1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流傳染病防治培訓(xùn)資料.精品文檔.萬州瑞康醫(yī)院傳染病防治醫(yī)療服務(wù)管理培訓(xùn)主講人：張正龍學(xué)校傳染病、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督內(nèi)容n 傳染病防治、疫情報告n 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置n 醫(yī)療廢棄物管理n 消毒滅菌、醫(yī)院內(nèi)感染控制管理n 醫(yī)療服務(wù)管理n 放射診療管理監(jiān)督管理法律依據(jù)n 中華人民共和國傳染病防治法n 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例n 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例n 消毒管理辦法n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法n 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法n 護(hù)士條例n 處方管理辦法n 放射診療管理辦法傳染病管理法規(guī)及工作要求n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：n 建立健全傳染病診斷、報告和登記制度n 建立健全傳染

2、病報告管理組織、人員（臨床科室；輔助科室：放射科、檢驗(yàn)科） n 對本單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治、信息報告知識培訓(xùn)工作制度n 門診登記制度n 疫情報告制度n 自查制度n 獎懲制度n 應(yīng)急制度傳染病登記n 門診登記n 出入院登記n 檢驗(yàn)科登記n 放射科登記n 急診科登記法定傳染病n 法定傳染病分類及病種：n 法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。n 甲類傳染病：鼠疫、霍亂。法定傳染病乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒

3、破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。法定傳染病n 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。n 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。n 甲型H1N1流感已納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。報告方式n 傳染病報告實(shí)行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。n 傳染病疫情信息實(shí)行

4、網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。報告時限n 甲類和按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)于2小時內(nèi)上報網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，其他乙類傳染病以及丙類傳染病應(yīng)于24小時內(nèi)上報網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，醫(yī)院死亡案例應(yīng)于7天之內(nèi)上報網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理n 突發(fā)公共衛(wèi)生事件:是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 職責(zé)（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲。 （二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作

5、日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。 （三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。（四）對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。 （五）配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。 應(yīng)急報告時限n 突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向 所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。 醫(yī)院消毒、感染管理醫(yī)院感染需要我們共同關(guān)注！ 消毒管理辦法 （2002年3月28日衛(wèi)生部令第27號發(fā)布） 消毒的衛(wèi)生要求一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

6、構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 四、    醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。 五、    醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國家

7、有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理。經(jīng)營者采購消毒產(chǎn)品時，應(yīng)當(dāng)索取下列有效證件：（一） 生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；（二） 產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件。有效證件的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋原件持有者的印章。醫(yī)院感染管理辦法n 第六條：100張床位以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。n 100張床位以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。n 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。n 第十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：n 進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械

8、、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；n 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；n 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。n 第十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行控制。n 第二十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理星光做規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理內(nèi)容n 一、培訓(xùn)：n 人員：管

9、理人員、醫(yī)師、護(hù)士、工人n 內(nèi)容：法律法規(guī)、各項(xiàng)管理規(guī)定、各項(xiàng)操作規(guī)程、職業(yè)防護(hù)、抗生素相關(guān)知識n 所有工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)并掌握相關(guān)知識！醫(yī)院感染管理內(nèi)容n 二、監(jiān)測：n 消毒滅菌效果監(jiān)測：壓力滅菌、使用中消毒劑、無菌物品n 病例監(jiān)測n 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：物體表面、空氣、醫(yī)護(hù)人員手醫(yī)院感染管理內(nèi)容n 三、預(yù)防與控制：n 感染性疾病流行與爆發(fā)的監(jiān)測與控制n 消毒滅菌與隔離n 消毒藥械的管理n 一次性醫(yī)療用品的管理n 抗感染藥物的應(yīng)用與管理n 醫(yī)療廢物的管理n 重點(diǎn)部門與重點(diǎn)部位的管理醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) n 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值 n 各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)允許檢出值衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ：n 類環(huán)

10、境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房n 標(biāo)準(zhǔn)： 空氣10 cfu/m3 n 物體表面5 cfu/cm2 n 醫(yī)護(hù)人員手 5 cfu/cm2 n 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值n 類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房n 標(biāo)準(zhǔn)：n 空氣200 cfu/m3 n 物體表面5 cfu/cm2 n 醫(yī)護(hù)人員手 5 cfu/cm2n 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值n 類環(huán)境：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間n 標(biāo)準(zhǔn)：n 空氣500 cfu/m3 n 物體表面10cfu/cm2 n 醫(yī)護(hù)人員手 10 cfu/cm2n 各類環(huán)境

11、空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手致病微生物：n 不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病微生物。n 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) n 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。n 接觸粘膜的醫(yī)療用品 n 細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/g或100cm2 ；n 致病性微生物不得檢出。 n 接觸皮膚的醫(yī)療用品 n 細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)200cfu/g或100cm2 ；致病性微生物不得檢出。n 使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) n 使用中消毒劑 n 細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/mL；致病性微生物不得檢出。 n 無菌器械保存液 ：必須無菌。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 n 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、

12、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物管理的規(guī)定1、建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止傳染病傳播和環(huán)境污染事故。2、對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。3、對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年 。 4 、采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。 5、禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買

13、賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。6、應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。7、應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物； 醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。醫(yī)療廢物分類1、感染性廢物： 攜帶病原微生物

14、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括： 、被病人血液、體液、排泄物污染的物品（棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料） ；一次性使用衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品及醫(yī)療器械（廢棄的被服、被病人血液、體液、排泄物污染的物品等）； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。3、損傷性廢物：n 醫(yī)用針頭、縫合針、玻璃試管、玻璃安瓿。n 4、藥物性廢物：n 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。n 5、化學(xué)性廢物：n 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)、過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l