1、龍膽瀉肝湯結合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結膜炎療效觀察         【摘要】  目的觀察中藥結合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結膜炎的臨床療效。方法將42例(84只眼)流行性角結膜炎患者分為治療組22例(44只眼)和對照組20例(40只眼)。治療組采用中藥內服并予超聲霧化熏眼，局部滴更昔洛韋膠4次/d，對照組單純用西藥0.1%無環鳥苷眼液、0.3%泰利必妥眼液治療，56次/d。結果治療組總有效率為100%,對照組總有效率為80%，差異有統計學意義。結論中西醫結合治療流行性角結膜炎有更顯著效果。 【關鍵

2、詞】  龍膽瀉肝湯；更昔洛韋眼用凝膠；流行性角結膜炎Abstract: ObjectiveTo observe the clinical effect of epidemic keratoconjunctivitis with Chinese medicine and Ganciclovir Eye Gel.Method Randomly divide 42 cases(84 eyes) into treatment group 22 and control group 20. The treatment group takes orally Chinese medicine and

3、 ultrasound atomization smoking eyes, focally dropped with Ganciclovir Gel 4 times/d; the control one only western medicine 0.1% Acyclovir Eye Drops, 0.3% Tarivid Eye Drops, 56times/d.Result For the treatment group, the total effective rate was 100%; 80% for the control one, their difference had sta

4、tistical meaning.Conclusion The combination of TCM and WM has more marked effect on epidemic keratoconjunctivitis.Key words: Longdan Xiegan Decoction; Ganciclovir Eye Gel; epidemic keratoconjunctivitis   流行性角結膜炎多由腺病毒感染所致，本病若得不到正確及時的治療,對角膜損害可持續數月或數年,甚者遺留角膜云翳，影響視力，局部長期用抗病毒眼藥容易引起藥物性損害。近年來,我們對

5、本病采用龍膽瀉肝湯結合更昔洛韋眼用凝膠治療,療效顯著,現總結如下。1  資料和方法1.1  臨床資料  本組病例是我院門診病人，治療組:22例患者44只眼,男13例26只眼,女9例18只眼;年齡最大68歲,最小16歲;病程最長13d,最短1d。對照組:20例患者40只眼,男11例22只眼,女9例18只眼;年齡最大69歲,最小15歲;病程最長14d,最短1d。1.2  診斷標準  雙眼有異物灼熱感,伴畏光流淚、分泌物多。裂隙燈下檢查見結膜混合充血水腫,瞼結膜濾泡形成,角膜上皮下點狀混濁,2%熒光素鈉染色陽性,角膜知覺減退,嚴重者發熱，可捫及耳前或

6、頜下淋巴結腫大。1.3  治療方法  治療組采用中藥清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減：黃芩9g，龍膽草6g，木通3g，當歸9g，生地10g，澤瀉10g，柴胡10g，梔子10g，金銀花15g，大秦艽15g，北秦皮15g，蟬蛻6g，決明子15g，水煎服，每日1劑，1日2服，若大便干結，加大黃6g。除內服湯藥外，取湯藥20ml置入超聲霧化機內直接正對眼部噴霧熏眼1520min,1次/d，局部滴更昔洛韋凝膠4次/d。對照組采用局部滴0.1%無環鳥苷眼液、0.3%泰利必妥眼液治療，56次/d。7d為1療程，對療效及治療后眼部舒適度進行比較。2  結果2.1  療效判定

7、標準  治愈:結膜充血水腫消退,諸癥消失,角膜2%熒光素鈉染色陰性;顯效:結膜充血水腫消退,諸癥好轉,角膜2%熒光素鈉染色減少;無效:癥狀未減,諸癥同前或變為偽膜性結膜炎。2.2  治療結果  兩組患者均經7d的用藥治療,治療組總有效率100%。對照組總有效率80%。7d治療后，詢問舒適度，治療組明顯高于對照組，見表1。表1  兩組治療后療效和舒適度比較（略）兩組比較，治療組明顯優于對照組,P0.05         3  討論   流行性角結膜

8、炎屬祖國醫學“天行赤眼暴翳”，嚴重者或稱“聚星障”，病名首見于古今醫統大全，認為本病“運氣所加，風火淫郁”所致，即現代醫學之病毒感染。本病是眼科常見病，隨著感染病毒的變異，臨床上常常遇上原有方法治療欠效，疾病反復不愈，嚴重者會在角膜上遺留瘢痕影響視力，給病人帶來很大的痛苦。我們認為本病中西醫結合治療療效明顯優于單純用西藥治療，從中醫角度看此病為早期疫毒入侵，內兼肺火亢盛，肺金凌木，侵犯肝經，上攻于目而發病，臨證多辨為肝膽火熾，治宜清肝瀉火，龍膽瀉肝湯具有清肝火、瀉濕熱功效，加決明子、蟬衣以祛風明目，加秦皮、秦艽可加強抗病毒的作用。我們還采用中藥湯劑用超聲霧化熏眼，藥物可經超聲霧化均勻到達角結膜組織。從臨床應用情況看病人易接受，舒適度良好，未發現任何不良反應，能起到縮短療程增加療效作用，是中醫眼科外用法洗眼和熏眼的一種改進。   隨著對干眼癥的認識，眼科醫生對眼表疾病局部用藥誘發角結膜病變已引起大家的重視，過度或長期用抗病毒等眼藥會引起藥源性干眼癥，眼表用藥已越來越謹慎，所以在本病治療上我們采用更昔洛韋眼用凝膠