉烯類制劑，（5分）增強了對細菌外膜的滲透性，對G-桿菌尤其是銅綠假單胞菌的殺菌能力大大增強.（5分）16 、天冊的通用名，適應癥，規格，用法用量，禁忌？（20分）通用名稱：注射用比阿培南（2分）適應癥：本品適用于治療由敏感細菌所引起的敗血癥、肺炎、肺部膿腫、慢性呼吸道疾病引起的二次感染、難治性膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、婦科附件炎等。（6分）規格：0.3g（2分）用法用量：每0.3g比阿培南溶解于100ml生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注（2分）。成人每日0.6g,分2次滴注，每次30-60分鐘（2分）。可根據患者年齡、癥狀適當增減給藥劑量。但1天的最